Questões sobre Obstetrícia

Qual das opções NÃO é um critério diagnóstico para pré-eclâmpsia grave?

• A. Contagem de plaquetas de 50.000/Ul.
• B. 4+ edema de membros inferiores.
• C. Teste da fita reagente na urina com 3 a 4+ de proteinúria.
• D. 5g de proteinúria excretada em um período de 24 horas.
• E. Testes elevados da função hepática, sintomas de cefaleia, dor epigástrica e alterações na visão.

Considere o seguinte caso:

“Mulher de 20 anos, G1 P0, com 28 semanas de gestação, tem pré-eclâmpsia grave, com pressão arterial de 160/110 e 4+ de proteinúria. Ela nega cefaleias ou anormalidades visuais, mas nota uma história de 2 dias de forte sensibilidade epigástrica sem alívio. A contagem de plaquetas da paciente é de 130.000 mil e de GGT é de 2.100 mUI/mL (nL ‹ 35). Logo após a admissão, ela recebeu sulfato de magnésio endovenoso e foi induzida com ocitocina. Ela deu à luz por via vaginal. Duas horas após o parto, a paciente queixa-se de surgimento súbito de dor abdominal grave e tem um episódio de síncope. A paciente apresenta pressão sanguínea de 80 / 60, o abdome distendido e a frequência cardíaca de 140 bpm com um pulso filiforme”.

Qual é o provável diagnóstico desta paciente?

• A. Ruptura hepática.
• B. Ruptura esplênica.
• C. Ruptura uterina.
• D. Síndrome HELLP.
• E. Pancreatite necro-hemorrágica.

Sobre a sífilis congênita, leia as afirmativas a seguir e marque (V) para as VERDADEIRAS e (F) para as FALSAS.

( ) A prevenção deve iniciar-se no pré-natal com a realização dos exames e acompanhamento apenas no primeiro trimestre da gestação. No caso de gestantes já portadoras de sífilis, elas devem estar bem orientadas sobre o que é sífilis congênita, suas complicações, sequelas e, principalmente, o tratamento.

( ) É classificada em precoce e tardia de acordo com o aparecimento dos sinais clínicos, sendo que a primeira apresenta sinais e sintomas nos primeiros dois anos de vida e a tardia, apenas após os dois anos de idade.

( ) Por ter sido quase erradicada no País, ela não é de notificação compulsória.

( ) Atinge o feto pela via transplacentária através da transmissão do seu agente quando a mãe está contaminada e sem ter realizado tratamento adequado, mas ela não é infecciosa.

Marque a opção que indica a sequência CORRETA.

• A. F – V – F – F.
• B. F – F – F – V.
• C. V – V – V – F.
• D. V – F – V – F.
• E. F – V – V – F.

Leia as afirmativas a seguir sobre o Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) e marque a opção CORRETA.

• A. Tem, segundo o Ministério da Saúde, uma definição bem restrita, em que o DMG é considerado como a diminuição da tolerância à glicose, diagnosticado, pela primeira vez, na gestação, não persistindo após o parto.
• B. Pode ocasionar uma macrossomia no feto, definida como recém-nascido (RN) com peso de no máximo 3.000g, a qual continua sendo a complicação fetal mais comum de mães com diabetes.
• C. Deve ser diagnosticado precocemente, em virtude de complicações maternas advindas do diabetes gestacional, como a descompensação metabólica, passível de evoluir lentamente para um quadro de cetoacidose diabética e as infecções urinárias de repetição, levando ao quadro de pielonefrite aguda. Durante a evolução da gestação, pode haver ruptura precoce da bolsa das águas, abortamento e polidrâmnio que levam a partos prematuros e cesáreos.
• D. Não é causa de mortalidade perinatal nesse grupo, mas os bebês apresentam altos índices de macrossomia, tocotraumatismo e complicações metabólicas (hipoglicemia, hipocalcemia), hematológicas (bilirrubinemia, policitemia) e respiratórias.
• E. Está associado a um risco aumentado de resultado perinatal indesejável e, após a gestação, esta mulher terá mais risco de desenvolver o diabetes tipo 1.

Sobre a depressão pós-parto, assinale a alternativa CORRETA.

