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O conhecimento dos distúrbios ácido-básicos é indispensável na prática clínica nefrológica. A respeito desse tema, assinale a opção correta.
Resultados de hiato aniônico acima do valor de referência são sugestivos de acidose hiperclorêmica.
Acidose tubular renal tipo II e perda de bicarbonato pelo trato gastrointestinal são causas frequentes de acidose metabólica com hiato aniônico normal.
Pacientes com insuficiência renal crônica costumam apresentar, em estados iniciais da doença, acidose metabólica com hiato aniônico aumentado.
Em casos de acidoses metabólicas com hiato aniônico elevado, o cálculo do hiato aniônico urinário é útil na distinção entre perdas renais e perdas gastrointestinais de bicarbonato.
Acerca de vacinação e transplante renal, assinale a opção correta.
O paciente deve evitar vacinar-se contra influenza, devido ao risco de indução de rejeição.
Deve-se indicar a vacinação contra meningococo e pneumococo a pacientes transplantados.
A revacinação de pacientes com baixos títulos de anti-HbsAg não é recomendada.
Vacinas com vírus atenuados são as mais indicadas para pacientes transplantados.
Todas as vacinas devem ser evitadas nos primeiros seis meses pós-transplante.
O conhecimento prévio da etiologia da insuficiência renal crônica auxilia na prevenção de possíveis recidivas das doenças de base. Após transplante renal, há risco de recorrência de
doença de lesão mínima e nefropatia membranosa.
doença de membrana fina e nefropatia por IgA.
nefropatia por iga e nefropatia membranosa.
doença de lesão mínima e gesf idiopática.
gesf idiopática e membranoproliferativa tipo ii.
Em relação à rejeição aguda, uma das complicações que mais compromete a sobrevida do enxerto em caso de transplante renal, assinale a opção correta.
Agentes biológicos são as drogas de escolha para o tratamento de rejeição.
Em casos de rejeição aguda celular, o tratamento deve ser feito com corticosteroide associado a plasmaferese, anticorpo anti- CD20 ou imunoglobulina intravenosa.
Em caso de piora da função renal, diminuição do volume urinário e de dor no enxerto, deve-se realizar o tratamento empírico para rejeição aguda.
Rejeição aguda humoral possui prognóstico melhor que rejeição aguda celular.
É recomendável a substituição de azatioprina por micofenolato em pacientes com episódio prévio de rejeição.
Assinale a opção correta no que concerne a imunossupressão associada ao transplante renal.
É recomendado o uso de tacrolimus como agente inibidor de calcineurina de escolha.
A terapia de indução deve ser iniciada imediatamente no pós-operatório.
Os agentes biológicos são recomendados somente para pacientes com alto risco imunológico.
A azatioprina consiste na terapia antiproliferativo de primeira escolha.
Os corticosteroides são drogas indispensáveis na terapia de manutenção pós-transplante.
A respeito da fibrose sistêmica nefrogênica, assinale a opção correta.
Em relação ao composto linear, a forma macrocíclica do gadolínio está associada a maior risco de acometimento por fibrose sistêmica nefrogênica.
Pacientes com insuficiência renal crônica são os mais acometidos por fibrose sistêmica nefrogênica.
Com o gadolínio é removido pela diálise peritoneal, o risco de desenvolvimento de fibrose sistêmica nefrogênica por pacientes sob regime de diálise peritoneal ambulatorial contínua é pequeno.
Em casos de insuficiência renal aguda, o gadolínio pode ser utilizado normalmente.
Devido à baixa capacidade de remoção do gadolíneo, não é recomendável a hemodiálise após exposição a essa substância química.
Assinale a opção correta a respeito da prevenção de insuficiência renal aguda induzida por contraste.
O uso Fenoldopam ou Teofilina é recomendável como medida profilática.
A reposição de fluidos por via oral é tão eficaz quanto a reposição intravenosa.
Atualmente, a recomendação profilática mais adequada é a reposição oral de N-acetilcisteína associada à reposição venosa de cristaloide isotônica.
O uso de manitol, ou diurético de alça, é benéfico, pois aumenta a diurese e, consequentemente, a excreção do contraste.
A hidratação com solução fisiológica 0,9% é superior à alcançada com o uso de solução à base de bicarbonato de sódio.
Com relação à nefropatia induzida por contraste, assinale a opção correta.
Transplante renal e cirrose hepática são fatores de risco para o desenvolvimento de nefropatia induzida por contraste.
O principal fator de risco para o desenvolvimento de nefropatia induzida por contraste é a presença de disfunção renal prévia.
O tipo de contraste iodado utilizado não interfere no risco de desenvolvimento de insuficiência renal.
Os inibidores da enzima conversora de angiotensina e os bloqueadores do receptor de angiotensia II possuem efeito protetor no que concerne ao desenvolvimento de nefropatia por contraste.
É contraindicada a utilização de exames contrastados em pacientes que apresentem mais de três fatores de risco para o desenvolvimento de nefropatia por contraste.
No que se refere aos exames de imagens, importantes para auxiliar no diagnóstico das doenças nefrológicas, assinale a opção correta.
A ressonância magnética, como método de diagnóstico, é superior à tomografia computadorizada, dada a baixa radiação e o uso de contraste sem toxicidade.
A tomografia computadorizada é amplamente utilizada na avaliação de causas obstrutivas, na avaliação dos vasos renais e em casos de processos infecciosos.
A cintilografia renal com DMSA é utilizada para avaliar a função glomerular renal.
A radiografia simples de abdome, por ser um exame de baixo custo e de fácil acesso, continua sendo o exame de escolha na investigação de nefrolitíase.
Por meio da ultrassonografia de rins e vias urinárias, é possível diferenciar com precisão a insuficiência renal aguda da insuficiência renal crônica.
Em relação às complicações da síndrome urêmica, assinale a opção correta.
A pericardite da diálise, ocasionalmente observada em pacientes em diálise de manutenção, pode ser totalmente revertida com o uso de corticosteroides.
A encefalopatia urêmica aguda não costuma reverter-se com a diálise, diferentemente do que ocorre com as manifestações neurológicas da neuropatia periférica de natureza urêmica.
A administração do paratormônio, considerado uma toxina urêmica, reproduz, em modelos experimentais, os achados clínicos e eletroencefalográficos da encefalopatia urêmica.
O prurido de natureza urêmica desaparece prontamente com o uso do calcitriol.
No eletrocardiograma de pacientes com pericardite urêmica, observam-se, tipicamente, elevação no segmento ST e na onda T.
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