Questões sobre Médico Legista/Necrotomista

Uma mulher foi submetida a coito anal mediante violência e, após a feitura do registro de ocorrência na Delegacia Policial, recebeu guia policial para realização de exame pericial no IML. No que é pertinente ao aludido exame está incorreta a assertiva:

• A. No exame efetuado a pericianda pode ser colocada em atitude genupeitoral ou em decúbito lateral.
• B. O exame positivo pode denotar equimose, rágade, escoriação, edema, sangue, esperma e exulceração.
• C. Este coito reiterativo pode evidenciar lesão cicatricial de forma triangular com base na margem do ânus.
• D. Não há diagnóstico de coito anal pela fosfatase ácida e glicoproteína P30 no suspeito vasectomizado.
• E. Deverá ser recolhido material para comprovar a presença de espermatozóide através de exame laboratorial.

No caso de encontro de cadáver, o exame de perinecroscopia esclareceu a presença de uma ferida perfuro-contusa e transfixante do crânio, motivada por tiro encostado na região temporal direita. Diante das assertivas abaixo, assinalar aquela que não deixa dúvida quanto à possibilidade de suicídio:

• A. O disparo ter sido efetuado com arma apoiada ou encostada.
• B. A observação da arma de fogo próxima do cadáver.
• C. A existência de gotas de sangue com aspecto radiado.
• D. A presença de gotículas de sangue de forma alongada na mão da vítima.
• E. A ausência de lesões de defesa e ocorrência de um só disparo.

As chamadas natural, herbal ou legal highs pertencem a uma nova geração de drogas fabricadas em laboratório a partir de substâncias sintéticas que reproduzem os efeitos de maconha, cocaína, ecstasy e LSD, mas que não contêm nenhum componente proibido pela legislação. Os seus usuários já compram e utilizam estas substâncias psicoativas sem infringir a lei, uma vez que seus princípios ativos são substituídos por compostos sintéticos lícitos e, posteriormente, misturados a ervas naturais. Sobre as toxicomanias e legislação atual sobre drogas, marque a alternativa correta.

• A. O usuário só poderá ser apenado pelo cumprimento de medidas educativas, independentemente de recusa ou reincidência.
• B. É permitido ao usuário oferecer droga à pessoa de seu relacionamento para juntos a consumirem, em caráter eventual e sem objetivo de lucro.
• C. O médico que prescreve ou ministra, culposamente, drogas ao seu paciente em doses excessivas ou em desacordo com norma legal ou regulamentar comete apenas infração penal.
• D. O dependente químico sempre será considerado inimputável se no momento do delito era inteiramente incapaz de entender o caráter ilícito do fato ou de determinar-se de acordo com esse juízo.
• E. Assim como as legal highs, os solventes inalantes são substâncias psicolépticas lícitas.

Diante das duas afirmações: 1ª) A flecha com ponta metálica e haste de madeira tende a ter maior estabilidade em atingir o alvo do que um projétil de arma de fogo não-raiada e 2ª) O centro de pressão próximo à ponta e ao centro de massa junto à base favorecem maior estabilidade do projétil na trajetória, responda:

• A. As duas afirmações são falsas.
• B. As duas afirmações são verdadeiras.
• C. A primeira é verdadeira e a segunda é falsa.
• D. A primeira é verdadeira e a segunda justifica a primeira.
• E. As duas afirmações são verdadeiras, porém a segunda não justifica a primeira.

Com relação às granadas, artefatos bélicos de arremesso, que atualmente vêm sendo utilizadas pelos traficantes cariocas, assinale verdadeiro (V) ou falso (F) ao lado de cada uma das afirmativas abaixo e determine qual a sequência correta.

( ) Possuem trajetória retilínea, sua forma pode ser esférica, cilíndrica ou oval, são munidas de espoleta e dotadas de carga interior variável segundo sua aplicação.

( ) Podem ser lançadas com a mão ou com o auxílio de uma arma de fogo e detonam por tempo ou percussão.

( ) As ofensivas atuam basicamente pelo estilhaçamento ou fragmentação do invólucro.

( ) As defensivas agem principalmente pela onda explosiva, resultante da detonação da carga de arrebentamento.

( ) As especiais contêm um agente químico que produz um efeito tóxico ou irritante, cortinas de fumaça, ações incendiárias e luminosas ou qualquer combinação das mesmas.

