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Num escolar com quadro de cetoacidose diabética, medicado com soro fisiológico EV para expansão e insulina EV a cada hora, últimas dosagens séricas: glicose = 230d/dl; ph = 7.25; HCO3 = 12, a conduta a seguir deve ser:
Insulina regular SC + suspensão da hidratação venosa;
Insulina regular EV + hidratação venosa com glicose a 5%;
Insulina regular EV + hidratação venosa com aumento da taxa de infusão de infusão de glicose.
Bicarbonato de sódio + suspensão da hidratação venosa;
Bicarbonato de sódio + hidratação venosa com aumento da concentração de glicose;
Lactente de 3 meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, apresentou acentuação da palidez cutâneo-mucosa que havia sido notada na consulta ambulatorial há 1 mês. O pai da criança estava resfriado, e por conta própria, a mãe resolveu dar ao filho, nos últimos cinco dias, 1 comprimido de ácido acetilsalicílico três vezes ao dia e 10 gotas de vitamina C. Ao exame físico notou-se palidez intensa, taquicardia e hepatomegalia. O restante do exame era normal. Foi colhido sangue para vários exames, mas antes do resultado de todos, o laboratorista avisou ao plantonista que o hematócrito era de 16%. A conduta inicial e a hipótese diagnóstica mais provável, respectivamente, são:
Ácido folínico injetável / anemia megaloblástica por carência de folatos;
Exangüineotransfusão / doença hemolítica por incompatibilidade sangüínea;
Vitamina K intramuscular / doença hemorrágica por deficiência de protrombina;
Transfusão de papa de hemácias / deficiência de glicose 6 fosfato desidrogenase;
Plasmaferese / síndrome hemolítico-urêmica em lactente com anemia falciforme.
As convulsões febrís que persistem por mais de 15 minutos, exigem investigação minuciosa, pois sugerem uma causa orgânica como, principalmente:
Aneurisma cerebral ou epilepsia;
Infecção ou processo tóxico.
Desidratação ou hipocalcemia;
Ataxia aguda ou hipoglicemia;
Tumor cerebral ou inflamação;
Uma criança de 10 meses, nascida de mãe HIV positivo que não fez pré-natal, já tem seu diagnóstico de infecção pelo HIV confirmado. É acompanhada em unidade especializada e seu calendário vacinal é observado rigorosamente. Considerando esta faixa etária, as vacinas injetáveis que ela deve ter tomado e que diferem do calendário do Ministério da Saúde para crianças sem a doença, são:
Anti pólio, pneumococo e hepatite A;
Anti pneumococo, varicela e influenza;
Anti meningite C, hepatite A e varicela;
Anti hepatite A, meningite C e influenza.
Anti pólio, pneumococo e influenza;
A respeito de toxoplasmose congênita, avalie as afirmativas se verdadeiras ou falsas:
I- Quanto mais precoce a idade gestacional na mulher com primo infecção, mais grave o acometimento fetal.
II- A tétrade clássica de hidrocefalia, corioretinite, calcificações intracranianas e retardo mental necessariamente está presente em todos os casos.
III- O diagnóstico tardio e atraso na instituição do tratamento podem contribuir para a ocorrência de seqüelas graves.
Assinale a afirmativa correta:
I: verdadeira, II: falsa e III: verdadeira.
I: verdadeira: II: verdadeira e III: falsa
I: falsa, II: verdadeira e III: verdadeira.
I: verdadeira: II: verdadeira e III: verdadeira
I: falsa, II: verdadeira e III: falsa.
Um adolescente de 14 anos já há alguns meses vem apresentando aumento em sua curva de peso. Na última consulta médica, a sua estatura estava no percentil 50 e o peso no percentil 90. O IMC estava entre os percentis 85 e 95. Podemos afirmar que o adolescente está:
Na faixa de obesidade;
Normal para esta faixa etária;
Na faixa de sobrepeso;
Em "risco de" sobrepeso;
Com alguma doença endócrina.
O agente etiológico da oxiuríase e o tratamento desta parasitose prevalente são respectivamente:
Trichuris trichiura / albendazol, mebendazol ou pamoato de pirantel;
Ancylostoma braziliensis / piperazina, tiabendazol ou pamoato de pirvínio;
Stroggyloides stercoralis / tiabendazol, levamisol ou pamoato de pirantel;
Toxocara canis / albendazol, tiabendazol ou pamoato de pirantel;
Enterobius vermicularis / albendazol, mebendazol ou pamoato de pirvínio.
Menina de 4 anos apresenta quadro de febre, dor abdominal e disúria há 5 dias. Foi instituído tratamento clinico. A indicação da investigação por imagem se relaciona ao risco de desenvolver:
Sepse bacteriana;
Insuficiência renal aguda;
Bexiga neurogênica;
Cicatriz pielonefrítica;
Glomerulonefrite aguda.
Adolescente de 13 anos de idade é conduzido ao Posto de Saúde apresentando um ferimento superficial em todo o membro superior direito, em conseqüência de uma queda de skate. O cartão de vacinação apresentado pelo paciente confirma as seguintes vacinas feitas: BCG com 15 dias de vida, tríplice e Sabin com 2, 4, 6 e 15 meses de idade e sarampo aos 9 meses de idade. Em relação à prevenção do tétano, a conduta indicada neste caso é aplicar:
Soro antitetânico (SAT) apenas;
Soro antitetânico (SAT) + penicilina G benzatina (IM);
Vacina contra o tétano com a tríplice (DTP) + soro antitetânico (SAT);
Vacina contra o tétano com a dupla tipo adulto (DT) + soro antitetânico (SAT);
Vacina contra o tétano com a dupla tipo adulto (DT).
Lactente de 6 meses e meio de idade mama exclusivamente ao seio materno. Sua mãe não trabalha fora e, portanto tem a oportunidade de cuidar com mais tranqüilidade de seu bebê. Nesta idade a orientação alimentar é:
Iniciar alimentos complementares gradativamente e manter o seio materno;
Manter seio materno exclusivo por mais 3 meses e só então introduzir outros alimentos;
Alternar amamentação ao seio com fórmula infantil, pois o leite materno exclusivo não é mais suficiente;
Suspender a amamentação e introduzir alimentos complementares e fórmula;
Manter seio materno e introduzir somente suco de frutas 2 vezes ao dia.
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