Questões sobre Pediatria

Um lactente do sexo masculino, com 12 meses, proveniente de uma comunidade carente, apresenta a seguinte história clínica: nasceu pesando 3,2 kg e a mãe o amamentou exclusivamente por 10 dias, quando passou a fazer uso de leite de vaca diluído ao meio e açúcar; o desmame ocorreu 20 dias depois; aos 3 meses, além do leite artificial, passou a receber papinhas com legumes ricos em carboidratos duas vezes ao dia, sem nenhuma complementação vitamínica; no segundo semestre de vida, a alimentação constou de leite de vaca integral e alimentos sólidos ricos em carboidratos, carne vermelha e branca quatro vezes por semana e leguminosas, porém em quantidade reduzida. No momento da consulta, a criança pesou 6 kg e mediu 65 cm, ambos abaixo do percentil 5 para a idade na curva de crescimento. O peso para altura também se situou abaixo do percentil 5 da curva. A pele era seca e fria, os cabelos finos e quebradiços, e o paciente, que estava emagrecido e pálido, com aspecto senil, pouco interagia com sua mãe e tinha dificuldade para alimentar-se. Dados: NCHS, percentil 50 para peso/idade: 10,3 kg; percentil 50 para comprimento/idade: 75 cm.

Acerca do processo desnutricional que acometeu a criança referida no caso clínico descrito, assinale a opção correta.

• A.

  O lactente em questão é portador de desnutrição grave ou de terceiro grau, segundo o critério de classificação de Gomez.

• B.

  O referido lactente é portador de kwashiorkor-marasmático, segundo a classificação de Wellcome.

• C.

  A albumina e o potássio séricos do paciente provavelmente estão diminuídos.

• D.

  A dietoterapia inicialmente deve incluir alimentos de elevada densidade calórica e ricos em lactose, como leite de vaca integral, e de 5 g/kg a 8 g/kg de proteínas de origem vegetal.

Um adolescente, previamente hígido, procurou o médico com dor de garganta, mal-estar geral e febre há uma semana. Há 3 dias, usa amoxicilina por indicação médica. Há um dia, apareceram manchas vermelhas em seu corpo, e ele está febril e com a garganta avermelhada. O médico observou micropoliadenopatia cervical posterior, fígado e baço palpáveis a 2 cm dos rebordos costais e a presença de máculas e pápulas de 1 cm a 2 cm na face, no tronco e nas membros. O exame da orofaringe mostrou uma membrana exsudativa em ambas as amígdalas.

Julgue os itens seguintes, acerca do quadro clínico acima apresentado.

Esse adolescente deve receber penicilina benzatina na dose de 1.200.000 UI por via intramuscular.

• C. Certo
• E. Errado

Diante da morte de vários macacos em áreas de matas periurbanas e da confirmação de um caso de febre amarela em ser humano, as autoridades de saúde pública de uma cidade da região Centro-Oeste recomendaram uma campanha de vacinação, como medida para se evitar a febre amarela urbana. Uma mãe dessa região levou seu filho de 6 meses ao centro de saúde, onde foi observado que, ao nascer, ele havia recebido apenas as vacinas de BCG e contra a hepatite B. Acerca da vacinação, em especial contra a febre amarela, assinale a opção correta tendo como referência a situação descrita.

• A.

  Além da vacina contra a febre amarela, a criança deve receber as primeiras doses das vacinas PVO, DPT+ HiB e a segunda dose da vacina contra hepatite B.

• B.

  Por ter apenas 6 meses, a criança não pode ser vacinada contra a febre amarela.

• C.

  A eficácia da vacina contra a febre amarela é de 60%, e o início da proteção se faz a partir de duas semanas da aplicação.

• D.

  Se a mãe foi vacinada contra a febre amarela há nove anos, há necessidade, nesse momento, de uma nova dose de reforço.

