Questões sobre Pneumologia
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Um paciente de 40 anos de idade, casado, auxiliar de escritório, procurou um ambulatório de clínica médica informando ser previamente hígido até apresentar, há seis dias, quadro de febre, mialgia, tosse seca e dispneia. Foi submetido a radiografia de tórax que indicou infiltrado alveolar em lobos inferiores. Optou-se pela internação do paciente. O exame físico mostrava PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 26 irpm, SatO2 = 89% e temperatura axilar = 38 °C. A ausculta pulmonar revelava crepitações inspiratórias em regiões infraescapulares. Decidiu-se pela prescrição de levofloxacina 500 mg ao dia. Passados dois dias da internação, verificou-se piora da dispneia, com gasometria feita em ar ambiente demonstrando pH = 7,5; PaO2 = 55 mmHg; PaCO2 = 33 mmHg; bicarbonato = 20 Meq/L; e BE = +1. Realizada broncoscopia, identificaram-se 50% de eosinófilos. Hemograma completo e EPF apresentaram-se sem alterações.
A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A prescrição de corticosteroides é uma boa opção terapêutica para esse paciente.
Um paciente de 30 anos de idade, previamente hígido, procura uma unidade básica de saúde com história clínica constituída por tosse seca associada a sudorese noturna e perda de peso há quatro semanas. Nega tabagismo e etilismo. O exame físico mostra peso = 55 kg, altura = 1,70 m, PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 85 bpm, FR = 22 irpm, SatO2 = 98% e temperatura axilar = 37,5 °C. O restante do exame físico está dentro da normalidade.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Deve-se referenciar o paciente para um centro de oncologia, uma vez que ele tem sintomas clínicos associados à perda de peso.
Um paciente de 40 anos de idade, casado, auxiliar de escritório, procurou um ambulatório de clínica médica informando ser previamente hígido até apresentar, há seis dias, quadro de febre, mialgia, tosse seca e dispneia. Foi submetido a radiografia de tórax que indicou infiltrado alveolar em lobos inferiores. Optou-se pela internação do paciente. O exame físico mostrava PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 26 irpm, SatO2 = 89% e temperatura axilar = 38 °C. A ausculta pulmonar revelava crepitações inspiratórias em regiões infraescapulares. Decidiu-se pela prescrição de levofloxacina 500 mg ao dia. Passados dois dias da internação, verificou-se piora da dispneia, com gasometria feita em ar ambiente demonstrando pH = 7,5; PaO2 = 55 mmHg; PaCO2 = 33 mmHg; bicarbonato = 20 Meq/L; e BE = +1. Realizada broncoscopia, identificaram-se 50% de eosinófilos. Hemograma completo e EPF apresentaram-se sem alterações.
A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A ausência de eosinofilia sanguínea exclui a possibilidade de eosinofilia pulmonar.
Acerca do papel da broncoscopia para o diagnóstico e o tratamento de doenças respiratórias, julgue os itens a seguir.
A broncoscopia deve ser evitada em pacientes que fazem uso diário de aspirina.
Uma paciente de 17 anos de idade procura o ambulatório informando apresentar tosse com expectoração desde a infância. As exacerbações passaram a ser mais constantes após os 12 anos de idade. Tem histórico de quatro pneumonias, a última das quais ocorreu há um mês, ocasião na qual foi isolado, no escarro da paciente, Pseudomonas aeruginosa. Os pais e as duas irmãs são saudáveis. O exame físico mostra PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 85 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 98% e temperatura axilar = 36,5 °C. Observam-se crepitações expiratórias no terço superior de ambos os pulmões. A tomografia computadorizada de tórax mostra a presença de bronquiectasias nos lobos superiores. O teste do suor revela sódio = 100 mEq/L e cloretos = 90 Meq/L. Encontra-se mutação delta positiva em um dos alelos.
Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A mutação encontrada, reconhecida como causadora da fibrose cística, é critério isolado para o diagnóstico dessa doença.
