Questões sobre Nutrologia

Em qual (is) situação(ões) a bioimpedância elétrica NÃO pode ser realizada:

• A. Pós-operatório
• B. Tumor ósseo
• C. Febre e ventilação mecânica
• D. Crianças
• E. Gestantes e pacientes com marcapasso

Em relação à introdução da dieta no pós operatório, assinale a alternativa correta:

• A. Deve-se esperar pelo menos 5 dias para introdução da dieta enteral pelo risco de deiscência das anastomoses
• B. Deve-se tentar introduzir a nutrição enteral ou oral nas primeiras 24-48 horas, após o procedimento cirúrgico
• C. Deve-se introduzir nos primeiros dias apenas dieta líquida que pode ser evoluída para sólida, 5 dias após o procedimento cirúrgico
• D. Débito pela sonda nasogástrica superior a 200 ml em 24 horas contraindica a alimentação via enteral
• E. É fundamental a presença de ruídos hidroaéreos propulsivos na ausculta abdominal para introdução da dieta enteral

Em relação à desnutrição energético-proteica encontrada em pacientes com anorexia nervosa, assinale a alternativa correta:

• A. É caracterizada por hipoalbuminemia e aumento das provas de atividade inflamatória
• B. Está associada com aumento do gasto energético
• C. Melhora com a terapia nutricional
• D. Clinicamente caracteriza-se por apresentar edema periférico e cabelos quebradiços
• E. Está associada ao hipermetabolismo e hipercatabolismo

Em relação à suplementação de glutamina nos pacientes críticos, assinale a alternativa correta:

• A. Tanto a glutamina enteral quanto parenteral não são indicadas
• B. A glutamina endovenosa é indicada em pacientes utilizando a nutrição parenteral
• C. A glutamina enteral é indicada em casos de diarreia persistente
• D. Seu uso está associado à melhora da massa magra e redução do tempo de internação
• E. Seu uso está associado à melhora do balanço nitrogenado e consequentemente do prognóstico dos pacientes

Em relação à terapia nutricional na pancreatite aguda grave, assinale a alternativa correta.

• A. A nutrição parenteral é a primeira indicação nesses pacientes
• B. A nutrição enteral com o posicionamento da ponta da sonda pós-pilórica é melhor que as outras estratégias de alimentação pois não estimula a secreção pancreática
• C. O uso de imunonutrição é de fundamental importância e está relacionado com menor tempo de internação e redução de mortalidade nesses pacientes
• D. Caso o paciente consiga se alimentar por via oral esta é a melhor via nessa situação, se necessário, podemos administrar dieta via sonda, com a ponta posicionada no estômago
• E. A introdução de pancrease é essencial na nutrição desses pacientes

Em relação ao ângulo de fase, assinale a alternativa correta:

• A. É obtido pela densitometria óssea
• B. É considerado o melhor marcador do estado nutricional em pacientes críticos
• C. É obtido pela calorimetria indireta e é considerado excelente medida para avaliação da composição corporal
• D. É a relação da massa magra com a massa gorda e apresenta relação positiva com variáveis funcionais
• E. É obtido pela bioimpedância elétrica e está relacionado com o prognóstico de diversas doenças

Homem de 65 anos internado devido quadro de pneumonia comunitária. Está com sonda enteral póspilórica para receber dieta, pois sua aceitação por via oral estava reduzida. Dois dias após início da dieta enteral começou a apresentar diarreia líquida 6x/dia, sem conteúdo patológico. Além de descartar infecção, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o caso.

• A. Administrar a dieta através de bomba de infusão, na menor velocidade possível, e acrescentar fibra na dieta
• B. Hiperhidratar o paciente e associar probiótico
• C. Reduzir o volume de infusão da dieta em 24 horas e observar o número de evacuações
• D. Suspender a dieta enteral e avaliar entrar com nutrição parenteral, caso a diarreia não melhore em 5 dias
• E. Associar simbióticos e loperamida e, caso a diarreia não melhore, suspender a dieta enteral

Mulher de 65 anos, recebendo nutrição parenteral devido à exacerbação de doença inflamatória intestinal. No terceiro dia da nutrição parenteral começou a apresentar icterícia, edema periférico, hiperglicemia e hipercapnia. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

• A. Síndrome da realimentação
• B. Síndrome da retroalimentação
• C. Síndrome da hiperalimentação
• D. Colecistite alitiásica
• E. Hepatite induzida pela parenteral

Homem de 45 anos, alcoolista é admitido no Pronto Socorro com hipoglicemia. Após realização de glicose hipertônica endovenosa passa a apresentar confusão mental, nistagmo e ataxia. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica e sua principal causa.

• A. Encefalopatia de Wernick e deficiência de vitamina B1
• B. Demência de KorsaKoff e deficiência de niacina
• C. Beriberi úmido e deficiência de tiamina
• D. Encefalopatia carencial e deficiência de vitamina B12
• E. Pelagra e deficiência de vitamina B3

Mulher de 50 anos, com artrite reumatóide está internada por infecção urinária. Já na entrada apresentava anemia com hemoglobina (Hb) de 11 mg/dL normocrômica e normocítica. Após 2 dias de internação, a Hb diminuiu para 9 mg/dL normocrômica e normocítica. Paciente está estável hemodinamicamente, mantém-se subfebril e não apresenta insuficiência renal. Sobre a conduta nesse caso, assinale a alternativa correta.

• A. É possível que haja sangramento do trato gastrointestinal por lesão aguda de mucosa, Deve ser prescrito sulfato ferroso pela via oral até reposição de estoques, monitorizar ferritina, ferro sérico e saturação da transferrina
• B. Deve ser prescrito transfusão sanguínea e investigar perdas em trato gastrointestinal
• C. É possível que haja sangramento em trato-genitourinário e a conduta inicial é prescrever sulfato ferroso pela via endovenosa
• D. É possível que haja sangramento do trato gastrointestinal por lesão aguda de mucosa e a conduta é sulfato ferroso, ácido fólico, vitamina B12, omeprazol e endoscopia
• E. Trata-se de anemia associada à doença crônica que se exacerbou com a infecção e a conduta é expectante