Questões sobre Neurocirurgia

Com referência ao tratamento nas fraturas de Atlas (C1), podese afirmar:

• A. se a regra de Spence é maior ou igual a 7mm, a lesão é estável
• B. a integridade do ligamento transverso de Atlas é crítica para a decisão cirúrgica
• C. a lesão neurológica é frequente devido ao pequeno espaço disponível para a medula
• D. órtese cervical rígida ou halo vest por 3 meses é indicada se o ligamento transverso do Atlas estiver incompetente

Paciente de 30 anos de idade com quadro de incontinência urinária desde a infância, evoluindo com paraparesia flácida, acompanhada de hipoestesia táctil, térmica e dolorosa em MMII com úlcera crônica nos pés. A ressonância de coluna lombar revelou lipoma intrarraquidiano e síndrome de medula ancorada. Durante a cirurgia, o lipoma se apresentou com plano de clivagem ruim. A melhor conduta, nesse caso, é:

• A. laminectomia + duroplastia + ressecção do filum terminal
• B. laminectomia + ressecção total do lipoma + ressecção do filum terminal
• C. laminectomia + ressecção parcial do lipoma + ressecção do filum terminal
• D. laminectomia + ressecção total do lipoma + instrumentação posterior para artrodese

A respeito dos tumores epidurais primários de coluna vertebral, pode-se afirmar:

• A. as lesões do plasmocitoma apresentam na radiografia convencional o padrão de noz moscada
• B. os hemangiomas são os tumores espinhais benignos mais comuns, e o sarcoma de Ewing, os malignos mais comuns em adultos
• C. 10% dos tumores que acometem a coluna vertebral são tumores epidurais primários, mais frequentes em mulheres do que em homens
• D. entre as crianças, o granuloma eosinofílico e o osteossarcoma são, respectivamente, os tumores benignos e malignos mais comuns

Paciente jovem com cervicalgia crônica e rigidez cervical. Raio X de coluna cervical revela padrão de cera de vela. O quadro está compatível com:

• A. ossificação do ligamento longitudinal anterior (OLLA)
• B. mielopatia espondilótica cervical
• C. espondilite anquilosante
• D. hérnia discal cervical

Os tumores metastáticos em coluna vertebral de caráter osteoblásticos podem ser oriundos de:

• A. linfoma
• B. mieloma múltiplo
• C. câncer de pulmão
• D. câncer de próstata

O quadro de AVC isquêmico talâmico bilateral e mesencefálico rostral é resultante da oclusão da artéria:

• A. basilar
• B. de Percheron
• C. comunicante anterior
• D. comunicante posterior

No que diz respeito às condutas neurocirúrgicas em AVCs isquêmicos, é correto afirmar que:

• A. a hemicraniectomia (craniotomia descompressiva) está indicada nos infartos malignos de artéria cerebral média e carótidas internas, no intervalo de 2 a 4 dias, no hemisfério não dominante, nos pacientes com menos de 70 anos de idade, que apresentam deterioração neurológica
• B. no infarto maligno no território da artéria cerebral média, os tratamentos conservadores, como hiperventilação, manitol ou coma barbitúrico, demonstraram melhora na sobrevida
• C. a craniectomia suboccipital não se mostrou eficaz nos pacientes em coma profundo com infartos cerebelares e compressão do tronco cerebral
• D. nos infartos cerebelares que evoluem com compressão do tronco cerebral, a DVE isolada é boa opção

A respeito da irrigação arterial da medula espinhal, pode-se afirmar:

• A. a região torácica média é ricamente vascularizada
• B. a artéria espinhal anterior é formada mais cranialmente pelas artérias vertebrais
• C. a artéria de Adamkiewicz localiza-se no lado direito em 80% dos casos e supre a medula espinhal desde aproximadamente T8 até o cone
• D. os segmentos cervicais mais inferiores recebem suprimento da artéria cervical transversa

Uma MAV no córtex do polo frontal direito cujo nidus mede 2 cm e tem drenagem superficial é classificada, na escala de Spetzler-Martin, com número de pontos igual a:

• A. 1
• B. 2
• C. 3
• D. 4

Dentre as neoplasias pediátricas infratentoriais, a que possui maior incidência de calcificação é:

• A. astrocitoma
• B. ependimoma
• C. meduloblastoma
• D. papiloma de plexo coroide