Questões sobre Neurologia

Assinale a alternativa que apresenta a doença caracterizada por início entre 35–50 anos, movimentos involuntários, alteração comportamental e demência. Sua fisiopatologia está associada à neurotoxicidade em região de gânglios da base. Seu diagnóstico é feito através do quadro clínico e teste genético. Não há tratamento curativo, havendo evolução para óbito após cerca de 15–20 anos do início dos sintomas.

• A.

  Doença de Parkinson.

• B.

  Doença de Huntington.

• C.

  Doença de Alzheimer.

• D.

  Demência por Corpúsculos de Lewy.

• E.

  Doença de Pick.

Considere que o quadro do paciente objeto do caso clínico descrito no texto tenha evoluído da forma a seguir.

Foi possível controlar as convulsões do paciente, trinta minutos depois de este ter ingressado no pronto-socorro. No entanto, o paciente continuava inconsciente e precisando de suporte ventilatório mecânico. Depois de duas horas, foi registrada temperatura axilar de 39,7 ºC.

Realizou-se, então, tomografia cerebral com contraste, que não mostrou alterações nem rigidez nucal. O exame do líquido obtido mediante punção lombar mostrou aumento da pressão do liquor, pleocitose, glicose normal e proteínas levemente aumentadas. O hemograma mostrou leucocitose.

Com base nessas informações que complementam o quadro clínico anteriormente apresentado, julgue os itens subsecutivos.

O aumento da temperatura e dos leucócitos nesse paciente pode ser explicado pelo próprio estado de mal epilético.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente com insuficiência hepática dá entrada ao PS com quadro de cefaleia, vômito em jato e alteração do nível de consciência. O exame físico evidencia PA = 240x130mmHg, FC = 35bpm e edema de papila. A conduta para este caso é, exceto

• A.

  Drenagem liquórica.

• B.

  Manitol.

• C.

  Atropina em BIC.

• D.

  Dexametasona.

• E.

  Elevação da cabeceira do leito.

Considere que o quadro do paciente objeto do caso clínico descrito no texto tenha evoluído da forma a seguir.

Foi possível controlar as convulsões do paciente, trinta minutos depois de este ter ingressado no pronto-socorro. No entanto, o paciente continuava inconsciente e precisando de suporte ventilatório mecânico. Depois de duas horas, foi registrada temperatura axilar de 39,7 ºC.

Realizou-se, então, tomografia cerebral com contraste, que não mostrou alterações nem rigidez nucal. O exame do líquido obtido mediante punção lombar mostrou aumento da pressão do liquor, pleocitose, glicose normal e proteínas levemente aumentadas. O hemograma mostrou leucocitose.

Com base nessas informações que complementam o quadro clínico anteriormente apresentado, julgue os itens subsecutivos.

Se, após três dias, uma ressonância magnética cerebral ponderada em T2 mostrar aumento difuso da intensidade do sinal ao longo do córtex temporal e frontal medial nos dois hemisférios, o diagnóstico será de encefalite herpética.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, diabético há 30 anos, iniciou quadro de paraparesia há 2 horas. O exame físico de entrada evidencia lesão de III par craniano. Sendo assim, assinale a alternativa que não pode ser explicada apenas pela neuropatia diabética.

• A.

  Midríase.

• B.

  Ptose palpebral.

• C.

  Diplopia.

• D.

  Estrabismo divergente.

• E.

  Oftalmoplegia.

Texto para os itens de 22 a 26

Um homem com trinta e um anos de idade foi levado ao pronto-socorro por, segundo os socorristas, ter apresentado, havia trinta minutos, uma crise epilética de aproximadamente vinte minutos de duração. O paciente não tem história prévia de epilepsia nem outros antecedentes clínicos de importância. No exame físico, encontra-se cianótico, apesar da suplementação com oxigênio por máscara, inconsciente, com escala de Glasgow de 8, pupilas isocóricas, reativas à luz. Durante a avaliação inicial, o paciente apresentou convulsão tônico-clônica generalizada que persistiu após dez minutos.

Com base no caso clínico descrito acima, julgue os itens a seguir.

A primeira medida a ser adotada, nesse caso, é assegurar uma via aérea permeável mediante entubação orotraqueal.

• C. Certo
• E. Errado

Criança de 3 anos de idade dá entrada ao PS às 03h30min. Os pais relatam história de tosse e febre (39,5°C) há 1 dia, associada à convulsão tonicoclônica com duração de 5min. Encontra-se, no momento, sonolenta. Aflitos, os pais questionam o médico em relação à possibilidade de novas crises. A melhor conduta neste momento é

• A.

  alertar aos pais que em 50% a criança apresentará tais crises por toda a vida.

• B.

  relatar aos pais o grande risco de sequelas no desenvolvimento neuropsicomotor destas crianças devido à hipóxia cerebral ocorrida durante o evento.

• C.

  orientar os pais sobre a necessidade de banho gelado para inibir a febre.

• D.

  orientar os pais que o uso de valproato irá inibir novas crises.

• E.

  tranquilizar os pais quanto à benignidade do quadro e que tais crises febris podem se repetir em cerca de 30% dos casos.

Texto para os itens de 22 a 26

Um homem com trinta e um anos de idade foi levado ao pronto-socorro por, segundo os socorristas, ter apresentado, havia trinta minutos, uma crise epilética de aproximadamente vinte minutos de duração. O paciente não tem história prévia de epilepsia nem outros antecedentes clínicos de importância. No exame físico, encontra-se cianótico, apesar da suplementação com oxigênio por máscara, inconsciente, com escala de Glasgow de 8, pupilas isocóricas, reativas à luz. Durante a avaliação inicial, o paciente apresentou convulsão tônico-clônica generalizada que persistiu após dez minutos.

Com base no caso clínico descrito acima, julgue os itens a seguir.

O uso de fenobarbital estará indicado se as convulsões persistirem por mais de quinze minutos apesar do uso de fenitoína 7 mg/kg a uma taxa de 50 mg/min.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 6 anos de idade apresenta cerca de 25–30 episódios diários de comprometimento da consciência, com duração de cerca de 20 segundos, sem confusão pós crise. Durante a consulta, a medida mais útil para investigação diagnóstica seria(m)

• A.

  os reflexos patelares.

• B.

  a manobra de Valsalva.

• C.

  o reflexo cutâneo abdominal.

• D.

  a hiperventilação.

• E.

  o fundo de olho.

Texto para os itens de 22 a 26

Um homem com trinta e um anos de idade foi levado ao pronto-socorro por, segundo os socorristas, ter apresentado, havia trinta minutos, uma crise epilética de aproximadamente vinte minutos de duração. O paciente não tem história prévia de epilepsia nem outros antecedentes clínicos de importância. No exame físico, encontra-se cianótico, apesar da suplementação com oxigênio por máscara, inconsciente, com escala de Glasgow de 8, pupilas isocóricas, reativas à luz. Durante a avaliação inicial, o paciente apresentou convulsão tônico-clônica generalizada que persistiu após dez minutos.

Com base no caso clínico descrito acima, julgue os itens a seguir.

Esse paciente encontra-se em estado de mal epilético e deve iniciar tratamento com lorazepam 0,1 mg/kg IV a uma taxa de infusão de 1 mg/min a 2 mg/min.

• C. Certo
• E. Errado