Questões sobre Patologia

Texto IX, para responder às questões 42 a 43

O diabete mellitus (DM) representa uma síndrome que cursa com alterações no metabolismo e hiperglicemia inapropriada, devido à ausência de produção ou atividade biológica da insulina. O DM é classificado como do tipo I ou diabete mellitus insulino-dependente, do tipo II ou diabete mellitus não-insulinodependente. Aproximadamente de 5 a 10% dos diabéticos possuem diabetes tipo I, e a expectativa de vida é reduzida, em média, em 15 anos; de 90 a 95% dos diabéticos apresentam a do tipo II, com expectativa de vida reduzida de 5 a 7 anos.

Acerca do diabete mellitus insulinodependente ou do tipo I, assinale a alternativa correta.

• A.

  Alguns antígenos leucocitários humanos (HLA) estão fortemente associados ao desenvolvimento dessa patologia, e alguns haplóticos do complexo principal de histocompatibilidade de classe I aumentam a predisposição do indivíduo em desenvolver resistência ou susceptibilidade.

• B.

  A presença de anticorpos anti-GAD (descarboxilase do ácido glutâmico) no soro de pacientes está associada à destruição das células betapancreáticas, importantes para a patogenia dessa doença.

• C.

  Os pacientes com DM do tipo I, devido à hiperglicemia, apresentam várias complicações metabólicas agudas, como a alcalose diabética, diagnosticada nos exames de urina.

• D.

  Os níveis aumentados de colesterol, LDL e triglicerídeos séricos são influenciados pela hiperglicemia, que, no caso do paciente com DM do tipo I, não retornam para valores normais após a diminuição da hiperglicemia.

• E.

  A tipagem do HLA do paciente pode ser feita pelos métodos de reação em cadeia da polimerase (PCR) ou por ensaios sorológicos. Ambos apresentam alta sensibilidade e especificidade para os antígenos pesquisados.

Texto VII, para responder às questões 40 e 41.

A pielonefrite é uma infecção do trato urinário, que afeta quase todas as estruturas do rim. Existem duas formas de pielonefrite: a aguda, causada por uma infecção microbiana, e a crônica, na qual tanto as infecções de repetição quanto a resposta imunológica do paciente a infecções são responsáveis pelo quadro de lesões.

Considerando que a pielonefrite crônica pode levar a uma insuficiência renal, assinale a alternativa correta.

• A.

  A azotemia indica que o paciente ainda não apresenta insuficiência renal.

• B.

  A azotemia indica que o paciente ainda não apresenta insuficiência renal.

• C.

  A proteinúria está associada ao desenvolvimento de insuficiência renal crônica.

• D.

  Níveis aumentados de ureia plasmática são mais preditivos do que a creatinina para indicar lesão tubular.

• E.

  Valores aumentados de depuração de creatinina indicam insuficiência renal aguda.

Texto VII, para responder às questões 40 e 41.

A pielonefrite é uma infecção do trato urinário, que afeta quase todas as estruturas do rim. Existem duas formas de pielonefrite: a aguda, causada por uma infecção microbiana, e a crônica, na qual tanto as infecções de repetição quanto a resposta imunológica do paciente a infecções são responsáveis pelo quadro de lesões.

A respeito das infecções microbianas que causam a pielonefrite, assinale a alternativa correta.

• A.

  Quando ocorre a identificação de Pseudomonas aeroginosas na cultura de urina, em concentração de 10.000 UFC/mL, o resultado é liberado como positivo.

• B.

  Durante o processamento da urina, deve-se considerar a possibilidade de a infecção ser causada por Candida de espécies albicans e não-albicans.

• C.

  A coloração de Gram é realizada após a cultura da urina, para identificar as bactérias Gram-positivas e negativas. Essa coloração é feita quando se obtém um número de colônias maior que 10⁵ UFC/mL.

• D.

  O meio de cultura Mac Conckey é normalmente utilizado para o isolamento de bactérias Gram-positivas presentes na urina.

• E.

  Após o resultado positivo do exame de cultura de urina de pacientes internados em uma unidade hospitalar, deve-se realizar o antibiograma, cujos antibióticos testados dependem do agente etiológico e dos antibióticos mais eficazes disponíveis comercialmente.

Acerca do diagnóstico e acompanhamento laboratorial do diabete melito (DM), julgue os itens seguintes.

O teste de sobrecarga oral à glicose, ou curva glicêmica, em adultos, consiste na administração de 75 g de glicose em solução aquosa a 25% por via oral e coleta de sangue para a dosagem da glicose em certos intervalos de tempo. Pacientes que apresentam glicemia igual ou superior a 200 mg/dL aos 120 minutos após a sobrecarga são considerados diabéticos.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de marcadores tumorais, julgue os itens a seguir.

A enolase neurônio-específica (NSE) é marcador tumoral importante tanto para o prognóstico quanto para o acompanhamento das recidivas do neuroblastoma.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de marcadores tumorais, julgue os itens a seguir.

A presença de CD10 (ou antígeno CALLA) é indicativa de leucemia linfoide aguda.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de marcadores tumorais, julgue os itens a seguir.

Alguns anticorpos são considerados marcadores tumorais importantes e podem ser alvos para terapias alvo-específicas.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de marcadores tumorais, julgue os itens a seguir.

A é utilizada como marcador específico para os carcinomas de colo uterino e de ovário.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de marcadores tumorais, julgue os itens a seguir.

O marcador tumoral deve ser específico para determinado tipo de tumor e sensível o bastante para detectar volumes tumorais antes da disseminação neoplásica.

• C. Certo
• E. Errado

O Ministério de Saúde estima que, no Brasil, pelo menos 15 % da população já estiveram em contato com o vírus da hepatite B e que 1% da população apresenta doença crônica relacionada a esse vírus. Os estudos epidemiológicos a respeito da hepatite B no Brasil são escassos e, em geral, ocupam-se de grupos populacionais específicos. Uma ferramenta importante tanto para o diagnóstico quanto para a epidemiologia da doença é o estudo de sua soroprevalência. Em relação aos marcadores sorológicos dessa doença, julgue os itens seguintes.

A ausência de anticorpos anti-HBs das classes M e G associada à presença do antígeno HBsAg é indicativo de que o paciente esteja na fase crônica da doença.

• C. Certo
• E. Errado