Questões sobre Pediatria

Um lactente com 1 mês de idade vem à segunda consulta para acompanhamento do seu crescimento e do seu desenvolvimento. Segundo a mãe, a criança é amamentada exclusivamente com leite materno. O cartão da criança registra que ela nasceu vigorosa, de parto vaginal, com 39 semanas gestacionais e pesou 3.000 g. Também está anotado no cartão que recebeu a primeira dose da vacina contra hepatite B e a vacina BCG no hospital, ao nascer. Durante a consulta, o médico, anotou que o bebê pesou 3.400 g.

Acerca desse caso clínico em questão, assinale a opção correta.

• A.

  A criança teve um crescimento intrauterino retardado.

• B.

  A lesão causada pela vacina BCG deve estar entre as fases de pústula e de úlcera.

• C.

  Ao lactente não deverá ser recomendada nenhuma outra dose de vacina.

• D.

  Como o lactente ganhou apenas 400 g desde o nascimento, a sua alimentação deverá ser complementada com a ingestão de fórmula infantil.

• E.

  A próxima consulta de retorno deverá ocorrer em 60 dias.

Acerca das infecções perinatais bacterianas e transplacentárias, assinale a opção correta.

• A.

  A proteína C reativa é um excelente marcador para ser usado no diagnóstico de infecção bacteriana em recém-nascidos com até 24 horas de vida.

• B.

  A hemocultura é um exame padrão-ouro de alta sensibilidade no diagnóstico de sepse bacteriana neonatal.

• C.

  A meningite é uma complicação pouco frequente da sepse precoce, nas primeiras 24 horas de vida.

• D.

  A coriorretinite em sal e pimenta é manifestação ocular típica da toxoplasmose congênita.

• E.

  A calcificação cortical é um achado de imagem neurológica típica da citomegalovirose congênita.

Um prematuro com 33 semanas gestacionais nasceu após 15 dias de rotura prematura de membranas. Ele apresentou dificuldade respiratória inicial importante e foi encaminhado para a unidade de cuidados intensivos neonatais. Uma radiografia do tórax mostrou um infiltrado reticulogranular com broncograma aéreo até a periferia em ambos os pulmões.

Acerca desse caso clínico, julgue os seguintes itens.

I O prematuro em questão é classificado como extremo.

II A rotura prematura e prolongada de membranas amnióticas, mesmo que tratada, representa um fator de risco importante para infecção ascendente.

III Não se podem excluir três diagnósticos para o caso apresentado: doença da membrana hialina, pneumonia por Streptococcus agalactiae e hemorragia pulmonar.

IV Esse recém-nascido deve receber surfactante exógeno na dose única de 200 mg/kg.

V Esse recém-nascido deve receber antibioticoterapia ampla, com ampicilina na dose de 50 mg/kg a 100 mg/kg de 12 em 12 horas e gentamicina na dose de 5 mg/kg a cada 24 horas.

 A quantidade de itens certos é igual a

• A.

  1.

• B.

  2.

• C.

  3

• D.

  4.

• E.

  5

Acerca do manuseio de tecnologias que visem diminuir as repercussões da prematuridade sobre um recém-nascido, é correto afirmar que

• A.

  a corticoterapia antenatal, administrada menos de 24 horas antes do parto em uma parturiente com 31 semanas gestacionais, reduz a frequência e a intensidade da doença da membrana hialina e da hemorragia intracraniana.

• B.

  o parto vaginal em parturientes com feto pesando menos de 1. 000 g, e o parto por via abdominal na mesma situação, apresentam diferença de resultado quanto à presença de tocotraumatismo, particularmente hemorragia intracraniana.

• C.

  surfacante pulmonar exógeno administrado em neonatos com mais de 72 horas de vida extrauterina reduz os efeitos graves e a mortalidade causados pela doença da membrana hialina.

• D.

  bom controle térmico, hidreletrolítico e infeccioso aumentam o risco de complicações como persistência do canal arterial e hemorragia intracraniana.

• E.

  manutenção da PaO2 entre 50 mmHg e 80 mmHg e a saturação de oxigênio entre 85% e 94% aumentam a frequência de retinopatia da prematuridade e de deficit auditivo.

Um recém-nascido de termo, pequeno para a idade gestacional, filho de mãe com doença hipertensiva da gestação em uso de metildopa, acolhido no alojamento conjunto, apresentou na sexta hora de vida cianose e apneia. Uma glicemia capilar realizada à beira do leito teve como resultado a concentração de 15 mg/dL.

Acerca desse caso clínico, assinale a opção correta.

• A.

  Doença hipertensiva gestacional não é uma causa do retardo do crescimento intrauterino desse recém-nascido.

• B.

  O diagnóstico mais provável é de hipocalcemia.

• C.

