Questões sobre Pediatria

O leite materno é fundamental para a saúde da criança pela sua disponibilidade de nutrientes e substâncias imunoativas. A amamentação possui a propriedade de promover o espaçamento das gestações e diminuir a incidência de algumas doenças na mulher. Apesar da excelência do leite materno, existem ocasiões em que o profissional de saúde deve considerar o risco/benefício da terapia medicamentosa na mãe que amamenta. Dentre os medicamentos listados, qual alternativa contém apenas aqueles de uso compatível com a amamentação?

• A. Ergotamina, propranolol, clonazepam e soro antiaracnídico.
• B. Bupropiona, amitriptilina, vacina contra raiva e duloxetina.
• C. Ibuprofeno, propranolol, naproxeno e imunoglobulina antirrábica.
• D. Soro antiofídico, vacina contra hepatite B, gabapentina e amitriptilina.

A anemia ferropriva eì a carência nutricional mais prevalente no mundo, acarretando prejuízos a curto e longo prazos no desenvolvimento neuropsicomotor e na aprendizagem, além de comprometimento no sistema imunológico. A anemia acomete, aproximadamente, 42% das crianças menores de 5 anos em países em desenvolvimento e cerca de 17% nos países industrializados. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

• A. Os fitatos presentes em cereais e nas sementes de leguminosas e os compostos fenólicos encontrados na cebola, edulcorantes e achocolatados são potentes fatores facilitadores da absorção do ferro.
• B. Após tratamento medicamentoso da anemia ferropriva, aumento da contagem de reticulócitos, ao final da primeira semana de tratamento, ou de 1 g/dl na hemoglobina e 3% no hematócrito, após 1 a 2 meses seria indicativo de eficácia no tratamento.
• C. Após tratamento medicamentoso da anemia ferropriva, aumento da contagem de reticulócitos, ao final da primeira semana de tratamento, ou de 1 g/dl na hemoglobina e 3% no hematócrito, após 1 a 2 meses seria indicativo de eficácia no tratamento.
• D. A fortificação de alimento vigente no Brasil, desde junho de 2004, consiste em uso obrigatório de compostos de ferro e ácido fólico nas farinhas de milho e trigo (100 g do produto contêm 4,2 mg de ferro e 150 μg de ácido fólico). Estes alimentos foram escolhidos para fortificação devido ao seu baixo valor nutricional.

Rinite é a inflamação aguda ou crônica, infecciosa, alérgica ou irritativa da mucosa nasal, sendo os casos agudos, em sua maioria, causados por vírus, ao passo que os casos crônicos ou recidivantes são geralmente determinados pela rinite alérgica, imunomediada. De acordo com o exposto, analise as afirmativas a seguir.

I. A rinite alérgica é considerada fator de risco e marcador de gravidade da asma. Ela piora a asma, além de aumentar o número de hospitalizações e exacerbar as crises. Portadores de rinite devem sempre ser investigados para asma e vice-versa.

II. A rinite alérgica é classificada, atualmente, com base na frequência e duração dos sintomas, sendo considerada intermitente quando sintomas < 4 dias na semana, e persistente quando > 4 semanas de duração (ano).

III. No tratamento farmacológico com corticoide tópico nasal na rinite persistente de moderada a grave, é recomendável o tratamento por pelo menos 60 dias.

IV. Os descongestionantes tópicos nasais quando usados por tempo prolongado podem causar “rinite medicamentosa”. Logo, podem ser usados por, no máximo, 5 dias. Estão recomendados: dexametasona em gotas nasais e descongestionantes orais.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

• A. I, apenas.
• B. I, II, III e IV.
• C. I, II e III, apenas.
• D. I, III e IV, apenas.

“Mãe procura atendimento para o filho de dois anos, devido a episódios de diarreia nos últimos três dias. O menino encontra-se irritado, chorando, com olhos fundos, pulso rápido e fraco.” Qual a conduta mais indicada, baseando-se no estado de hidratação do paciente?

• A. Deve ser administrada a quantidade que o paciente aceitar de líquidos após cada evacuação. Administrar 10 mg de zinco por dia, durante 14 dias.
• B. Manter a alimentação habitual para prevenir desnutrição, continuar o aleitamento materno, se for o caso, e administrar solução de reidratação oral, após cada evacuação diarreica.
• C. Iniciar reidratação venosa, na fase rápida, com soro fisiológico a 0,9%, com 20 ml/kg de peso. Repetir essa quantidade até que a criança esteja hidratada, reavaliando após cada fase de expansão administrada.
• D. Iniciar terapia de reidratação oral na unidade de saúde, sendo que o paciente deve permanecer na unidade até a reidratação completa, com orientação inicial de 50-100 ml/kg para serem administrados entre 4-6 horas.

