Questões sobre Pediatria

Um escolar de 8 anos de idade queixa-se de mal-estar geral. A mãe refere que a criança vem evoluindo com anorexia e observou alterações sugestivas de colúria e hipocolia fecal. Seu exame físico apresenta icterícia e hepatomegalia dolorosa à palpação. Foram solicitadas dosagens de transaminases e sorologias para hepatites virais.

Com relação a esse quadro clínico e às hepatites virais, julgue os itens subsequentes.

A imunização contra hepatite A é realizada a partir de seis meses de idade, em duas doses com intervalo de seis meses entre elas.

• C. Certo
• E. Errado

Uma gestante com 39 semanas de gestação foi submetida à cesariana eletiva por diagnóstico intrauterino de hérnia diafragmática no feto. O neonato não respirou ao nascer, e a frequência cardíaca era de 50 bpm. Foi reanimado efetivamente segundo as normas vigentes por 30 segundos, permanecendo com frequência cardíaca de 50 bpm e com respiração irregular. Após esse tempo, o médico reavaliou o caso e decidiu por novas medidas. Na etapa de assistência tardia, já na unidade de tratamento intensivo neonatal e sob respiração assistida, com 1 hora de vida, a criança apresentou hipertonia com hiperextensão de extremidades, bradicardia, hipotensão, má perfusão periférica, e a pressão venosa central era de 20 cm de água. Um hemograma completo realizado de emergência mostrou hematócrito de 20%. Acerca desse caso clínico, julgue os itens de 58 a 63.

A causa mais provável desse hematócrito de 20% é hemorragia intra-hepática provocada pela hipóxia perinatal.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às afecções cirúrgicas do trato digestivo superior da criança, julgue os itens que se seguem.

Estudos contrastados seriados do trato digestivo superior não apresentam especificidade ou sensibilidade para o diagnóstico de refluxo gastresofágico em crianças. Contudo, proveem detalhes anatômicos e podem ser úteis para descartar outras possíveis causas de vômitos frequentes, principalmente na estenose hipertrófica do piloro, sendo exames de rotina em lactentes vomitadores.

• C. Certo
• E. Errado

Um escolar de 8 anos de idade queixa-se de mal-estar geral. A mãe refere que a criança vem evoluindo com anorexia e observou alterações sugestivas de colúria e hipocolia fecal. Seu exame físico apresenta icterícia e hepatomegalia dolorosa à palpação. Foram solicitadas dosagens de transaminases e sorologias para hepatites virais.

Com relação a esse quadro clínico e às hepatites virais, julgue os itens subsequentes.

Anti-HAV total e Anti-HAV IgM positivos indicam que o provável diagnóstico do paciente é de infecção recente pelo vírus da hepatite A.

• C. Certo
• E. Errado

Uma gestante com 39 semanas de gestação foi submetida à cesariana eletiva por diagnóstico intrauterino de hérnia diafragmática no feto. O neonato não respirou ao nascer, e a frequência cardíaca era de 50 bpm. Foi reanimado efetivamente segundo as normas vigentes por 30 segundos, permanecendo com frequência cardíaca de 50 bpm e com respiração irregular. Após esse tempo, o médico reavaliou o caso e decidiu por novas medidas. Na etapa de assistência tardia, já na unidade de tratamento intensivo neonatal e sob respiração assistida, com 1 hora de vida, a criança apresentou hipertonia com hiperextensão de extremidades, bradicardia, hipotensão, má perfusão periférica, e a pressão venosa central era de 20 cm de água. Um hemograma completo realizado de emergência mostrou hematócrito de 20%. Acerca desse caso clínico, julgue os itens de 58 a 63.

Hipertonia com hipertensão de extremidades, bradicardia, hipotensão e má perfusão periférica caracterizam, nesse caso, síndrome hipóxico-isquêmica provocada pela hipóxia perinatal.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às afecções cirúrgicas do trato digestivo superior da criança, julgue os itens que se seguem.

As atresias esofágicas bem como as fístulas traqueoesofágicas sem atresia correspondem a um complexo patológico determinado por herança genética autossômica de penetrância incompleta.

• C. Certo
• E. Errado

Um escolar de 8 anos de idade queixa-se de mal-estar geral. A mãe refere que a criança vem evoluindo com anorexia e observou alterações sugestivas de colúria e hipocolia fecal. Seu exame físico apresenta icterícia e hepatomegalia dolorosa à palpação. Foram solicitadas dosagens de transaminases e sorologias para hepatites virais.

Com relação a esse quadro clínico e às hepatites virais, julgue os itens subsequentes.

As aminotransferases (ALT/TGP e AST/TGO) são marcadores sensíveis de lesão do parênquima hepático, porém não são específicas para os sorotipos de hepatites.

• C. Certo
• E. Errado

Uma gestante com 39 semanas de gestação foi submetida à cesariana eletiva por diagnóstico intrauterino de hérnia diafragmática no feto. O neonato não respirou ao nascer, e a frequência cardíaca era de 50 bpm. Foi reanimado efetivamente segundo as normas vigentes por 30 segundos, permanecendo com frequência cardíaca de 50 bpm e com respiração irregular. Após esse tempo, o médico reavaliou o caso e decidiu por novas medidas. Na etapa de assistência tardia, já na unidade de tratamento intensivo neonatal e sob respiração assistida, com 1 hora de vida, a criança apresentou hipertonia com hiperextensão de extremidades, bradicardia, hipotensão, má perfusão periférica, e a pressão venosa central era de 20 cm de água. Um hemograma completo realizado de emergência mostrou hematócrito de 20%. Acerca desse caso clínico, julgue os itens de 58 a 63.

Após os 30 segundos iniciais de reanimação, o médico deveria ter continuado ventilando o paciente e ter iniciado compressão torácica externa por mais 1 minuto, reavaliando o caso ao final do procedimento.

• C. Certo
• E. Errado

O sistema respiratório da criança está sujeito a grandes alterações, visto que a morfogênese pulmonar continua após o nascimento, ocorrendo formação de novos alvéolos pulmonares até os oito anos de idade. Quanto às afecções pleuropulmonares, congênitas e adquiridas, julgue os itens subsequentes.

A incidência de infecções por micobactérias atípicas aumentou muito com a infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV). Em casos de crianças com pneumonias por micobacteriose atípica, portadoras do HIV, as lesões pulmonares deverão sempre ser ressecadas cirurgicamente.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos tumores na infância, julgue os itens seguintes.

Uma criança que apresente aumento progressivo de linfonodos por mais de duas semanas, de consistência endurecida, indolor em cadeias linfonodais supraclaviculares e cervicais, deve realizar exames laboratoriais para elucidação diagnóstica. Suspeitando-se de doença de Hodgkin, alguns exames são importantes para avaliação do paciente e interpretação da extensão da doença, tais como biópsia do gânglio, velocidade de hemossedimentação, hemograma, dosagens de cobre e ferritina sérica e exames de imagem.

• C. Certo
• E. Errado