  Esse recém-nascido deve receber uma dose de 200 mg/kg de glicose, em bolus, por via intravenosa, seguido de manutenção com taxa de infusão de glicose entre 4 mg/kg/min e 8 mg/kg/min.

• D.

  Deve-se associar ao tratamento uma droga anticonvulsivante, com a finalidade de diminuir o metabolismo do encéfalo e, assim, evitar sequelas.

• E.

  Não há necessidade de reposição simultânea de outros metabólitos, como cálcio e magnésio.

Assinale a opção que não corresponde a causa de icterícia neonatal por hemólise intravascular.

• A.

  incompatibilidade maternofetal ABO

• B.

  esferocitose congênita

• C.

  deficiência de glicose-6-fosfato-desidrogenase

• D.

  deficiência de piruvato-quinase

• E.

  deficiência de glucoronil-transferase

Acerca da terminologia técnica utilizada pelo neonatologista, julgue os itens seguintes.

 I Recém-nascido de baixo peso é aquele que nasce com peso inferior a 2. 500 g, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS).

II Recém-nascido de termo é aquele que nasce com idade gestacional entre 37 semanas e 41 semanas e 6 dias, segundo a OMS.

III Recém-nascido pequeno para a idade gestacional é aquele que nasce entre os percentis 10 e 90, inclusive, da curva de peso para a idade gestacional.

IV Coeficiente de mortalidade perinatal corresponde à somatória do número de natimortos pesando 1. 000 g ou mais do número de mortes de neonatos com até 28 dias, dividida pela somatória do número de natimortos com 1.000 g ou mais e do número de nativivos nativivos pesando 1.000 g ou mais.

V Viabilidade fetal em uma instituição de saúde corresponde ao peso ou idade gestacional no qual a sobrevida ultrapassa 50%.

A quantidade de itens certos é igual a

• A.

  1.

• B.

  2.

• C.

  3.

• D.

  4.

• E.

  5.

O pediatra neonatal que atendeu a um neonato com peso de 3.200 g, após as medidas iniciais na sala de reanimação, encaminhou a criança para o berçário da instituição, onde ela permaneceu durante seis horas sob observação, sem motivo aparente. Nesse período ela recebeu solução glicosada por via oral em duas ocasiões. Como se verificou que ela estava bem, ela foi transferida para o alojamento conjunto, com a recomendação de retornar à noite para o berçário para que a mãe pudesse descansar. Nessa situação, foi recomendado à mãe que amamentasse a criança a cada três horas. Com 36 horas de vida, ainda sem apojadura materna, a criança recebeu alta.

Nessa situação, a quantidade de erros relacionados ao programa de alojamento conjunto é igual a

• A.

  6.

• B.

  5.

• C.

  4.

• D.

  3.

• E.

  2.

Uma gestante adolescente, portadora de diabetes melito infanto-juvenil há 1 ano e usuária de insulina, entra em trabalho de parto com 32 semanas gestacionais e seu bebê nasce por via vaginal pesando 1.000 g.

Com referência ao caso clínico acima, assinale a opção incorreta.

• A.

  Trata-se de um recém-nascido prematuro, porque nasceu com menos de 37 semanas gestacionais.

• B.

  Essa criança teve um crescimento intrauterino adequado.

• C.

  Gestação na adolescência e doença crônica são fatores de risco para a vida da mãe.

• D.

  Independentemente do quadro clínico pós-natal, essa criança deveria ser mantida sob hidratação venosa com uma taxa de infusão de glicose entre 4 e 6 mg/kg/min.

• E.

  São complicações possíveis para o recém-nascido: doença da membrana hialina, infecção, hemorragia intracraniana.

A respeito da sistematização da reanimação neonatal, julgue os seguintes itens.

 I Um feto em sofrimento agudo prolongado apresenta na vida intrauterina as seguintes alterações: parada dos movimentos respiratórios, taquicardia, geralmente acima de 180 bpm, e hipertensão arterial.

II A avaliação da eficácia das ações em reanimação neonatal baseia-se em três sinais: respiração, frequência cardíaca e cor.

III Quando um recém-nascido está respirando bem, a sua frequência cardíaca está acima de 100 bpm e ele apresenta cianose central, a intervenção correta é fornecer oxigênio inalatório a 100%, com vazão de 5 L/min.

IV A ação mais importante em um neonato que nasce em apneia, hipotônico e envolvido em mecônio espesso é aspirar prontamente a traqueia por intermédio de uma sonda orogástrica de grosso calibre.

V Balão autoinflável sem reservatório oferece concentrações de oxigênio entre 70% e 90%.

Segundo as normas do programa de reanimação neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria, estão certos apenas os itens

• A.

  I e II.

• B.

  I e V.

• C.

  II e III.

• D.

  III e IV.

• E.

  IV e V.