Questões sobre Pediatria

Uma gestante com 39 semanas de gestação foi submetida à cesariana eletiva por diagnóstico intrauterino de hérnia diafragmática no feto. O neonato não respirou ao nascer, e a frequência cardíaca era de 50 bpm. Foi reanimado efetivamente segundo as normas vigentes por 30 segundos, permanecendo com frequência cardíaca de 50 bpm e com respiração irregular. Após esse tempo, o médico reavaliou o caso e decidiu por novas medidas. Na etapa de assistência tardia, já na unidade de tratamento intensivo neonatal e sob respiração assistida, com 1 hora de vida, a criança apresentou hipertonia com hiperextensão de extremidades, bradicardia, hipotensão, má perfusão periférica, e a pressão venosa central era de 20 cm de água. Um hemograma completo realizado de emergência mostrou hematócrito de 20%. Acerca desse caso clínico, julgue os itens de 58 a 63.

Na reanimação na sala de parto, deve ter sido feita a ventilação com pressão positiva através de um tubo orotraqueal.

• C. Certo
• E. Errado

O sistema respiratório da criança está sujeito a grandes alterações, visto que a morfogênese pulmonar continua após o nascimento, ocorrendo formação de novos alvéolos pulmonares até os oito anos de idade. Quanto às afecções pleuropulmonares, congênitas e adquiridas, julgue os itens subsequentes.

Uma sequestração broncopulmonar extralobar pode apresentar comunicação com o trato digestivo, mais especificamente com o esôfago distal ou o estômago.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos tumores na infância, julgue os itens seguintes.

O tumor de Wilms é o tumor maligno primário do rim mais comum na infância, sendo oligossintomático ou assintomático e, na maioria dos casos, é descoberto pelos familiares ao acariciar, brincar ou banhar as crianças. Presença de massa abdominal palpável, hipertensão arterial, hematúria, dor abdominal e obstipação intestinal são algumas das manifestações clínicas desse tumor.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 40 anos de idade, assintomática, grande multípara, com mais de 10 parceiros sexuais no último ano, procurou assistência pré-natal com 8 semanas de amenorreia. Confirmada a gestação, os primeiros exames mostraram os seguintes resultados: tipo sanguíneo A fator Rh negativo, anti-HIV repetido em duas ocasiões positivo, carga viral de 10.000 cópias/mL, CD4 250 células/mm3, VDRL 1/32, HBsAg positivo, anti-HBc IgM negativo, anti-HBc IgG fracamente positivo e HBeAg negativo. Foram propostos tratamentos para os problemas identificados. Na 28.ª semana gestacional, foi detectada hipertensão arterial associada a edema e proteinúria significativa. Com 30 semanas, o trabalho de parto prematuro iniciou e foi inibido com repouso e medicação.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Nesse caso, o uso de corticoide antenatal para maturação pulmonar fetal na 30.ª semana gestacional está contraindicado por dois motivos: a mãe apresenta doença hipertensiva da gravidez, e a gestação encontra-se fora da faixa de idade gestacional em que a droga reduz morbidade e mortalidade neonatal por doença da membrana hialina.

• C. Certo
• E. Errado

O sistema respiratório da criança está sujeito a grandes alterações, visto que a morfogênese pulmonar continua após o nascimento, ocorrendo formação de novos alvéolos pulmonares até os oito anos de idade. Quanto às afecções pleuropulmonares, congênitas e adquiridas, julgue os itens subsequentes.

A malformação adenomatoide cística tem desenvolvimento semelhante à dos cistos pulmonares congênitos simples e cistos broncogênicos, caracterizados por desvio da segmentação brônquica e bronquiolar.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos tumores na infância, julgue os itens seguintes.

Aniridia e hemi-hipertrofia são anomalias congênitas raras que se associam com neuroblastoma, orientando para a necessidade de exame clínico mais frequente.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 40 anos de idade, assintomática, grande multípara, com mais de 10 parceiros sexuais no último ano, procurou assistência pré-natal com 8 semanas de amenorreia. Confirmada a gestação, os primeiros exames mostraram os seguintes resultados: tipo sanguíneo A fator Rh negativo, anti-HIV repetido em duas ocasiões positivo, carga viral de 10.000 cópias/mL, CD4 250 células/mm3, VDRL 1/32, HBsAg positivo, anti-HBc IgM negativo, anti-HBc IgG fracamente positivo e HBeAg negativo. Foram propostos tratamentos para os problemas identificados. Na 28.ª semana gestacional, foi detectada hipertensão arterial associada a edema e proteinúria significativa. Com 30 semanas, o trabalho de parto prematuro iniciou e foi inibido com repouso e medicação.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Prematuridade e retardo do crescimento intrauterino são repercussões desse quadro clínico esperadas para o recémnascido.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de doenças coloproctológicas congênitas e adquiridas da criança, julgue os seguintes itens.

Em pacientes com atresia anorretal e sem fístula retourinária, o reto em fundo cego está localizado no mesmo nível de um paciente com fístula uretral bulbar.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos problemas hematológicos na infância, julgue os próximos itens.

A história clínica e exame físico de qualquer paciente devem ser minuciosos, uma vez que os sintomas da leucemia são inespecíficos, podendo mimetizar doenças comuns da infância. Quanto à avaliação laboratorial, no hemograma, encontram-se desde leucopenia até hiperleucocitose com blastos, geralmente associada à neutropenia, anemia e plaquetopenia.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 40 anos de idade, assintomática, grande multípara, com mais de 10 parceiros sexuais no último ano, procurou assistência pré-natal com 8 semanas de amenorreia. Confirmada a gestação, os primeiros exames mostraram os seguintes resultados: tipo sanguíneo A fator Rh negativo, anti-HIV repetido em duas ocasiões positivo, carga viral de 10.000 cópias/mL, CD4 250 células/mm3, VDRL 1/32, HBsAg positivo, anti-HBc IgM negativo, anti-HBc IgG fracamente positivo e HBeAg negativo. Foram propostos tratamentos para os problemas identificados. Na 28.ª semana gestacional, foi detectada hipertensão arterial associada a edema e proteinúria significativa. Com 30 semanas, o trabalho de parto prematuro iniciou e foi inibido com repouso e medicação.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Nesse caso descrito, o risco de transmissão vertical da infecção pelo vírus da hepatite B será maior durante a gestação do que durante o parto.

• C. Certo
• E. Errado