Questões sobre Ortopedia

Em relação à displasia do desenvolvimento do quadril, avalie se as afirmatiavas a seguir estão corretas:

I- Na displasia ocorre diminuição do ângulo acetabular.

II- O sinal de Ortolani sinaliza a instabilidade precoce da articulação do quadril.

III- O sinal de Barlow sinaliza a luxação precoce da articulação do quadril.

IV- No caso de bilateralidade o quadril esquerdo costuma ser mais grave.

Assinale a alternativa correta:

• A. as afirmativas I e II estão corretas
• B. as afirmativas II e III estão corretas.
• C. somente a afirmativa I está correta.
• D. somente a afirmativa III está correta.
• E. somente a afirmativa IV está correta.

Sobre os tumores ósseos primários que acometem principalmente crianças e adolescentes e possuem grande potencial de cura, mesmo quando malignos, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O sarcoma de Ewing predomina em crianças entre 5 e 15 anos. Acomete, principalmente, a diáfise de ossos longos, sendo mais comum a diáfise da fíbula, seguida pelo fêmur e ulna. O paciente apresenta dor, tumefação local e pode ter sintomas constitucionais.

( ) Radiografia demonstrando lesão permeativa, salpicada, com aspecto em “roído de traças” é característica do sarcoma de Ewing. Ocorre predomínio de áreas líticas sobre as blásticas e reação periosteal, podendo confundir-se com osteomielite.

( ) O condrossarcoma predomina nos ossos da pelve, fêmur proximal, tíbia e úmero. Aparece na radiografia como expansão medular do osso, espessamento da cortical e irregularidade endosteal. O tratamento é exclusivamente cirúrgico.

( ) O osteossarcoma é o sarcoma ósseo mais comum. Pode ser secundário à doença de Paget óssea. Acomete, geralmente, a metáfise dos ossos longos, sendo mais comum na tíbia distal e fêmur proximal. A fosfatase alcalina encontra-se elevada. A radiografia evidencia imagem em “raio de sol”.

A sequência está correta em

• A. V, V, F, V.
• B. F, V, F, F.
• C. V, F, V, F.
• D. F, V, V, F.

A via de acesso para o calcâneo, segundo Benirschke e Sangeorzan localiza-se:

Assinale a alternativa correta.

• A. Proximalmente entre o tendão calcâneo e o maléolo medial e distalmente na junção entre a pele plantar e medial
• B. Proximalmente entre o tendão calcâneo e a fíbula e distalmente na junção entre a pele plantar e lateral
• C. Proximalmente entre o tendão calcâneo e o maléolo medial
• D. Proximalmente entre o tendão calcâneo e o maléolo lateral
• E. Anterior ao tálus e medial ao tendão calcâneo

Paciente do sexo masculino, 60 anos, hígido, após queda apresentou fratura do colo do fêmur garden III, sendo submetido a redução incruenta. Após a redução, o controle radiológico demonstrou índices de Garden de 170 graus na incidência radiológica ântero-posterior e de 180 graus na de perfil. A conduta a ser tomada após essa avaliação é:

• A. redução aberta e fixação com três parafusos canulados 7.0 mm.
• B. aceitar a redução e fixar da fratura com três parafusos canulados 7.0 mm.
• C. artroplastia bipolar.
• D. artroplastia total do quadril.
• E. instalar tração transesquelética para posterior redução.

A fratura de fise compromete a placa epifisária com risco desta fechar e a extremidade óssea parar de crescer. Sobre a fratura de fise e a classificação de Salter-Harris, assinale a alternativa correta.

• A. Classe III: fratura atravessa epífise, placa epifisária e metáfise. O tratamento é feito com redução aberta e fixação interna.
• B. Classe II: fratura atravessa epífise e atinge parcialmente a placa epifisária. O tratamento é feito com redução aberta e fixação interna.
• C. A fratura de fise mais comum é da fise distal do rádio, ocorrendo em crianças de 10 a 16 anos. Geralmente, é classe II com bom prognóstico.
• D. Classe I: a linha de fratura é a própria placa epifisária, separando epífise e metáfise, mas com um fragmento metafisário ligado à epífise. O tratamento é com redução fechada e imobilização gessada.

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna. Na luxação peritalar pode haver interposição do ___________.

• A. Tendão tibial posterior
• B. Tendão tibial anterior
• C. Tendão de Aquiles
• D. Tendão flexor do hálux
• E. Tendão fibular curto

Em um paciente com fratura da coluna vertebral com traumatismo raquimedular, os músculos selecionados para avaliação com os respectivos níveis neurológicos são:

• A. extensores do cotovelo C 5.
• B. abdutores do dedo mínimo C 8.
• C. flexores do joelho T 12.
• D. extensores longos dos dedos L 3.
• E. flexores plantares do tornozelo S 1.

Cada músculo é composto por um ventre e pelo menos dois tendões: um de origem e um de inserção. Sobre as tendinites, analise as afirmativas a seguir.

I. A tendinite do manguito rotador é a tendinite do supraespinhoso por atrito ou compressão ao passar abaixo do acrômio. Há dor na face lateral à movimentação acima da cabeça, ou empurrar e puxar objetos sem edema.

II. A epicondilite lateral é a tendinite do tendão extensor comum. Cursa com dor no epicôndilo lateral que pode irradiar para a região dorsolateral do antebraço. O diagnóstico é feito pela digitopressão dolorosa do epicôndilo lateral e teste de Cozen.

III. A tendinite do tendão flexor comum é chamada de epicondilite medial. Há dor no epicôndilo medial que pode irradiar para o antebraço. O diagnóstico é feito pela digitopressão dolorosa do epicôndilo medial; dor agravada ao segurar firme um objeto e teste de Mill.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

• A. I, II e III.
• B. I, apenas.
• C. I e II, apenas.
• D. I e III, apenas.

Em relação à artrite séptica podemos afirmar que:

• A. na artrite séptica da articulação coxofemoral o quadril adota uma posição de flexão, rotação interna e abdução.
• B. na artrite séptica da articulação coxofemoral o quadril adota uma posição de flexão, rotação externa e abdução.
• C. na artrite séptica da articulação coxofemoral o quadril adota uma posição de flexão e rotação externa, sem abdução.
• D. na artrite séptica da articulação coxofemoral o quadril adota uma posição de extensão, rotação interna e abdução.
• E. na artrite séptica da articulação coxofemoral o quadril adota uma posição de extensão, rotação externa e abdução.

Pela articulação do punho cruzam diversos tendões, tanto na face palmar quanto na face dorsal. Estes tendões pertencem a músculos que se originam nos ossos do antebraço e vão se inserir nos ossos da mão. Sobre a tenossinovite de De Quervain, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. É decorrente de lesão por esforço repetitivo, em pessoas que utilizam excessivamente o punho em desvio ulnar.
• B. É a inflamação dos tendões e bainhas sinoviais dos músculos abdutor longo e extensor curto do polegar, pertencentes ao compartimento radial do retináculo dos extensores.
• C. A terapia conservadora costuma ser eficaz, utilizando-se crioterapia, AINE e fonoforese com hidrocortisona gel. Após alívio da dor, inicia-se a fisioterapia com alongamento da musculatura e tendões do polegar.
• D. O principal diagnóstico diferencial é a osteoartrite da articulação carpometacarpiana do polegar. Diferencia-se instilando lidocaína na região distal do processo estiloide do rádio, desaparecendo completamente a dor na osteoartrite.