Questões sobre Pediatria

Em relação aos sistemas de coagulação e fibrinólise, julgue os itens subsequentes.

A heparina de baixo peso molecular oferece vantagens em relação à heparina não fracionada devido à possibilidade de uso subcutâneo, de apresentar menor risco de sangramento e menor frequência de coleta sanguínea para monitorização da dose. Sua ação é principalmente dependente da concentração plasmática de antitrombina, o que explica a resistência de crianças menores à heparina.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens seguintes.

A recuperação hematológica após o transplante de CTHs originárias de placenta ocorre em tempo semelhante à recuperação hematológica após transplante de CTHs de medula óssea, mas de modo tardio, comparado ao de recuperação hematológica após transplante com CTHs de sangue periférico.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens seguintes.

O transplante realizado com sangue de cordão umbilical (placentário), além de ter volume limitado para utilização e de requerer estocagem, tem a desvantagem de só permitir a realização do transplante com compatibilidade completa nos antígenos leucocitários humanos (HLA) testados com tecnologia molecular de alta resolução.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens seguintes.

Os fatores limitantes para a utilização de CTHs de sangue de cordão umbilical incluem a dose de células nucleadas e de células CD 34 positivas disponíveis na unidade de doação, fazendo que essa fonte seja mais utilizada em crianças.

• C. Certo
• E. Errado

Um adolescente de 15 anos de idade, portador de asma, apresenta-se com queixas de dificuldade respiratória quando se deita, voltando a respirar de modo praticamente normal quando está em supino. No atendimento médico, foi solicitado hemograma que foi normal.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

O linfoma de Hodgkin é a principal hipótese diagnóstica no caso descrito, não se podendo descartar também outros tumores que ocorrem no mediastino, como linfoma não Hodgkin de células T, linfoma difuso de grandes células B, tumor de células germinativas e tumor neuroectodérmico primitivo.

• C. Certo
• E. Errado

Um adolescente de 15 anos de idade, portador de asma, apresenta-se com queixas de dificuldade respiratória quando se deita, voltando a respirar de modo praticamente normal quando está em supino. No atendimento médico, foi solicitado hemograma que foi normal.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

Nos linfomas não Hodgkin de células T, a presença de massa mediastinal ocorre em 60% dos casos e pode representar emergência oncológica devido ao alto risco da ocorrência de síndrome de lise tumoral.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 9 anos de idade apresenta-se com queixas de dor nos membros inferiores, palidez e equimoses. O exame físico mostra, além da palidez, sangramento discreto na mucosa oral e hepatoesplenomegalia. O hemograma mostrou anemia, plaquetopenia e leucocitose de 25.000/mm3 com blastos. O aspirado de medula óssea revelou tratar-se de leucemia linfoide aguda. A imunofenotipagem dos blastos mostrou tratar-se de células precursoras B, com expressão de CD10 e expressão anormal de CD13 de superfície.

Considerando o caso clínico acima, julgue os próximos itens.

Entre 3% e 5% dos pacientes pediátricos, até 15 anos de idade, com o tipo de leucemia descrito apresentará a translocação t(9,22), devendo obter benefícios do uso do inibidor de tirosina quinase específico para o gene abl do cromossomo 9, que se encontra translocado no gene bcr do cromossomo 22.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 9 anos de idade apresenta-se com queixas de dor nos membros inferiores, palidez e equimoses. O exame físico mostra, além da palidez, sangramento discreto na mucosa oral e hepatoesplenomegalia. O hemograma mostrou anemia, plaquetopenia e leucocitose de 25.000/mm3 com blastos. O aspirado de medula óssea revelou tratar-se de leucemia linfoide aguda. A imunofenotipagem dos blastos mostrou tratar-se de células precursoras B, com expressão de CD10 e expressão anormal de CD13 de superfície.

Considerando o caso clínico acima, julgue os próximos itens.

Tendo em vista que a presença da translocação t(9,22) (cromossomo Filadélfia) constitui indicação para o transplante de medula óssea, o exame citogenético da medula óssea será de extrema importância na definição do esquema quimioterápico indutório a ser realizado.

• C. Certo
• E. Errado

Das recomendações da ISDA (Infections Diseases Society of America), constam orientações em relação a antibioticoterapia em pacientes neutropênicos febris. Acerca dessas orientações, julgue os itens subsequentes.

Para paciente que se mantenha neutropênico e febril após uma semana de tratamento de amplo espectro incluindo terapia antifúngica, deve-se considerar pesquisa não invasiva de focos profundos (tomografia de tórax, abdome e seios da face), bem como diagnósticos diferenciais não infecciosos para o estado febril.

• C. Certo
• E. Errado

Das recomendações da ISDA (Infections Diseases Society of America), constam orientações em relação a antibioticoterapia em pacientes neutropênicos febris. Acerca dessas orientações, julgue os itens subsequentes.

Em paciente assintomático após antibioticoterapia empírica, afebril há mais de 48 h e com neutrófilos acima de 500/mm³ por dois dias consecutivos, os antibióticos podem ser suspensos com segurança após completar-se um mínimo de sete dias de terapia.

• C. Certo
• E. Errado