( ) Seus efeitos lesivos mecânicos dependem da sua carga e mecanismo de ação.

• A. V, F, V, V, V, F.
• B. V, V, F, F, V, F.
• C. F, F, V, V, F, V.
• D. F, V, F, F, V, V.
• E. F, V, V, V, V, F.

Cadáver do sexo masculino, 60 anos, encaminhado ao Instituto Médico Legal por ter sido encontrado na sala de sua residência deitado sobre uma poça de sangue. Além disso, o perito oficial responsável descreveu presença de vômito com restos alimentares e estrias de sangue em dois locais da sala e um no banheiro. O exame externo não constatou alterações. O exame interno constatou cirrose hepática, esplenomegalia, lacerações profundas em terço inferior do esôfago associadas à rotura de parede anterior do terço inferior do esôfago, grande quantidade de sangue em estômago e esôfago, além de gastrite enantemática. O exame toxicológico revelou alcoolemia de 0,1 g/L de sangue e negativo para as demais substâncias. Conclui-se que a morte foi decorrente de

• A. Envenenamento por carbamato.
• B. Intoxicação exógena por álcool etílico.
• C. Esplenomegalia.
• D. Hemorragia digestiva alta por síndrome de Mallory-Weiss.
• E. Gastrite hemorrágica.

Materiais colhidos durante o exame necroscópico a serem destinados para extração de DNA devem ser

• A.

  conservados em água oxigenada a 10 %.

• B.

  conservados em formol.

• C.

  conservados em mistura de álcool e água oxigenada em partes iguais.

• D.

  conservados refrigerados ou secos ao ar.

• E.

  aquecidos a 100 °C, seguindo-se rápido resfriamento.

Durante operação policial na favela do Barbante, em Campo Grande, foi encontrado um crânio humano incompleto que apresentava em análise preliminar:

1- suturas cranianas bem visíveis;

2- fronte verticalizada;

3- glabela curva;

4- margens supra-orbitárias finas;

5- orifício em tronco de cone com o bisel voltado para a face externa do osso frontal;

6- processos mastóideos pouco volumosos;

7- ausência de crista na nuca;

8- côndilos occipitais curtos e largos.

Assinale a opção que aponta o diagnóstico pericial.

• A. Mulher jovem com uma lesão de saída de projétil de arma de fogo no osso frontal.
• B. Homem adulto com uma lesão de entrada de projétil de arma de fogo no osso frontal.
• C. Mulher adulta com uma lesão de saída de projétil de arma de fogo no osso frontal.
• D. Homem jovem com uma lesão de saída de projétil de arma de fogo no osso frontal.
• E. Mulher idosa com uma lesão de entrada de projétil de arma de fogo no osso frontal.

Cadáver do sexo feminino, 57 anos, obesidade grau II, encaminhado ao Instituto Médico Legal com histórico de mal súbito em calçada de via pública. Ao exame externo, foi constatada escoriação em face posterior do cotovelo direito. Ao exame interno, foi constatada aterosclerose generalizada, coração pesando 730 g, hipertrofia acentuada de ventrículo esquerdo, tortuosidade de coronárias, esteatose hepática, rins discretamente reduzidos de tamanho e com cistos na superfície cortical, hemorragia extensa intracerebral na área dos núcleos lenticulares e do tálamo, além de rotura de dilatação arteriolar sacular de 2 mm na região hemorrágica. Não foram constatadas fraturas. Conclui-se que a causa final de morte foi decorrente de

• A. Necrose tubular aguda.
• B. Falência de múltiplos órgãos.
• C. Hemorragia intracraniana não-traumática.
• D. Traumatismo craniencefálico.
• E. Infarto agudo do miocárdio.

De extrema importância é a dissecção cervical cuidadosa nas asfixias mecânicas por enforcamento, pois

• A.

  as manchas de Tardieu serão observadas na musculatura cervical.

• B.

  as manchas de Paultauf aparecem na traquéia.

• C.

  os delicados sinais de Friedberg e Amusat estarão presentes nas carótidas primitivas próximo a bifurcação das mesmas.

• D.

  o sulco e as respectivas escoriações cervicais podem desaparecer com a manipulação descuidada do pescoço.

• E.

  pode haver inundação traqueal por sangue das jugulares, confundindo o médico legista quanto a causa da asfixia.