A Síndrome nefrótica é essencialmente uma doença pediátrica, sendo 15 vezes mais comum em crianças do que em adultos. Sobre essa patologia, é INCORRETO afirmar que a

• A. anormalidade subjacente da Síndrome Nefrótica é uma diminuição da permeabilidade glomerular.
• B. maioria das crianças apresenta Síndrome Nefrótica Idiopática, sendo a doença por lesão mínima a mais comum.
• C. perda maciça de proteína na urina diminui a pressão oncótica plasmática, o que favorece o aparecimento do edema.
• D. hipoalbuminemia estimula a síntese proteica generalizada pelo fígado, o que eleva as concentrações de lipídeos séricos.

O traumatismo crânio encefálico (TCE) é a principal causa de atendimento por trauma no serviço de emergência, sendo responsável por grande morbimortalidade na população infantil.

Analise as afirmativas abaixo e marque (V) para verdadeiro ou (F) para falso:

( ) A escala de coma de Glasgow define a gravidade do TCE: 13 a 15 lesões leves, 9 a 12 moderadas e menor ou igual a 8 para as graves.

( ) Dentre as fraturas de crânio, as lineares são as mais comuns, sendo o osso temporal o mais acometido.

( ) A radiografia de crânio está indicada em todos os pacientes com TCE moderado.

( ) Cefaleia, vertigem, náusea e vômitos são sintomas comuns pós-concussão.

A sequência correta é

• A. F, V, V, V.
• B. V, F, F, V.
• C. V, V, V, V.
• D. F, F, V, F.

Sobre a hiperbilirrubinemia do recém-nascido, é INCORRETO afirmar que

• A. a icterícia, antes de 24 horas, indica hiperbilirrubinemia não fisiológica.
• B. o irmão prévio que recebeu fototerapia é um importante fator de risco para hiperbilirrubinemia não fisiológica.
• C. a icterícia progride em direção cefalo-caudal e a inspeção visual é um indicador fidedigno dos níveis séricos de bilirrubina.
• D. o aumento da circulação enterohepática e defeito na captação da bilirrubina plasmática são fatores que explicam a hiperbilirrubinemia fisiológica.

Lactente, 2 anos, portador de anemia falciforme, chega ao pronto atendimento trazido pela mãe, com história de palidez súbita. Mãe afirma que há 6 meses a criança apresentou mesmo quadro. Ao exame físico, encontra-se taquicárdico, fígado 2 cm do rebordo costal direito e baço na fossa ilíaca esquerda.

Sobre o caso clínico descrito acima, pode-se afirmar que

• A. a antibioticoterapia imediata está indicada com cobertura para Streptococcus pneumoniae e Haemophillus influenzae.
• B. o quadro indica internação imediata com reposição volêmica e concentrado de hemácias. A esplenectomia está indicada.
• C. o Parvovírus B19 é o principal agente responsável e a ocorrência de crises álgicas concomitantes é comum nesses quadros.
• D. a queda na contagem de reticulócitos, com súbito agravamento da anemia, é uma alteração laboratorial característica do quadro.

Sobre a avaliação do crescimento do adolescente e sua maturação sexual de acordo com a classificação de Tanner, é INCORRETO afirmar que

• A. nas meninas, o pico de crescimento ocorre em M3 e a menarca entre M3 e M4, mais comumente em M4.
• B. a aceleração do crescimento inicia-se nos membros e estendese, posteriormente, ao tronco. Nos membros, faz-se na direção proximal-distal.
• C. nos meninos, a aceleração do crescimento estatural é concomitante ao crescimento do pênis - G3 - e o pico do crescimento, ocorre, geralmente no G4.
• D. nos meninos, o aumento testicular, representado por G2, precede outras modificações corporais, caso contrário, deve-se suspeitar de uma fonte extratesticular de andrógenos.

O reconhecimento precoce das características do transtorno do espectro autista (TEA) pelo pediatra possibilita uma intervenção mais adequada nas crianças portadoras dessa patologia, oferecendo, consequentemente, melhor qualidade de vida para o paciente e sua família.

Sobre o TEA, pode-se afirmar que

• A. a reciprocidade na interação social é característica marcante desses pacientes.
• B. 70% das crianças com TEA apresentam as primeiras manifestações a partir do terceiro ano de vida.
• C. atraso de linguagem, como não balbuciar até 9 meses, não pronunciar nenhuma palavra até 16 meses e não formar frases até os dois anos são os principais sinais de alerta.
• D. o uso de medicações farmacológicas é a principal medida de tratamento desses pacientes, proporcionando alívio de sintomas como hiperatividade, ansiedade e agressividade.