Sobre pneumonia, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) É uma infecção do parênquima pulmonar envolvendo os bronquíolos, os brônquios e, ocasionalmente, a pleura. ( ) A pneumonia adquirida na comunidade é aquela que acomete o indivíduo fora do ambiente hospitalar ou que surge em 48 e 96h da admissão. ( ) A principal bactéria implicada na etiologia da pneumonia adquirida na comunidade é o Streptococcus pneumoniae (pneumococo). ( ) Em indivíduos idosos, a presença de sintomas é menos prevalente, e sinais de confusão mental podem ser os únicos dados presentes. ( ) A pneumonia aspirativa manifesta-se radiologicamente somente em lobos superiores. ( ) Para o diagnóstico de pneumonia é mandatório a realização de radiografia de tórax. A ausência de sinais consolidativos descarta o diagnóstico de pneumonia.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
-
A) V V V F F V.
B) F F V F V V.
C) V F F F V F.
D) F V F V F V.
E) V F V V F F.
Acerca do papel da broncoscopia para o diagnóstico e o tratamento de doenças respiratórias, julgue os itens a seguir.
A broncoscopia está indicada para a remoção de secreções eliminadas por um paciente com exacerbação de DPOC.
Uma paciente de 17 anos de idade procura o ambulatório informando apresentar tosse com expectoração desde a infância. As exacerbações passaram a ser mais constantes após os 12 anos de idade. Tem histórico de quatro pneumonias, a última das quais ocorreu há um mês, ocasião na qual foi isolado, no escarro da paciente, Pseudomonas aeruginosa. Os pais e as duas irmãs são saudáveis. O exame físico mostra PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 85 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 98% e temperatura axilar = 36,5 °C. Observam-se crepitações expiratórias no terço superior de ambos os pulmões. A tomografia computadorizada de tórax mostra a presença de bronquiectasias nos lobos superiores. O teste do suor revela sódio = 100 mEq/L e cloretos = 90 Meq/L. Encontra-se mutação delta positiva em um dos alelos.
Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O prognóstico da doença da paciente tem melhorado significativamente com os avanços no diagnóstico e no tratamento.
Um paciente de 50 anos de idade procura uma unidade de emergência informando manifestar, há oito meses, dispneia progressiva associada a tosse que elimina secreção mucoide. Há um dia, percebeu apresentar hemoptise. O exame físico mostra peso = 50 kg, altura = 1,70 m, PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 28 irpm, SatO2 = 89%, temperatura axilar = 36 °C e cianose de extremidades. Notam-se crepitações inspiratórias em ambos os pulmões. A radiografia de tórax evidencia infiltrado reticulonodular difuso em ambos os pulmões, assimétrico, predominando nos dois terços superiores do pulmão e com área de hipertransparência nos lobos inferiores. O lavado broncoscópico revela a presença de estruturas com brotamentos com paredes birrefringentes e roda de leme.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Anfotericina B é o tratamento ideal para esse paciente.
Uma paciente de 17 anos de idade procura o ambulatório informando apresentar tosse com expectoração desde a infância. As exacerbações passaram a ser mais constantes após os 12 anos de idade. Tem histórico de quatro pneumonias, a última das quais ocorreu há um mês, ocasião na qual foi isolado, no escarro da paciente, Pseudomonas aeruginosa. Os pais e as duas irmãs são saudáveis. O exame físico mostra PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 85 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 98% e temperatura axilar = 36,5 °C. Observam-se crepitações expiratórias no terço superior de ambos os pulmões. A tomografia computadorizada de tórax mostra a presença de bronquiectasias nos lobos superiores. O teste do suor revela sódio = 100 mEq/L e cloretos = 90 Meq/L. Encontra-se mutação delta positiva em um dos alelos.
Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Medidas mecânicas para o aumento do clearence mucociliar são um dos pilares no tratamento da fibrose cística.
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