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No pré-operatório de lactente com EstenoseHipertrófica de Piloro (EHP), a reposição hidroeletrolítica recomendada, ante ionograma, deve ser feita com solução:
glico-fisiológica(1:2)com bicarbonato.
glico-fisiológica(1:1)com cloreto de potássio.
glico-fisiológica (2:1)sem cloreto de potássio.
glico-fisiológica (3:1)com bicarbonato e cloreto de potássio.
glico-fisiológica (2:1) com cloreto de potássio.
Na fase inicial (estágio I), ou nos primeiros 30 minutos do estado de mal epiléptico, os fenômenos que ocorrem pela liberação maciça de catecolaminas são:
hipotensão arterial, bradicardia, hipotermia.
hipotensão arterial, bradicardia, hipertermia.
hipertensão arterial, taquicardia, hipertermia hiperglicemia.
hipertensão arterial, bradicardia, hipertermia hipoglicemia.
hipotensão arterial, taquicardia, hipotermia.
É correto afirmar que, em pacientes portadores de heptopatias e que desenvolvem insuficiência renal aguda:
o nível sérico de creatinina é o valor mais preciso para avaliar a função renal.
o nível sérico de creatinina e uréia constituem os valores mais precisos para avaliar a função renal.
uma vez que o hepatopata libera uma excessiva quantidade de creatinina proveniente do músculo, temos um valor sérico da creatina maior do queo real.
a avaliação da função renal pela creatinina sérica no hepatopata é inadequada, devido ao déficit protéico desses pacientes, determinando valores mais baixos que o real, e não pela metabolização hepática da creatinina, a qual se encontra intacta.
a avaliação da função renal no paciehepatopata é melhor realizada através do índice de excreção urinária da creatinina nas 24 horas dividido pelo peso corpóreo.
Na Insuficiência renal aguda induzida pela síndrome de lise tumoral não é comum encontrar a seguinte alteração:
hipercalemia.
hiperfosfatemia.
hipercalcemia.
hiperuricemia.
acidose.
É incorreto afirmar que em pacientes com hemorragia digetiva:
a profilaxia farmacológica para hemorragia de estresse está indicada para todos os pacientes de UTI.
drogas vasoativas, como somastatina, o octreotideo e a terlipressina podem ser usadas na gastropatia da hipertensão portal quando a cirurgia constitui grande risco.
o tratamento cirúrgico deve ser considerado mesmo sem sangramento ativo, quando da realização da endoscopia, se identificadasúlceras gástricas de localização proximal à pequena curvatura e aquelas da parede posteriordo bulbo duodenal com diâmetro superior a 1 cm.
a ruptura de varises ocorre em 25 a 30% dospacientes cirróticos e pode ser a primeiramanifestação da hepatopatia crônica.
o uso de antibióticos EV deve ser considerado em pacientes cirróticos e em ascite submetidos à endoscopia, pelo maior risco de peritonite bacteriana.
Homem de 24 anos foi encaminhado a um ambulatório médico para tratamento de hipertensão. No seu trabalho ele obteve 4 medidas de pressão na última semana, com pressões sistólicas de 160 mmHg ou mais e diastólicas sempre acima de 106 mmHg. Trouxe hemograma, uréia, creatinina, sódio, potássio, cloro e bicarbonato séricos normais, feitos há 3 dias. Seu pai se trata de hipertensão e faz diálise. Sabe, também, que um tio paterno é hipertenso e tem doença renal não dialítica. O exame com maior chance de estabelecer a causa da hipertensão, nesse caso, é
dosagem de ácido vanilmandélico.
ultra-sonografia dos rins.
determinação da atividade plasmática de renina e aldosterona.
cintilografia renal com teste de captopril.
aortografia.
Sobre a hemorragia digestiva, é incorreto afirmar que:
o primeiro passo é a verificação de ser realmente sangue o que está nas fezes ou vômitos.
é importante avaliação das afecções de base (hepatopatia, cardiopatias, distúrbios da coagulação) e a investigação do uso de medicamentos como antiinflamatórios não esteróides (AINE) ou anticoagulantes.
há evidências convincentes de que a lavagem gástrica com soro fisiológico gelado pára ou previne sangramento recorrente.
hematêmese após vômito paroxístico sugere lesão de Mallory-Weiss ou gastropatia de prolapso.
as narinas, a cavidade oral e a faringe devem ser inspecionadas em busca de sinais de trauma.
No tratamento de hipertensão arterial em pacientes diabéticos, exerce efeito nefroprotetor o uso de
betabloqueador.
bloqueador de canal de cálcio.
diurético de alça.
inibidor da ECA.
antagonista da aldosterona.
O pneumoperitômio no RN é uma emergência cirúrgica.A etiologia mais freqüente é a perfuração:
do intestino delgado na enterocolite necrosante.
gástrica por trauma.
colônica por megacólon congênito.
do apêndice inflamado.
do divertículo de Meckel.
Mulher de 52 anos é admitida na sala de emergência com queixa de palpitações e síncope há 30 minutos. Está agitada, taquipnéica, com pulso de 178 bat/min, pressão arterial de 80 × 40 mmHg e cianose leve de extremidades. O monitor cardíaco mostra taquicardia, com batimentos rítmicos e ausência de onda P. A medida inicial deve ser
expansão rápida com solução fisiológica 1 000 mL, seguida de cardioversão elétrica.
verapamil IV.
metoprolol IV.
adenosina IV.
cardioversão elétrica.
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