Questões sobre Parte Geral

Um homem de 18 anos procura atendimento ambulatorial com queixa de febre, corrimento uretral, inflamação no pênis, irritação nos olhos, lesões na boca, dor e inchaço no joelho direito e tornozelo esquerdo há 3 dias. Refere ter apresentado uretrite há 4 semanas, tendo melhorado após ter se automedicado com tetraciclina. Está subfebril, com aftas na mucosa oral, conjuntivite bilateral, uretrite com secreção purulenta, balanite e proeminente artrite no joelho direito e tornozelo esquerdo. O diagnóstico mais provável é de

• A.

  poliartrite viral.

• B.

  artrite reumatóde juvenil.

• C.

  artrite gonocócica.

• D.

  artrite reativa.

• E.

  artrite estafilocócica.

A dosagem positiva dos anticorpos anti-DNA dupla hélice e anti-Sm tem maior especificidade para o diagnóstico de

• A.

  lúpus eritematoso sistêmico.

• B.

  doença de Behçet.

• C.

  doença mista do colágeno.

• D.

  escleroderma.

• E.

  dermatopolimiosite.

No tratamento da artrite reumatóide, NÃO está incluída entre as drogas modificadoras da doença:

• A.

  metotrexate.

• B.

  sulfasalazina.

• C.

  prednisona

• D.

  hidroxicloroquina.

• E.

  ciclosporina.

Em pacientes com fibrilação atrial crônica, com resposta ventricular em torno de 80 batimentos por minuto, a droga com maior benefício na diminuição de eventos neurovasculares é

• A.

  aspirina.

• B.

  propranolol.

• C.

  metoprolol.

• D.

  amiodarona.

• E.

  varfarina.

Dentre as drogas utilizadas no infarto agudo do miocárdio, aquela com o menor ou nenhum benefício na angina instável e no infarto-não Q é

• A.

  heparina de baixo peso molecular.

• B.

  alteplase.

• C.

  clopidogrel.

• D.

  heparina não fracionada.

• E.

  ácido acetilsalicílico.

Uma mulher de 74 anos, com atividade restrita devido a osteoartrite crônica, tem apresentado medidas de pressão arterial em torno de 170 × 72 mmHg. Faz uso diário de paracetamol ou dipirona para controle de dor. Sem outros sintomas. A melhor conduta em relação à pressão arterial será

• A.

  não introduzir tratamento.

• B.

  instituir um programa de fisioterapia motora passiva e observar a resposta em 2 meses.

• C.

  tratar com propranolol 80 mg/dia.

• D.

  iniciar hidroclorotiazida 12,5 mg/dia.

• E.

  introduzir amlodipina 5 mg/dia.

Um homem de 70 anos, com IMC = 24 kg/m², em uso de clorpropamida 250 mg/dia, é atendido em uma consulta de rotina 6 meses depois da última visita. Traz uma glicemia de jejum recente de 118 mg/dL e constata-se PA = 164 × 102 mmHg, sem outras alterações. O médico prescreve enalapril 10 mg/dia. Em dois retornos subseqüentes apresenta PA = 136 × 88 mmHg, glicemias de 90 e 116 mg/dL, com perfil lipídico, uréia, creatinina, Na e K normais. A conduta mais adequada é

• A.

  dobrar a dose de enalapril ou acrescentar um diurético tiazídico em dose baixa.

• B.

  trocar a clorpropamida por glimepirida 4 mg.

• C.

  manter a prescrição.

• D.

  dobrar a dose da clorpropamida.

• E.

  diminuir a dose de enalapril pela metade e acrescentar metformina 850 mg.

Beta-bloqueadores são drogas de primeira escolha nas situações abaixo, EXCETO

• A.

  infarto agudo do miocárdio.

• B.

  dissecção de aorta.

• C.

  arritmias causadas por intoxicação digitálica.

• D.

  miocardiopatia hipertrófica obstrutiva.

• E.

  síndrome coronária aguda.

Uma mulher de 62 anos, com IMC = 34 kg/m², previamente hígida, é admitida no pronto-socorro com dor abdominal em faixa e vômitos. Está desidratada, oligúrica, com abdome flácido, difusamente doloroso, com ruídos hidroaéreos diminuídos, sem sinais de irritação peritoneal. Apresenta Hb = 11 g/dL, leucócitos = 18 000/mm³, uréia = 103 mg/dL, creatinina = 1,9 mg/dL, glicemia = 240 mg/dL, TGP = 290 U/L, DHL = 400 U/L e amilase = 280 U/L. É possível afirmar que se trata de pancreatite

• A.

  com baixa probabilidade de complicações associadas.

• B.

  de causa biliar, já complicada com infecção ductal.

• C.

  desencadeada por álcool ou drogas, complicada com hepatite.

• D.

  grave, com alta probabilidade de evoluir com necrose de pâncreas.

• E.

  evoluindo com necrose e infecção peripancreática.

Uma mulher de 40 anos apresenta episódios recorrentes de dor na fossa ilíaca direita, às vezes acompanhados de diarréia e perda de peso, há 3 meses. Apresenta uma fístula perianal e a tomografia de abdome mostra alças agrupadas na região do íleo terminal, com presença de fístula êntero-entérica nessa região. O diagnóstico mais provável é de

• A.

  linfoma intestinal.

• B.

  doença de Crohn.

• C.

  doença celíaca.

• D.

  tuberculose intestinal.

• E.

  colite ulcerativa.