Questões sobre Neurocirurgia

Paciente de 60 anos de idade, com cirurgia de DVP há 1 ano e com válvula de média pressão para hidrocefalia pós AVE hemorrágico, vem evoluindo com hematoma subdural crônico bifrontoparietal com quadro de cefaleia e tetraparesia progressiva há 1 mês. A melhor conduta, nesse caso, é:

• A. craniotomia bilateral e drenagem dos hematomas
• B. orifícios de trepanação e drenagem dos hematomas
• C. revisão da DVP com troca da válvula para alta pressão e drenagem dos hematomas
• D. revisão da DVP com troca da válvula para baixa pressão e drenagem dos hematomas

Paciente de 23 anos de idade, previamente hígido, com quadro de dorsalgia intensa e febre há 4 dias, evolui com fraqueza em MMII e incontinência urinária. Ao exame neurológico, apresenta paraparesia espástica, dor à percussão dorsal e sinal de Kernig positivo. O diagnóstico, mais provável, é:

• A. vmeningite
• B. mielite transversa
• C. abscesso epidural espinhal
• D. paraparesia espástica tropical

No que se refere ao diagnóstico de morte cerebral, pode-se afirmar:

• A. são necessárias 12 horas de observação se uma doença for irreversível e não for utilizado nenhum teste clínico confirmatório
• B. são necessárias 6 horas de observação se uma doença for irreversível e não for utilizado nenhum teste clínico confirmatório
• C. são necessárias 12 horas de observação se uma doença for irreversível e for utilizado um teste clínico confirmatório
• D. a angiografia cerebral é o teste confirmatório mais rotineiro para o diagnóstico de morte cerebral

Paciente de 42 anos de idade com quadro súbito de cefaleia, diplopia, vertigem, vômitos e soluços há 6 horas. Ao exame neurológico, apresenta síndrome de Horner à direita, ataxia em MSD, dormência em MSD e MID, hipoestesia termoalgésica em dimídio esquerdo. A TC de crânio foi normal. A respeito do diagnóstico e/ou tratamento desse quadro, pode-ser afirmar:

• A. o tratamento padrão-ouro é a plasmaférese
• B. a punção liquórica com pesquisa de bandas oligoclonais confirma o diagnóstico
• C. o estudo vascular é necessário para descartar dissecção da artéria vertebral direita
• D. a RNM cerebral com difusão irá confirmar AVC isquêmico no território da artéria cerebelar ântero-inferior

Paciente trazido à emergência após crise convulsiva generalizada. Apresenta história de retardo mental e, ao exame físico, apresenta “adenomas” em face, na forma de asa de borboleta, manchas hipomelanóticas, TC de crânio revelou calcificações subependimárias nos ventrículos laterais. Ao fundo de olho, apresenta máculas retinianas acrômicas. Quanto ao diagnóstico, pode-se afirmar:

• A. a doença é autonômica recessiva
• B. a síndrome está associada ao Schwanoma do acústico bilateral
• C. a síndrome está associada à incidência do astrocitoma de células gigantes
• D. classicamente encontramos um hemangioma facial com coloração vinho do porto no território de V1

Paciente de 52 anos de idade, com história de dor craniocervical há 1 ano progressiva, evoluindo com fraqueza em MSD, MID, MIE e MSE (nessa ordem cronológica) e incontinência urinária. Ao exame neurológico, apresenta tetraparesia espástica. A respeito do diagnóstico diferencial, o mais provável, é:

• A. esclerose múltipla
• B. tumor do forame magno
• C. tumor do ângulo ponto cerebelar
• D. mielopatia espondilótica cervical

Com referência ao equilíbrio sagital e à curvatura da coluna, pode-se afirmar:

• A. a cifose torácica fisiologicamente aumenta com a idade e pode variar de 20 a 50 graus no ângulo de Cobb
• B. tem como parâmetros uma linha de prumo que passa desde o corpo vertebral de C6 descende verticalmente e para por dentro do espaço discal L5-S1
• C. a correção cirúrgica para aumentar a lordose lombar pode ser atingida com laminectomias consecutivas e técnicas de fusão posteriores
• D. nos pacientes com cifose lombar degenerativa, as técnicas de fusão e osteotomias estão sempre indicadas para a recuperação do equilíbrio sagital

O limite anteromedial do triângulo de Kawase é formado pela seguinte estrutura anatômica:

• A. nervo trigêmio
• B. nervo oculomotor
• C. canal auditivo interno
• D. nervo petroso superficial maior

O principal núcleo do tronco cerebral relacionado à aferência visceral é o:

• A. locus ceruleus
• B. núcleo ambíguo
• C. núcleo magno da rafe
• D. núcleo do trato solitário

Para o diagnóstico de invaginação basilar, são utilizadas linhas no crânio que estabelecem relações com o processo odontoide. A linha que liga o opístio ao palato duro se chama:

• A. Mc Rae
• B. Chamberlain
• C. Wackenheim
• D. Digástrica de Fichgold