Questões sobre Obstetrícia

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O hipotireoidismo mal controlado na gravidez está associado a todos os itens a seguir, EXCETO:

  • A.

    pré-eclâmpsia;

  • B.

    insuficiência cardíaca congestiva;

  • C.

    anemia;

  • D.

    anomalias congênitas;

  • E.

    crescimento intra-uterino restrito.

M.S.C.S, 33 anos, G3P1A1, na 33ª semana de gestação, vem à urgência com queixa de 2º episódio de sangramento transvaginal. Desta vez, informa que o sangramento veio intenso há aproximadamente 3 horas. Nega perda de líquido e dor abdominal. Movimentos fetais presentes. Ao exame especular, colo fechado, não se observa sangramento. A ultrassonografia da urgência evidencia biometria fetal compatível com 33 semanas, PBF normal, placenta prévia total. Informa que no seu primeiro episódio de sangramento, há 4 semanas, recebeu corticoterapia com betametasona 24mg. Sua conduta é:

  • A.

    indica para cesárea imediata;

  • B.

    internar para observação, repouso no leito e avaliação hematimétrica;

  • C.

    internar para readministrar corticoide e começar tocolítico;

  • D.

    internar para readministrar corticoide e interromper a gravidez;

  • E.

    alta hospitalar pois o sangramento cessou.

Gestante, 28ª semana, dois partos normais anteriores a termo, refere perda de líquido claro, por via vaginal há 1 semana. Ao exame: afebril, exame abdominal revela dor uterina, apresentação de vértice, frequência cardíaca fetal 170 bpm, colo pérvio para 4 cm. O próximo passo no manejo é:

  • A.

    betametasona e cesárea após 48 horas;

  • B.

    antibioticoterapia, betametasona e terbutalina;

  • C.

    betamentasona e ocitocina após 48h;

  • D.

    antibioticoterapia e ocitocina;

  • E.

    antibioticoterapia e aguardar parto no termo.

Primigesta de 32 semanas comparece à urgência referindo diminuição dos movimentos fetais. Ao exame obstétrico, nota-se altura do fundo uterino de 31 cm, BCF 156, tônus uterino normal. Cartão do pré-natal evidencia baixo risco, exames de rotina sem alterações. Você resolve fazer uma cardiotocografia. Que parâmetro o tranquiliza?

  • A.

    Linha de base entre 110-160 bpm.

  • B.

    Presença de pelo menos duas acelerações em 50 minutos.

  • C.

    Variabilidade entre 6-25 bpm/min.

  • D.

    Ausência de desacelerações exceto se esporádicas e com duração < 2 minutos.

  • E.

    Todos os parâmetros acima são tranquilizadores.

Leia o caso abaixo, para em seguida responder às questões 24 e 25.

G.A.Z, 29 anos, G2P1A0, vem para maternidade com 40 semanas de gestação para indução do trabalho de parto. O exame cervical mostra um colo com 2 cm de dilatação, anterior, firme, 50% apagado e na altura de -1 de DeLee. Ela recebe medicação para maturação cervical e é colocada em monitorização fetal com cardiotocografia.

Após algumas horas de indução do parto, o traçado da monitorização fetal é:

A explicação mais provável para o fato é:

  • A.

    posição materna sobre o lado esquerdo;

  • B.

    hiperestimulação uterina pelo agente da maturação cervical;

  • C.

    compressão da cabeça fetal mediada pelo nervo vago;

  • D.

    trabalho de parto distócico, indicando cesariana urgente;

  • E.

    todas as alternativas acima estão corretas.

Leia o caso abaixo, para em seguida responder às questões 24 e 25.

G.A.Z, 29 anos, G2P1A0, vem para maternidade com 40 semanas de gestação para indução do trabalho de parto. O exame cervical mostra um colo com 2 cm de dilatação, anterior, firme, 50% apagado e na altura de -1 de DeLee. Ela recebe medicação para maturação cervical e é colocada em monitorização fetal com cardiotocografia.

O escore de Bishop é:

  • A.

    4

  • B.

    5

  • C.

    6

  • D.

    7

  • E.

    8

Sobre a imagem abaixo, podemos concluir que há, EXCETO:

  • A.

    maior associação com anomalias cromossômicas;

  • B.

    maior associação com malformação congênita;

  • C.

    maior incidência de óbitos fetais;

  • D.

    na maioria dos casos, regressão do achado e a criança nasce saudável;

  • E.

    elevada associação com doppler das aa. uterinas alterado.

Qual o nome da técnica cirúrgica obstétrica representada abaixo?

  • A.

    Shirodkar.

  • B.

    McDonald.

  • C.

    Palmer.

  • D.

    Aquino-Sales.

  • E.

    Espinosa.

Constituem recomendações de assistência ao trabalho de parto, EXCETO:

  • A.

    posições verticalizadas ou a laterais (Sims) utilizadas no segundo período do trabalho de parto associam-se com redução da duração do segundo período de parto, redução das anormalidades da frequência cardíaca fetal, no entanto, estão associadas a maior perda de sangue estimada e relatos de dor grave;

  • B.

    a cardiotocografia muito utilizada no primeiro período do trabalho de parto não possui evidência científica de sua utilização no período expulsivo;

  • C.

    como todo procedimento cirúrgico na gestante, a episiotomia só deve ser realizada com o consentimento pós-informação da parturiente;

  • D.

    com relação ao parto instrumental, os obstetras devem basear sua opção pelo fórceps ou por outro tipo de instrumento, como o vácuo-extrator, com base em sua experiência pessoal ou nas características individuais de cada caso;

  • E.

    a ocitocina 10 UI deve ser aplicada após o nascimento ou delivramento com o objetivo de reduzir a duração do terceiro estágio e prevenir a hemorragia pós-parto.

Julgue os itens subsequentes, com relação à doença inflamatória pélvica (DIP).

São critérios diagnósticos maiores de DIP: ocorrência de dor no abdome inferior, à palpação dos anexos, à mobilização do colo uterino; presença de secreção vaginal ou cervical anormal; e leucocitose.

  • C. Certo
  • E. Errado
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