Um adolescente, previamente hígido, procurou o médico com dor de garganta, mal-estar geral e febre há uma semana. Há 3 dias, usa amoxicilina por indicação médica. Há um dia, apareceram manchas vermelhas em seu corpo, e ele está febril e com a garganta avermelhada. O médico observou micropoliadenopatia cervical posterior, fígado e baço palpáveis a 2 cm dos rebordos costais e a presença de máculas e pápulas de 1 cm a 2 cm na face, no tronco e nas membros. O exame da orofaringe mostrou uma membrana exsudativa em ambas as amígdalas.

Julgue os itens seguintes, acerca do quadro clínico acima apresentado.

O monoteste é o exame padrão-ouro para confirmar ou afastar o diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Um recém-nascido de 39 semanas gestacionais pesou 2.400 g ao nascer. O peso para a idade gestacional correspondeu ao percentil 5 da curva de crescimento. O comprimento e o perímetro cefálico para a idade gestacional situavam-se próximos ao percentil 50 das respectivas curvas. O exame físico mostrou uma criança com hipertonia dos membros e leve queda da cabeça ao ser elevada pelos braços, estando em decúbito dorsal. À estimulação da face lateral externa da planta dos pés, observou-se hiperextensão dos dedos.

A propósito do quadro clínico acima descrito e acerca de crescimento e desenvolvimento do recém-nascido, assinale a opção correta.

• A.

  Trata-se de um recém-nascido prematuro.

• B.

  O recém-nascido apresenta peso adequado para a idade gestacional.

• C.

  Trata-se de um recém-nascido que sofreu um processo de desnutrição intra-útero no terceiro trimestre gestacional.

• D.

  O recém-nascido sofreu sério agravo neurológico intra-útero, porque apresentava hipertonia dos membros e leve queda da cabeça, bem como sinal de Babinski.

Um adolescente, previamente hígido, procurou o médico com dor de garganta, mal-estar geral e febre há uma semana. Há 3 dias, usa amoxicilina por indicação médica. Há um dia, apareceram manchas vermelhas em seu corpo, e ele está febril e com a garganta avermelhada. O médico observou micropoliadenopatia cervical posterior, fígado e baço palpáveis a 2 cm dos rebordos costais e a presença de máculas e pápulas de 1 cm a 2 cm na face, no tronco e nas membros. O exame da orofaringe mostrou uma membrana exsudativa em ambas as amígdalas.

Julgue os itens seguintes, acerca do quadro clínico acima apresentado.

O diagnóstico clínico é de mononucleose infecciosa.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos problemas hematológicos na infância, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico, seguido de uma assertiva a ser julgada.

Uma menina com 3 anos de idade, previamente saudável, há três semanas, apresentou um quadro viral e subitamente passou a apresentar petéquias e equimoses por todo o corpo. Um hemograma completo mostrou plaquetas em 50.000/mm³. Nesse quadro clínico, o diagnóstico é de púrpura de Henoch-Schollein.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos problemas hematológicos na infância, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico, seguido de uma assertiva a ser julgada.

Uma recém-nascida apresentou sangramento no coto umbilical, na urina e pela vagina, no quarto dia de vida. Nesse quadro clínico, deve-se excluir o diagnóstico clínico de hemofilia.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos problemas hematológicos na infância, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico, seguido de uma assertiva a ser julgada.

Um recém-nascido apresentou icterícia com menos de 24 horas de vida. Na investigação diagnóstica, obtiveram-se os seguintes resultados: da mãe, tipagem sanguínea - O negativo, Coombs indireto - negativo; do recém-nascido, tipagem sanguínea - A positivo; Coombs direto negativo; teste do eluato positivo; bilirrubinas totais 15 mg%; bilirrubina direta - 1 mg%. Nesse quadro clínico, é correto afirmar que a icterícia da criança foi causada por doença hemolítica por incompatibilidade Rh.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos problemas hematológicos na infância, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico, seguido de uma assertiva a ser julgada.

Na investigação de uma criança de 3 anos para anemia, foram obtidos os seguintes resultados: hemoglobina 10 g%, VCM diminuído, HCM diminuído, RDW aumentado, ferro sérico diminuído, ferritina sérica diminuída e capacidade total de ligação do ferro aumentada. Nesse quadro clínico, é correto afirmar que a criança tem uma anemia por deficiência de vitamina B₁₂.

• C. Certo
• E. Errado