Questões sobre Pediatria
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Com relação à osteogênese imperfeita, considere as afirmativas.
I. É uma doença do tecido conjuntivo que se manifesta por fragilidade dos ossos longos com propensão a fraturas.
II. Dentinogênese imperfeita, escleras azuis, surdez, frouxidão ligamentar compõe o quadro juntamente com a fragilidade dos ossos longos.
III. O tratamento por paneidronato (bifosfonato) está sendo usado com resultados encorajadores.
São verdadeiras:
- A.
apenas I e II
- B.
apenas I e III
- C.
apenas II e III
- D.
I, II e III
Marque a opção FALSA a respeito de tumores ósseos:
- A.
O sarcoma de Ewing é o 2º tumor maligno primário do osso, mais freqüente em crianças.
- B.
O sarcoma de Ewing incide principalmente na região diafisária do fêmur, fíbula, tíbia e nos ossos da pelve.
- C.
O diagnóstico definitivo do osteosarcoma é feito pala RNM, não sendo necessária a biópsia aberta.
- D.
O osteosarcoma se localiza na extremidade inferior do fêmur e superior da tíbia em cerca de 50% dos casos.
Considere as afirmativas sobre luxação congênita do quadril.:
I. As manobras de Barlow e Ortolani ajudam no diagnóstico das displasias do quadril
II. A diminuição da abdução dos quadris poderá representar uma luxação ou sub-luxação.
III. O ultrassom e a radiografia são auxiliares no diagnóstico.
IV. O diagnóstico de torna mais fácil à medida que a criança vai crescendo, pois surge a claudicação, o sinal de Trendelemburg e a hiperlordose lombar
São corretas:
- A.
apenas I e II
- B.
apenas I, III e IV
- C.
apenas II, III e IV
- D.
I, II, III e IV
Criança de 5 anos de idade que há 7 dias está com febre elevada, estado geral comprometido e dor intensa a nível da metáfise proximal da tíbia esquerda. Como diagnóstico mais provável temos osteomielite aguda hematogênica. A conduta correta é:
- A.
Solicitar presença do ortopedista e aguardar.
- B.
Providenciar cuidados imediatos como: correção de distúrbio hidro-eletrolíticos; solicitação de exames laboratoriais (hemograma, VHS, hemocultura); solicitação de radiografias, iniciar antibioticoterapia sistêmica; imobilização confortável do membro afetado e parecer do ortopedista
- C.
Iniciar antibioticoterapia somente se os exames radiológicos mostrarem alterações ósseas sugestivas de ostemielite.
- D.
Os agentes etiológicos mais comuns nesta faixa etária são Estreptococos do Grupo B e os bacilos entéricos gram-negativos
Considerando um paciente de 9 meses de idade com doença diarréica, apresentando acidose metabólica, podemos afirmar, corretamente:
- A.
A doses leves se caracterizam pelo aumento da freqüência cardíaca e diminuição da contratilidade cardíaca.
- B.
A hipocalemia é dado quase sempre presente nas acidoses agudas.
- C.
Acidose metabólica com PCO2 menor do que a esperada deve significar um componente de acidose respiratória associada.
- D.
O objetivo da infusão de bicarbonato na acidose metabólica não é a correção completa do distúrbio, mas a simples remoção do paciente da faixa crítica, enquanto se identifica e corrige a causa básica.
Em relação à sepse na criança, podemos afirmar corretamente:
- A.
A resposta sistêmica caracterizada por hipertermia, taquicardia, taquipnéia, alteração da perfusão tecidual com evidência clínica de infecção, define-se como síndrome séptica devendo ser iniciado o tratamento.
- B.
O emprego de sangue total, plasma ou crioprecipitado deve ser indicado com o objetivo de fornecer anticorpos ou do complemento, pois possuem eficácia comprovada na sepse.
- C.
Esquema antibiótico empírico mais adequado num lactente de 6 meses de idade, com síndrome séptica, proveniente do domicílio com foco infeccioso respiratório, é penicilina cristalina e gentamicina.
- D.
O suporte nutricional da criança séptica visa basicamente equilibrar as perdas nitrogenadas sendo portanto necessária a oferta de aminoácidos na proporção de 1g nitrogênio/200 kcal não protéicas.
Marque a alternativa verdadeira quanto às complicações da insuficiência hepática aguda.
- A.
A encefalopatia só é verificada na fase final da hepatite, após o aparecimento da icterícia.
- B.
Freqüentemente existe hipoglicemia, pois os depósitos de glicogênio são depletados e a gliconeogênese está comprometida.
- C.
A diminuição do tempo de protombina é um índice sensível de disfunção hepática.
- D.
Na terapêutica do edema cerebral, o uso de corticóides está sempre indicado
Considerando uma criança com cetoacidose diabética, gasometria com pH arterial = 7,2, bicarbonato = 8mEq/L PaCO2 = 20, podemos afirmar, corretamente:
- A.
Está indicada a correção da acidose metabólica com bicarbonato de sódio de acordo com a fórmula [PaCO2/2 – HCO3] x 0,3 x peso.
- B.
O uso de bicarbonato na acidose metabólica da cetoacidose diabética deve ser restrito aos casos em que o ph arterial < 7,1 ou bicarbonato < 5mEQ/L.
- C.
Durante a correção da cidose metabólica com bicarbonato, o CO2 gerado perifericamente atravessa a barreira hematoencefálica, ocasionando aumento do pH do sistema nervoso central.
- D.
Quando o pH arterial diminui para valores inferiores a 7,1, ocorre estimulação máxima do centro respiratório e incremento máximo do volume minuto ventilatório.
Os dados gasométricos que definem a insuficiência respiratória aguda são:
- A.
PaO2 < 60 e/ou PaCO2 > 60 sob ventilação ar ambiente.
- B.
PaO2 < 50 e/ou PaCO2 > 50 sob ventilação em ar ambiente
- C.
PaO2 < 60 e/ou PaCO2 > 50 sob ventilação em ar ambiente.
- D.
PaO2 < 50 e/ou PaCO2 > 60 sob ventilação em ar ambiente.
A tríade para diagnóstico de abscesso hepático é:
- A.
Febre, massa abdominal, vômitos
- B.
Dor abdominal, febre, massa abdominal.
- C.
Diarréia, vômitos, febre
- D.
Dor abdominal, febre, vômitos.
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