Questões sobre Neurologia

Um paciente de 40 anos de idade procurou consulta médica por dificuldade de locomoção, parestesias, debilidade nos membros inferiores e dor na região lombossacra desde o dia anterior. Refere início do quadro após uma queda causada por um tropeço em um degrau pequeno e piora progressiva até o momento da consulta. No exame físico, observou-se paciente ansioso, com boas condições gerais: reflexos aquiliano e do extensor do carpo diminuídos, reflexos patelar e tricipital levemente diminuídos, alteração da sensibilidade superficial nas áreas distais, força das extremidades diminuída e, ao caminhar, presença do sinal do pé caído. A investigação clínico-laboratorial permitiu fazer o diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré (SGB).

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Embora a análise do líquido cefalorraquidiano não faça parte dos critérios necessários ao diagnóstico da SGB, deve-se considerar que, nesse paciente, apresentaria um padrão característico de aumento do nível de proteínas e pliocitose.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para os itens de 80 a 82

Ainda levando em conta o paciente hipotético em tela, considere que, após o tratamento emergencial, tenha havido melhora da situação clínica prévia. Considere, ainda, que a CT de crânio tenha mostrado uma lesão expansiva de aproximadamente 7 cm de diâmetro, heterogênea, com áreas de calcificação e localizada próxima ao córtex frontal direito. Também se observou edema discreto nas zonas adjacentes e deslocamento das estruturas da linha meia.

Considere que o paciente em questão tenha recebido alta hospitalar e passado a ser acompanhado no ambulatório, e que, durante investigação, seja realizada biopsia cerebral estereotáxica, cujo diagnóstico histopatológico seja de oligodendroglioma, julgue os itens subsequentes.

Nesse tipo de tumor cerebral, a resposta à radioterapia dependerá fortemente da presença de deleções de genes localizados nos cromossomos 1p e 19q.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para os itens de 80 a 82

Ainda levando em conta o paciente hipotético em tela, considere que, após o tratamento emergencial, tenha havido melhora da situação clínica prévia. Considere, ainda, que a CT de crânio tenha mostrado uma lesão expansiva de aproximadamente 7 cm de diâmetro, heterogênea, com áreas de calcificação e localizada próxima ao córtex frontal direito. Também se observou edema discreto nas zonas adjacentes e deslocamento das estruturas da linha meia.

Considere que o paciente em questão tenha recebido alta hospitalar e passado a ser acompanhado no ambulatório, e que, durante investigação, seja realizada biopsia cerebral estereotáxica, cujo diagnóstico histopatológico seja de oligodendroglioma, julgue os itens subsequentes.

Considere que o paciente em questão tenha recebido alta hospitalar e passado a ser acompanhado no ambulatório, e que, durante investigação, seja realizada biopsia cerebral estereotáxica, cujo diagnóstico histopatológico seja de oligodendroglioma, julgue os itens subsequentes.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para os itens de 80 a 82

Ainda levando em conta o paciente hipotético em tela, considere que, após o tratamento emergencial, tenha havido melhora da situação clínica prévia. Considere, ainda, que a CT de crânio tenha mostrado uma lesão expansiva de aproximadamente 7 cm de diâmetro, heterogênea, com áreas de calcificação e localizada próxima ao córtex frontal direito. Também se observou edema discreto nas zonas adjacentes e deslocamento das estruturas da linha meia.

Considerando as informações apresentadas, julgue o item abaixo.

O tratamento desse paciente deve incluir o uso de glicocorticoides.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para os itens de 78 a 82 Considere que, enquanto esperava pelo resultado da tomografia computadorizada (CT) de crânio, o paciente anteriormente descrito apresentou contrações dos músculos faciais do lado esquerdo, que se estenderam ao membro superior esquerdo e rapidamente ao membro inferior homolateral, antes de iniciar uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Após 5 minutos, os movimentos cessaram, mas o paciente não recuperou a consciência. Os movimentos reiniciaram depois de um breve intervalo, seguindo novamente o padrão descrito, e persistiram por 10 minutos.Com relação à situação clínica descrita, julgue os itens que se seguem.

A principal hipótese diagnóstica nessa situação é status epilepticus, que deve receber tratamento imediato com barbitúricos e ventilação mecânica devido ao risco de dano cerebral por hipoxia.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para os itens de 78 a 82 Considere que, enquanto esperava pelo resultado da tomografia computadorizada (CT) de crânio, o paciente anteriormente descrito apresentou contrações dos músculos faciais do lado esquerdo, que se estenderam ao membro superior esquerdo e rapidamente ao membro inferior homolateral, antes de iniciar uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Após 5 minutos, os movimentos cessaram, mas o paciente não recuperou a consciência. Os movimentos reiniciaram depois de um breve intervalo, seguindo novamente o padrão descrito, e persistiram por 10 minutos.Com relação à situação clínica descrita, julgue os itens que se seguem.

O padrão de crise convulsiva apresentado é conhecido como crise ou epilepsia jacksoniana.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para os itens de 76 a 82

Um paciente de 50 anos de idade, proveniente de área rural, hipertenso e diabético, chegou ao pronto-socorro após apresentar crise convulsiva. Relatou perda da consciência durante a crise e, segundo sua acompanhante, apresentou movimentos tônico-clônicos generalizados durante cerca de 2 minutos. O paciente negou eventos prévios similares. A acompanhante relatou alteração do padrão de marcha nas últimas semanas. No exame físico, constatou-se: frequência cardíaca de 85 bpm, pressão arterial de 150 mmHg × 90 mmHg. Orientado no tempo e no espaço, sem rigidez nucal, membro inferior esquerdo com tônus aumentado (+3/+4), reflexo patelar (rotuliano) levemente aumentado (+3/+4), com alteração do padrão de marcha, com diminuição da movimentação do membro superior esquerdo e discreto arraste do membro inferior ipsilateral, que faz abdução e depois um movimento semicircular para ser apoiado novamente.

Acerca do quadro clínico descrito no texto, julgue os próximos itens.

Os achados clínicos são sugestivos de uma lesão localizada na área 4 de Brodmann, no hemisfério direito.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para os itens de 76 a 82

Um paciente de 50 anos de idade, proveniente de área rural, hipertenso e diabético, chegou ao pronto-socorro após apresentar crise convulsiva. Relatou perda da consciência durante a crise e, segundo sua acompanhante, apresentou movimentos tônico-clônicos generalizados durante cerca de 2 minutos. O paciente negou eventos prévios similares. A acompanhante relatou alteração do padrão de marcha nas últimas semanas. No exame físico, constatou-se: frequência cardíaca de 85 bpm, pressão arterial de 150 mmHg × 90 mmHg. Orientado no tempo e no espaço, sem rigidez nucal, membro inferior esquerdo com tônus aumentado (+3/+4), reflexo patelar (rotuliano) levemente aumentado (+3/+4), com alteração do padrão de marcha, com diminuição da movimentação do membro superior esquerdo e discreto arraste do membro inferior ipsilateral, que faz abdução e depois um movimento semicircular para ser apoiado novamente.

Acerca do quadro clínico descrito no texto, julgue os próximos itens.

Os achados do exame físico sugerem lesão concomitante de neurônio motor superior e inferior.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, a respeito dos tumores do sistema nervoso.

A sinaptofisina é uma glicoproteína presente na membrana dos astrócitos, sendo importante marcador dos gliomas.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, a respeito dos tumores do sistema nervoso.

Os meningiomas são tumores com pico de incidência entre a sexta e a sétima décadas de vida, sendo mais frequentes em mulheres.

• C. Certo
• E. Errado