Questões sobre Oftalmologia

Em relação a inflamação orbitária crônica e suas causas assinale a alternativa correta:

• A. Por serem crônicas, o risco de lesão sistêmica e morte é baixo nas formas granulomatosas secundárias a fungos
• B. O pseudotumor se caracteriza por ser uma forma granulomatosa não infecciosa
• C. Em geral nas formas granulomatosas infecciosas a contagem de eosinófilos é baixa e apresenta leucopenia
• D. Na suspeita de sarcoidose pode ser necessária biópsia conjuntival aleatória
• E. Uma das características é ausência de comprometimento da motilidade ocular

Paciente de 85 anos de idade apresenta dor, hiperemia ocular e piora da acuidade visual. Apresenta catarata branca, inflamação intraocular com reação de câmara anterior. Nota – se rotura da cápsula anterior. Assinale a alternativa correta em relação ao tema:

• A. O ângulo aberto é característico do quadro
• B. Somente indicar a extração do cristalino quando a pressão intraocular estiver controlada
• C. Não associar esteróides com atropina neste quadro
• D. O tratamento mais indicado é a cirurgia filtrante
• E. Há acúmulo de linfócitos na malha trabecular

Paciente de 25 anos de idade refere ser jogador de futebol americano há 8 anos. Vem ao consultório pois está apresentado piora da acuidade visual de ambos os olhos. Ao exame apresenta pressão intraocular de 30 mm Hg em ambos os olhos. Na biomicroscopia presença de câmara anterior profunda com recesso angular. Fundo de olho com escavação subtotal e alterações da camada de fibras nervosas. Tendo em vista que este paciente é portador de possível glaucoma secundário a trauma ocular, assinale a alternativa que não condiz com tratamento possível:

• A. Tratamento clínico semelhante ao empregado em glaucoma de ângulo aberto
• B. Evitar drogas que agem no escoamento do humor aquoso através da malha trabecular
• C. Se o tratamento clínico for ineficaz, considerar a trabeculoplastia a laser
• D. A cirurgia filtrante é alternativa porém em jovens apresenta maiores dificuldades pela maior cicatrização
• E. Os mióticos podem ser poucos úteis

Em relação as facomatoses, doenças caracterizadas por múltiplos tumores assinale a alternativa incorreta:

• A. São doenças que tem em comum a presença de hamartomas
• B. Em 30% dos pacientes com síndrome de Sturge Weber há presença de glaucoma
• C. O glaucoma de ângulo fechado é encontrado na angiomatose de retina
• D. A esclerose tuberosa apresenta padrão autossômica recessiva
• E. Drusas gigantes de nervo óptico são encontradas na esclerose tuberosa

Na avaliação e conduta frente a um paciente com edema macular cistóide pós cirúrgico a alternativa que define de forma correta o assunto é:

• A. Ocorre com maior frequência em cirurgia de catarata complicada
• B. A fóvea pode ter aparência normal
• C. A resolução espontânea ocorre em 10-20% dos pacientes
• D. O uso de triancinolona intravítreo foi abolido pelo risco de glaucoma secundário
• E. O padrão em fumaça de chaminé a angiofluorceinografia é característico

Na inflamação da órbita associada à doenças tireoidianas alguns aspectos importantes definem a doença e auxiliam no tratamento. Assinale a alternativa correta sobre o tema:

• A. A infiltração do músculo reto inferior pode levar a um aumento da pressão intraocular
• B. Quando há retração da pálpebra raramente há remissão sem que haja abordagem cirúrgica
• C. Avaliar campo visual e sensibilidade ao contraste em consultas periódicas pelo risco de lesão do nervo óptico
• D. Quando há exoftalmo, o olho está deslocado na direção do músculo imobilizado
• E. A infiltração do músculo reto medial simula pseudoparalisia do VI par craniano

Assinale a alternativa correta quanto à degeneração da coriocapilar resultante de mutações genéticas que afetam a função do epitélio pigmentado da retina e que ocasionam distrofias da coróide:

• A. A atrofia girata leva a degeneração periférica do fundo de olho não acometendo o pólo posterior
• B. A atrofia girata apresenta atrofia difusa e progressiva da lâmina coriocapilar e do epitélio pigmentado da retina
• C. Na coroidemia a presença de alterações morfológicas nas fibras musculares e nos capilares
• D. Deve se preocupar em uma dieta e aconselhamento para diminuir os níveis de ornitina em pacientes com atrofia girata
• E. Sinal característico da coroidemia é a atenuação das arteríolas da retina

Na disfunção do músculo oblíquo e desvio vertical dissociado (DVD) há características específicas que entre as alternativas a que corretamente se define:

• A. Na hiperfunção do oblíquo inferior há hipoelevação na adução
• B. Na hipofunção do oblíquo superior há hiperdepressão na adução
• C. Os pacientes são sintomáticos durante o movimento de DVD
• D. No DVD o cover test é eficaz para as medidas de posição do olhar sendo padrão ouro na avaliação
• E. Observa-se em 75% dos pacientes com esotropia de surgimento precoce o DVD e em 15% dos pacientes com esotropia acomodativa

Uma das possíveis complicações após cirurgia filtrante é o descolamento de coróide. Neste quadro assinale a alternativa incorreta:

• A. Se o descolamento dor hemorrágico a dor poderá ser intensa
• B. Um possível diagnóstico diferencial inclui tumor metastático de coróide
• C. A hipotonia prolongada pode causar lesão de mácula
• D. Tratamento com mióticos promove o relaxamento e movimento posterior do músculo ciliar
• E. A câmara anterior está rasa com pressão intraocular baixa

Degenerações periféricas da retina em particular a látice devem ser muito bem avaliadas pelo seu risco de descolamento de retina. Assinale a alternativa incorreta sobre o tema:

• A. A degeneração látice tende a ser bilateral em 70% dos casos
• B. Pode resultar de herança autossômica dominante
• C. As bordas da área com degeneração em treliça são os locais onde o vítreo está mais fortemente fixado
• D. Nas bordas dessas lesões observam-se ausência de membrana limitante interna
• E. Não há predileção por sexo