Questões sobre Obstetrícia

O tratamento de escolha para uma paciente com diagnóstico de mola invasora é:

• A.

  quimioterapia;

• B.

  radioterapia;

• C.

  curetagem;

• D.

  histerectomia;

• E.

  Amiu + curetagem.

Gestante de 16 anos submetida à curetagem uterina em ambiente não hospitalar, após descoberta de uma gravidez de 10 semanas. Após o procedimento, adolescente evoluiu com hemorragia, infecção e óbito por sepse um mês após o aborto. Este relato ilustra um caso de:

• A.

  morte materna obstétrica direta;

• B.

  morte materna obstétrica indireta;

• C.

  morte não obstétrica direta;

• D.

  morte materna tardia direta;

• E.

  morte materna tardia indireta.

Primigesta, 28 anos, vem à primeira consulta de pré-natal relatando DUM há 6 semanas. Ao exame físico: peso=76Kg, altura=1,55m, PA=120/80mmHg, fundo uterino impalpável. Ela quer orientações sobre nutrição e ganho de peso na gestação. A informação CORRETA sobre o ganho de peso total esperado é:

• A.

  12 a 18kg

• B.

  11 a 16kg

• C.

  até 11 kg

• D.

  7 a 12 kg

• E.

  até 7kg

Sobre o caso clínico a seguir, responda às questões 34, 35 e 36. Secundigesta, G2P1A0, de 27sem, fazendo pré-natal em convênio sem intercorrências até dois meses atrás quando iniciou edema de mãos e face. Nessa época, marcou consulta de rotina onde foi aferido PA de 130/90mmHg e medicada com metildopa 750mg/dia. Voltou uma semana depois com PA 140/100mmHg, referindo náuseas e vômitos.

Se na admissão, a paciente apresentasse crise convulsiva tônico-clônica. O que você faria?

• A.

  Hidantal EV.

• B.

  Sulfato de Magnésio EV(2 amp* em 24h).

• C.

  Colocaria a paciente em decúbito lateral esquerdo, faria a contenção para evitar lesões, ofereceria O2 a 8L/min e prescrever o MgSO4(2 amp* em 24h).

• D.

  Levaria a paciente para o bloco cirúrgico e realizaria a cesariana imediatamente, enquanto o anestesista controla a convulsão com a droga mais apropriada.

• E.

  Protegeria a paciente durante a crise e para prevenir recorrência, faria MgSO4 (5-10 amp* em 24h). * MgSO4 a 50% - 10ml: 1 ampola = 5g.

Sobre o caso clínico a seguir, responda às questões 34, 35 e 36. Secundigesta, G2P1A0, de 27sem, fazendo pré-natal em convênio sem intercorrências até dois meses atrás quando iniciou edema de mãos e face. Nessa época, marcou consulta de rotina onde foi aferido PA de 130/90mmHg e medicada com metildopa 750mg/dia. Voltou uma semana depois com PA 140/100mmHg, referindo náuseas e vômitos.

Qual a melhor conduta inicial?

• A.

  Repouso no leito, dieta hipossódica, aumentar dose de metildopa, coleta de exames e avaliação da vitalidade fetal.

• B.

  Sulfato de magnésio, hidralazina EV e interrupção da gestação.

• C.

  Sulfato de magnésio e avaliação materna e da vitalidade fetal.

• D.

  Sulfato de magnésio, corticoides e interrupção após 48 horas.

• E.

  Aguardar a avaliação materna e fetal para tomar conduta adequada.

Sobre o caso clínico a seguir, responda às questões 34, 35 e 36. Secundigesta, G2P1A0, de 27sem, fazendo pré-natal em convênio sem intercorrências até dois meses atrás quando iniciou edema de mãos e face. Nessa época, marcou consulta de rotina onde foi aferido PA de 130/90mmHg e medicada com metildopa 750mg/dia. Voltou uma semana depois com PA 140/100mmHg, referindo náuseas e vômitos.

Qual o diagnóstico?

• A.

  Pré-eclâmpsia.

• B.

  Pré-eclâmpsia sobreposta.

• C.

  Hipertensão crônica.

• D.

  Hipertensão gestacional.

• E.

  SAF + pré-eclâmpsia.

Com base no partograma abaixo, responda às questões 32 e 33.

Qual a sua conduta diante do diagnóstico?

• A.

  Realizar cesárea.

• B.

  Aplicar fórceps.

• C.

  Aguardar evolução.

• D.

  Colocar a paciente na posição de litotomia e orientar puxos.

• E.

  Utilizar prostaglandinas.

Com base no partograma abaixo, responda às questões 32 e 33.

Qual a hipótese diagnóstica?

• A.

  Fase Ativa Prolongada.

• B.

  Parada Secundária Dilatação.

• C.

  Parada Secundária da Descida.

• D.

  Parto Precipitado.

• E.

  Período Pélvico Prolongado.

Sobre as doenças tromboembólicas na gestação, podemos afirmar que:

• A.

  estima-se que mais de 50% dos eventos tromboembólicos na gestação estão associados às trombofilias adquiridas;

• B.

  dentre as trombofilias hereditárias destacamos a mutação do fator V de Leiden, a deficiência de proteína C e S e síndrome dos anticorpos antifosfolípedes;

• C.

  o dímero D e a cintilografia pulmonar devem ser os primeiros exames solicitados na suspeita de tromboembolismo pulmonar;

• D.

  tanto o tromboembolismo pulmonar como a trombose venosa profunda devem ser tratados de preferência com heparina não fracionada, inicialmente por via endovenosa;

• E.

  todas as afirmativas acima estão corretas.

Com relação à diabetes mellitus e gravidez, é INCORRETO afirmar que:

• A.

  a gestação é caracterizada por um acréscimo na resistência periférica à insulina e por incremento na produção de insulina pelas células-beta do pâncreas;

• B.

  malformações fetais associam-se com controle glicêmico inadequado durante as oito primeiras semanas de gestação;

• C.

  poderá ocorrer progressão da retinopatia diabética durante a gestação e até o primeiro ano após o parto;

• D.

  pacientes que apresentam microalbuminúria têm maior risco de desenvolver pré-eclâmpsia;

• E.

  a mortalidade neonatal nesta patologia está bastante associada à presença de macrossomia, hipoglicemia e hipercalcemia.