• A. É também conhecida como depressão puerperal ou depressão maternal. Embora cause sofrimento, não é patológica, provocando apenas alterações emocionais leves e provisórias.
• B. Pode repercutir na interação entre mãe e bebê, quase sempre de forma superprotetora e sufocante, além de desgaste progressivo nas relações entre mãe e familiares.
• C. A assistência psicológica à gestante é dependente do diagnóstico de depressão pós-parto.
• D. Primiparidade e histórico familiar e pessoal de transtorno mental pós-parto são os maiores riscos, já que situações e experiências novas expõem a puérpera a maior risco de adoecimento.
• E. Mesmo que a gravidez tenha sido desejada e planejada pelo casal, o desfecho é quase sempre o mesmo, pois a depressão pós-parto está mais relacionada com as alterações fisiológicas inerentes à gestação.

Sobre a gestação ectópica (GE), analise as afirmativas a seguir.

I. Embora as mortes por esta causa estejam diminuindo, ela é a principal causa de mobimortalidade materna no primeiro trimestre da gravidez.

II. Embora as mortes por esta causa estejam diminuindo, ela é a principal causa de mobimortalidade fetal no primeiro trimestre da gravidez.

III. Atualmente, há apenas duas possíveis abordagens terapêuticas da GE: abordagem médica (metotrexato) ou cirúrgica (salpingotomia ou salpingectomia).

IV. Mais de 90% acontecem nas tubas uterinas, na região ampular, mas podem se implantar no colo uterino, ovário, cavidade peritoneal, cicatrizes de cesariana e região intersticial do miométrio.

Marque a opção que apresenta as afirmativas CORRETAS.

• A. I - III.
• B. II – III.
• C. III – IV.
• D. II – IV.
• E. I – IV.

A doença trofoblástica gestacional é uma patologia caracterizada pelo surgimento de blastoma originado do tecido de revestimento das vilosidades coriais. Ela pode acometer as mulheres durante a gestação. Sobre este assunto, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. É mais conhecida como mola invasora (MI) e acomete preferencialmente mulheres menores de 18 anos e com mais de 45, sendo mais frequentes em jovens nulíparas.
• B. É representada pela proliferação anormal do epitélio trofoblástico.
• C. O diagnóstico é realizado por exame físico, da ausência de batimentos cardiofetais, da ultrassonografia e dos níveis muito elevados de B-HCG.
• D. A USG e o acompanhamento dos níveis séricos de B-HCG são o padrão-ouro indispensável para acompanhamento da paciente após o esvaziamento uterino.
• E. Seu processo etiológico permanece desconhecido.

Sobre os novos guidelines da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) de 2015, acerca da cardiotocografia, NÃO é possível afirmar que

• A. bradicárdia é definida com uma linha de base abaixo dos 110 bpm e taquicárdia acima dos 160bpm.
• B. quanto às oscilações da frequência cardíaca, não foram introduzidas alterações significativas relativas aos limites da sua definição, sendo normalmente, compreendida entre os 5 e 25 bpm, reduzida, se inferior a 5 bpm, e aumentada, se superior a 25 bpm.
• C. nestas guidelines são definidas pela primeira vez os diferentes tipos de desacelerações, como as tardias que têm forma de U e caracterizam-se por diminuição abrupta da frequência cardíaca fetal, com boa variabilidade, rápida recuperação à linha de base e com forma/tamanho e relação com as contracções variáveis. São o tipo de desacelerações mais frequentes e traduzem compressão do cordão umbilical.
• D. orientam alterações dos limites da frequência cardíaca ditos normais, concordando que a linha basal deve ser avaliada em períodos de 10 minutos e os valores normais devem ser compreendidos entre os 110 a 160 bpm.
• E. consiste na monitorização contínua da frequência cardíaca e da contractilidade uterina, sendo mais indicada para gestantes de alto risco.

O que NÃO pode ser considerado como uma alteração fisiológica decorrente da gestação?

• A. Níveis pressóricos elevados.
• B. Alterações do sistema imune.
• C. Alterações nos hábitos de sono.
• D. Déficit relativo de iodo.
• E. Alteração da função da tireoide.