Questões sobre Pediatria

Um paciente portador de osteossarcoma em segunda recaída pulmonar bilateral, em uso de quimioterapia intensiva para essa segunda recaída pulmonar há 3 meses, dos quais permaneceu internado durante a maior parte do tempo por febre e neutropenia, foi, então, encaminhado para acompanhamento pela equipe de cuidados paliativos devido à ausência de resposta quimioterápica. O quadro evoluiu com derrame pleural bilateral moderado e desconforto respiratório leve. Entretanto, a queixa mais importante do paciente sempre foi de dor toracolombar intensa que limita-lhe a movimentação e o sono. Há 5 semanas, ele faz uso de dipirona, paracetamol e ibuprofeno para controle de dor.

Em relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O encaminhamento para equipe de cuidados paliativos foi atrasado, tendo em vista que a assistência paliativa não se restringe aos momentos terminais da doença oncológica. Ao contrário, segundo consenso da Academia Americana de Pediatria e da Organização Mundial de Saúde, essa assistência deve-se iniciar ainda durante a fase de terapia curativa do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente de 4 anos de idade, em tratamento para rabdomiossarcoma embrionário de bexiga, portador de cateter totalmente implantável, que está recebendo quimioterapia venosa, apresente, subitamente, dor intensa em local de infusão de quimioterapia, e que, no exame físico, o local de inserção do cateter encontre-se com sinais de flogose intensa e endurecido. Nesse caso,

a utilização de cateteres venosos de longa permanência reduzirá o risco de extravasamento de agentes quimioterápicos, porém aumentará o risco de infecções, em especial por estafilococos coagulase negativos.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente de 4 anos de idade, em tratamento para rabdomiossarcoma embrionário de bexiga, portador de cateter totalmente implantável, que está recebendo quimioterapia venosa, apresente, subitamente, dor intensa em local de infusão de quimioterapia, e que, no exame físico, o local de inserção do cateter encontre-se com sinais de flogose intensa e endurecido. Nesse caso,

vincristina, vimblastina, actinomicina D e daunorrubicina são quimioterápicos que podem ter extravasado no momento da infusão quimioterápica, se considerado o diagnóstico do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 13 anos de idade está em segunda remissão clínica completa, após tratamento para leucemia mieloide aguda. O paciente em questão possui irmão gêmeo univitelínico e outro irmão consanguíneo com 19 anos de idade, ambos saudáveis. Foi encaminhado para consulta no centro transplantador para parecer sobre possibilidade de transplante de células-tronco hematopoéticas (CTHs).

A partir do caso clínico acima, julgue os itens a seguir.

O transplante de CTHs é contraindicado se o grupo sanguíneo do doador for A ou B e do receptor for O.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 13 anos de idade está em segunda remissão clínica completa, após tratamento para leucemia mieloide aguda. O paciente em questão possui irmão gêmeo univitelínico e outro irmão consanguíneo com 19 anos de idade, ambos saudáveis. Foi encaminhado para consulta no centro transplantador para parecer sobre possibilidade de transplante de células-tronco hematopoéticas (CTHs).

A partir do caso clínico acima, julgue os itens a seguir.

O método de alta resolução de tipagem HLA envolve a amplificação de segmentos de DNA localizados no cromossomo 6.

• C. Certo
• E. Errado

Um recém-nascido de 40 semanas gestacionais pesa 2.500 g, e está situado no percentil 5 da curva peso/idade gestacional. Nasceu de parto vaginal, vigoroso. A mãe, multípara, mede 1,43 m, pesava 42 kg antes de engravidar e amamentou os outros filhos pelo menos 6 meses. Não há relato de patologias gestacionais. As mamas estavam secretantes. O neonato encontravase estável e sugando bem.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Esse neonato tem reservas diminuídas de vitaminas hidrossolúveis, devendo, por isso, receber complementação vitamínica a partir do sétimo dia de vida.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 13 anos de idade está em segunda remissão clínica completa, após tratamento para leucemia mieloide aguda. O paciente em questão possui irmão gêmeo univitelínico e outro irmão consanguíneo com 19 anos de idade, ambos saudáveis. Foi encaminhado para consulta no centro transplantador para parecer sobre possibilidade de transplante de células-tronco hematopoéticas (CTHs).

A partir do caso clínico acima, julgue os itens a seguir.

Caso não seja possível o transplante com nenhum dos dois irmãos, a segunda opção para esse paciente será o transplante autólogo de CTHs.

• C. Certo
• E. Errado

Um recém-nascido de 40 semanas gestacionais pesa 2.500 g, e está situado no percentil 5 da curva peso/idade gestacional. Nasceu de parto vaginal, vigoroso. A mãe, multípara, mede 1,43 m, pesava 42 kg antes de engravidar e amamentou os outros filhos pelo menos 6 meses. Não há relato de patologias gestacionais. As mamas estavam secretantes. O neonato encontravase estável e sugando bem.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Esse neonato deve permanecer em alojamento conjunto, desde o nascimento até a alta da maternidade, sendo amamentado exclusivamente ao seio e triado para hipoglicemia nas primeiras 48 horas de vida.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 13 anos de idade está em segunda remissão clínica completa, após tratamento para leucemia mieloide aguda. O paciente em questão possui irmão gêmeo univitelínico e outro irmão consanguíneo com 19 anos de idade, ambos saudáveis. Foi encaminhado para consulta no centro transplantador para parecer sobre possibilidade de transplante de células-tronco hematopoéticas (CTHs).

A partir do caso clínico acima, julgue os itens a seguir.

A chance de o irmão não gêmeo ser totalmente compatível com o paciente é de cerca de 25%.

• C. Certo
• E. Errado

Um recém-nascido de 40 semanas gestacionais pesa 2.500 g, e está situado no percentil 5 da curva peso/idade gestacional. Nasceu de parto vaginal, vigoroso. A mãe, multípara, mede 1,43 m, pesava 42 kg antes de engravidar e amamentou os outros filhos pelo menos 6 meses. Não há relato de patologias gestacionais. As mamas estavam secretantes. O neonato encontravase estável e sugando bem.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Trata-se de um recém-nascido classificado como a termo e pequeno para a idade gestacional.

• C. Certo
• E. Errado