Questões sobre Pediatria

Sobre a conduta do pediatra, diante do atendimento de um caso de violência sexual,

• A. a notificação pela equipe não é obrigatória, uma vez que pode representar risco para os responsáveis pelo atendimento.
• B. comprovada a gestação, orientar sobre a existência de serviços que ofereçam abortamento legal e encaminhar se necessário.
• C. na ausência de lesões graves, de risco de morte e de revitimização, a Vara da Infância e da Juventude deve ser acionada para acompanhamento do caso.
• D. exames laboratoriais (hemograma, urina rotina, sorologias para as principais doenças sexualmente transmissíveis e teste de gravidez) não devem ser solicitados rotineiramente.

É dever do pediatra reconhecer os diversos tipos de violência contra a criança e o adolescente. Sobre a Síndrome do Bebê Sacudido, uma das mais severas formas de violência física na infância, NÃO se pode afirmar que

• A. a vítima costuma ter idade inferior a 1 ano e, em geral, é do sexo feminino.
• B. em 90% dos casos, o agressor é do sexo masculino, sendo o pai biológico o mais comum.
• C. hemorragia subdural, aliada à presença de hemorragias retinianas, são achados característicos.
• D. aproximadamente, 1/3 dos pacientes morre rapidamente e muitos apresentam sequelas neurológicas graves.

Instruções: As questões de (40) a (42) devem ser respondidas com base no quadro clínico abaixo. Paciente de 2 anos, 12 kg, admitido no pronto atendimento com história de febre, vômitos e sintomas respiratórios há 7 dias. Consultou com seu pediatra no primeiro dia dos sintomas, sendo diagnosticado com um quadro viral. Evoluiu com melhora dos vômitos, porém com persistência e piora da curva térmica. Diurese reduzida. Exame clínico inicial: Afebril, prostrado, mucosas secas, gemente. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, taquicárdico, FC: 166 bpm, pulsos periféricos finos, tempo de enchimento capilar lentificado. PA: 88/60 mmHg. Esforço respiratório moderado, FR: 60 irpm, Saturação de O2 em ar ambiente: 89%, ausculta reduzida em hemitórax direito, abolida em base. Abdome livre. A radiografia que corresponde a esse paciente é

• A.
• B.
• C.
• D.

Instruções: As questões de (40) a (42) devem ser respondidas com base no quadro clínico abaixo. Paciente de 2 anos, 12 kg, admitido no pronto atendimento com história de febre, vômitos e sintomas respiratórios há 7 dias. Consultou com seu pediatra no primeiro dia dos sintomas, sendo diagnosticado com um quadro viral. Evoluiu com melhora dos vômitos, porém com persistência e piora da curva térmica. Diurese reduzida. Exame clínico inicial: Afebril, prostrado, mucosas secas, gemente. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, taquicárdico, FC: 166 bpm, pulsos periféricos finos, tempo de enchimento capilar lentificado. PA: 88/60 mmHg. Esforço respiratório moderado, FR: 60 irpm, Saturação de O2 em ar ambiente: 89%, ausculta reduzida em hemitórax direito, abolida em base. Abdome livre. São alterações laboratoriais compatíveis com o quadro clínico desse paciente, exceto:

• A. acidose metabólica.
• B. alcalose metabólica.
• C. lactato aumentado.
• D. leucocitose com desvio.

Instruções: As questões de (40) a (42) devem ser respondidas com base no quadro clínico abaixo. Paciente de 2 anos, 12 kg, admitido no pronto atendimento com história de febre, vômitos e sintomas respiratórios há 7 dias. Consultou com seu pediatra no primeiro dia dos sintomas, sendo diagnosticado com um quadro viral. Evoluiu com melhora dos vômitos, porém com persistência e piora da curva térmica. Diurese reduzida. Exame clínico inicial: Afebril, prostrado, mucosas secas, gemente. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, taquicárdico, FC: 166 bpm, pulsos periféricos finos, tempo de enchimento capilar lentificado. PA: 88/60 mmHg. Esforço respiratório moderado, FR: 60 irpm, Saturação de O2 em ar ambiente: 89%, ausculta reduzida em hemitórax direito, abolida em base. Abdome livre. Os diagnósticos e a conduta inicial para o caso acima são:

• A. Pneumonia bacteriana complicada + choque séptico compensado. Ressuscitação volêmica com SF0,9% + antibioticoterapia imediata.
• B. Pneumonia bacteriana complicada + choque séptico descompensado. Ressuscitação volêmica com SF0,9%+ antibioticoterapia imediata.
• C. Pneumonia bacteriana complicada + choque séptico descompensado. Ressuscitação volêmica com SF0,9% + droga vasoativa + antibioticoterapia imediata.
• D. Pneumonia bacteriana complicada + choque séptico compensado. Ressuscitação volêmica com SF0,9% + droga vasoativa + antibioticoterapia imediata.

O diagnóstico da febre reumática, causa mais comum de cardiopatia adquirida em crianças e adultos jovens, é eminentemente clínico. A sistematização do mesmo para o primeiro surto agudo dá-se a partir dos Critérios de Jones. Segundo esses critérios, a alternativa que indica alta probabilidade de febre reumática é:

• A. Evidência de estreptococcia anterior + cardite + artralgia.
• B. Coreia de Sydenhan com ou sem evidência de estreptococcia anterior.
• C. Evidência de estreptococcia anterior + eritema marginado + elevação de PCR.
• D. Poliartrite não simétrica e migratória com evidência de estreptococcia anterior.

Todas as vacinas abaixo podem ser aplicadas nos pacientes em tratamento imunossupressor, EXCETO a

• A. Triviral.
• B. Hepatite B.
• C. Pneumocóccica.
• D. Poliomelite inativada.

Dentre os efeitos colaterais da vacina DTP, aquele(s) que contraindica( m) a aplicação de doses posteriores da vacina, é(são)

• A. febre de 39 oC.
• B. evento hipotônico hiporresponsivo.
• C. eritema, edema, enduração e dor local.
• D. choro inconsolável com duração de até 24 horas.

A Organização Mundial de Saúde recomenda o aleitamento materno exclusivo até os seis meses de vida como a melhor prática nutricional. Sobre a composição do leite materno, pode-se afirmar que

• A. o leite humano possui alto conteúdo de ferro.
• B. ácido araquidônico e linoleico existem em maiores concentrações no leite de vaca do que no leite humano.
• C. a composição do colostro difere da do leite materno: contém menos proteína e maior conteúdo de lactose e gordura.
• D. a baixa concentração de caseína no leite humano propicia uma digestão mais fácil e um reduzido tempo de esvaziamento gástrico.

Medicamentos administrados à mãe, e excretados no leite materno, podem afetar desfavoravelmente o lactente.

O medicamento com contraindicação absoluta para a amamentação é o(a)

• A. Fluoxetina.
• B. Propranolol.
• C. Amiodarona.
• D. Hidrocortisona.