Questões sobre Neurologia

Uma paciente de 11 anos de idade vem apresentando, há meses, episódios de contrações musculares, na hemiface e no membro superior esquerdo, de rápida duração e com preservação da consciência. Ela comentou esse fato com os pais, que acreditaram tratar-se de brincadeira. Porém, em certa tarde, a mãe flagrou as alterações motoras no dimídio esquerdo, seguidas de crise convulsiva. A menor foi levada ao pronto-socorro e, após a recuperação, a pediatra de plantão observou sutil hemiparesia esquerda, de predomínio braquial. Foi realizado exame de neuroimagem, a partir do qual a hipótese de lesão estrutural foi descartada.

Em relação ao quadro clínico acima descrito, julgue os itens subseqüentes.

O eletroencefalograma pode sugerir epilepsia rolândica na presença de surtos de pontas e ondas agudas em região frontocentral, bilateralmente, de forma síncrona, ou, ainda, de forma alternada, comprometendo as regiões esquerda e direita.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 11 anos de idade vem apresentando, há meses, episódios de contrações musculares, na hemiface e no membro superior esquerdo, de rápida duração e com preservação da consciência. Ela comentou esse fato com os pais, que acreditaram tratar-se de brincadeira. Porém, em certa tarde, a mãe flagrou as alterações motoras no dimídio esquerdo, seguidas de crise convulsiva. A menor foi levada ao pronto-socorro e, após a recuperação, a pediatra de plantão observou sutil hemiparesia esquerda, de predomínio braquial. Foi realizado exame de neuroimagem, a partir do qual a hipótese de lesão estrutural foi descartada.

Em relação ao quadro clínico acima descrito, julgue os itens subseqüentes.

A hemiparesia pode indicar apenas uma paresia pós-crítica transitória (paralisia de Todd), sem lesão neoplásica associada.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 11 anos de idade vem apresentando, há meses, episódios de contrações musculares, na hemiface e no membro superior esquerdo, de rápida duração e com preservação da consciência. Ela comentou esse fato com os pais, que acreditaram tratar-se de brincadeira. Porém, em certa tarde, a mãe flagrou as alterações motoras no dimídio esquerdo, seguidas de crise convulsiva. A menor foi levada ao pronto-socorro e, após a recuperação, a pediatra de plantão observou sutil hemiparesia esquerda, de predomínio braquial. Foi realizado exame de neuroimagem, a partir do qual a hipótese de lesão estrutural foi descartada.

Em relação ao quadro clínico acima descrito, julgue os itens subseqüentes.

Caso o exame neurológico evidencie hemiparesia esquerda, mesmo sem sintomas infecciosos, a realização de coleta de liquor cefalorraquidiano torna-se imperativa.

• C. Certo
• E. Errado

João nasceu de gravidez a termo em parto que se complicou com sofrimento fetal. Ao nascimento, foram verificados índices de Apgar 2 e 7 no primeiro e no quinto minutos de vida, respectivamente. Ainda na sala de parto, houve necessidade de submetê-lo a oxigenoterapia, para que ele assumisse a respiração normal. No exame neurológico evolutivo realizado aos nove meses de idade, o neuropediatra observou que o lactente apresentava reflexo da preensão palmar bem ativo e reflexo de Moro, bem como resposta muito viva do reflexo tônico-cervical. O médico explicou à mãe de João que o exame neurológico de seu filho mostrava alterações importantes porque os reflexos primitivos, que já deveriam ter desaparecido, persistiam.

 Considerando a avaliação conclusiva a que chegou o pediatra diante do quadro clínico acima, julgue os itens seguintes.

Em crianças normais, o reflexo de preensão palmar deve desaparecer ao final do terceiro mês de vida.

• C. Certo
• E. Errado

A dor facial paroxística é causada por distúrbio de qual dos pares cranianos?

• A.

  III

• B.

  IV

• C.

  V

• D.

  VI

• E.

  X

Com relação às manifestações neurológicas costumeiramente observadas nas enfermarias especializadas, julgue os itens a seguir.

Entre as manifestações neurológicas mais comuns da poliarterite nodosa, estão a mononeurite múltipla e os infartos radiculares, particularmente de C5-C7 e L2-L4.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo feminino, de 40 anos, é internada com cefaléia intensa e rigidez de nuca. Na raquicentese a pressão do LCR é de 240 cm de água e o exame completo do LCR é normal com exceção do número de células (total=180cels/mm3 com 90% de linfócitos e 10% de monócitos) e a dosagem das proteínas (80 mg/dl). Refere, nos últimos dez anos, quatro internações com quadro clinico semelhante. O quadro clínico sugere:

• A.

  meningite linfocitária benigna

• B.

  meningite de tipo MOLLARET

• C.

  meningite tuberculosa

• D.

  meningite por escherichia coli

• E.

  meningite por pneumococus

Com relação às manifestações neurológicas costumeiramente observadas nas enfermarias especializadas, julgue os itens a seguir.

A amnésia global transitória, distúrbio dramático, mas de bom prognóstico, caracteriza-se por amnésia anterógrada associada, de maneira variável, a amnésia retrógrada com duração de 1 a 8 horas, sendo diagnóstico diferencial de queixas relacionadas a distúrbios cognitivos.

• C. Certo
• E. Errado

O estado de mal convulsivo se caracteriza por:

• A.

  crises convulsivas tônico-clônicas repetitivas com intervalos curtos entre as crises e insuficiência respiratória

• B.

  abalos musculares localizados permanentes em um segmento corporal com consciência preservada

• C.

  crises convulsivas tônico-clônicas refratárias à medicação

• D.

  crises convulsivas tônico-clônicas subentrantes permanecendo o paciente em coma entre as crises

• E.

  coma e eventuais movimentos mastigatórios

Com relação às manifestações neurológicas costumeiramente observadas nas enfermarias especializadas, julgue os itens a seguir.

Para se firmar o diagnóstico da esclerose múltipla progressiva crônica, é necessário que o paciente tenha sofrido disfunção neurológica progressiva ou gradativa durante, pelo menos, seis meses.

• C. Certo
• E. Errado