Questões sobre Nefrologia

A diálise peritoneal, modalidade em que se utiliza a membrana peritoneal para a realização de trocas entre o sangue e a solução de diálise, é utilizada por pacientes com doença renal crônica na fase dialítica, em tratamento domiciliar. A realização desse procedimento tem contraindicação absoluta para pacientes

• A.

  com colostomia para os quais a diálise é indicada.

• B.

  com insuficiência renal e obesidade mórbida que necessitem iniciar diálise.

• C.

  com doença renal crônica que apresentem aderências abdominais extensas.

• D.

  com doença inflamatória intestinal concomitante a doença renal crônica.

• E.

  com doença renal crônica que apresentem infecção da pele ou da parede abdominal.

Considere que um paciente com trinta e oito anos de idade apresente hipertensão arterial de difícil controle, com níveis de 160 mmHg × 110 mmHg, apesar do uso de quatro drogas antihipertensivas diferentes, em dose máxima. Nessa situação, o médico deve investigar se esse paciente é portador de

• A.

  diabetes melito.

• B.

  hipoaldosteronismo primário.

• C.

  apneia do sono obstrutiva.

• D.

  hipoparatireoidismo

• E.

  hipertireoidismo.

Um paciente, com cinquenta e seis anos de idade, tabagista, diagnosticada com diabetes melito há mais de vinte anos, não insulino-dependente, hipertenso controlado, que toma 10 mg/dia de amlodipina e glucoformina 850 mg duas vezes ao dia, relatou na última avaliação médica que sua dieta é irregular. Os exames médicos por ele realizados, durante essa avaliação, evidenciaram os seguintes resultados: microalbuminúria = 60 μg/min; creatinina sérica =1,4 mg/dL; potássio sérico = 4,8 mEq/L e hemoglobina glicosilada = 7,5 %.

• A.

  Os níveis de pressão arterial e o hábito de fumar não são fatores de risco para a progressão da nefropatia.

• B.

  A utilização de drogas inibidoras da enzima de conversão da angiotensina ou inibidoras do receptor AT1 da angiotensina está contraindicada no caso de tendência à hiperpotassemia.

• C.

  A ausência de elevada excreção urinária de albumina exclui o diagnóstico de nefropatia diabética.

• D.

  Em pacientes com diabetes tipo II, o aparecimento da nefropatia diabética é muito raro.

• E.

  Em pacientes com diabetes tipo II, a presença de microalbuminúria é um marcador de risco para doenças cardiovasculares.

Se o exame de sedimento urinário de uma paciente jovem com história de edema e hipertensão arterial de aparecimento recente acusar a presença de cilindros hemáticos, é notável que essa paciente seja portadora de

• A.

  glomerulonefrite esclerosante focal.

• B.

  síndrome nefrótica por glomerulonefrite de lesões mínimas.

• C.

  infecção urinária baixa (cistite).

• D.

  glomerulonefrite membranosa idiopática.

• E.

  síndrome nefrítica por glomerulonefrite proliferativa aguda.

A causa mais comum de obstrução uretral na infância é

• A.

  fimose.

• B.

  estenose de uretra após cateterismo vesical.

• C.

  estenose de ureteral bilateral (estenose de JUP).

• D.

  estenose de uretra por obstrução por cálculo.

• E.

  presença de válvula de uretra posterior (VUP).

Na infância, a grande maioria dos casos de síndrome nefrótica (80% a 90%) corresponde a

• A.

  síndrome nefrótica secundária a doenças infecciosas como hepatite b.

• B.

  síndrome nefrótica secundária a doenças metabólicas como hiperoxalúria.

• C.

  síndrome nefrótica primária ou idiopática.

• D.

  síndrome nefrótica secundária ao uso excessivo de antibióticos.

• E.

  síndrome nefrótica secundária ao diabete melito.

O diagnóstico diferencial da síndrome hemolítico urêmica é feito com

• A.

  púrpura trombocitopênica trombótica.

• B.

  glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptococcica.

• C.

  litíase renal.

• D.

  síndrome nefrótica por lesão mínima.

• E.

  hemorragia digestiva baixa.

A tríade clássica que caracteriza a síndrome hemolítico-urêmica na infância é

• A.

  insuficiência renal, edema e hematúria.

• B.

  proteinúria, insuficiência renal e anemia hemolítica.

• C.

  hematúria, edema e proteinúria.

• D.

  anemia hemolítica, trombocitopenia e insuficiência renal.

• E.

  hematúria, anúria e anemia hemolítica.

Em relação aos radiofármacos utilizados na medicina nuclear em pediatria, o 99mTc-Ácido dietilenotriaminato pentacético (99mTc-DTPA) é depurado no sangue por

• A.

  fixação no rim por pontes de sulfidrilas nos túbulos contornados proximais.

• B.

  excreção tubular (95%) com pouca filtração glomerular.

• C.

  secreção tubular (60%) com pouca filtração glomerular.

• D.

  fixação no rim por pontes sulfidrilas (95%) após secreção tubular.

• E.

  filtração glomerular (95%) com excreção tubular não significativa.

Assinale a opção que apresenta as características do estágio II do tumor de Wilms, de acordo com a Sociedade Internacional de Oncologia Pediátrica (SIOP-2001).

• A.

  tumores bilaterais ao diagnóstico

• B.

  ressecção incompleta do tumor que se estende além das margens

• C.

  tumor que se estende além do rim ou transpõe a cápsula e/ou pseudocápsula, mas foi completamente ressecado (margens livres)

• D.

  tumor restrito ao rim ou envolto por pseudocápsula fibrosa

• E.

  metástase hematogênica à distância (pulmão, fígado, ossos, cérebro etc) ou metástase para linfonodos além da região abdominoperineal