Questões sobre Pneumologia
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Um paciente de 70 anos de idade procura um ambulatório com queixa de dispneia progressiva aos esforços há cinco anos. No momento, apresenta dispneia classificada como MRC 5. Trabalhou com jato de areia durante 30 anos, tendo se aposentado há 10 anos. Nega tabagismo, etilismo, uso de drogas ilícitas e doenças prévias. O exame físico mostra peso = 70 kg, altura = 1,70 m, PA = 140 mmHg x 90 mmHg, FC = 85 bpm, FR = 26 irpm, SatO2 = 92% e temperatura axilar = 36 °C. Observa-se redução global e bilateral do murmúrio vesicular fisiológico. A radiografia de tórax revela um infiltrado intersticial micronodular bilateral com predomínio nos ápices pulmonares, especialmente nas regiões posteriores. A espirometria evidencia um padrão misto obstrutivo e restritivo com redução da difusão pulmonar.
Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A doença provavelmente é causada pela inalação de partículas menores que 5 µm.
Um paciente de 70 anos de idade procura um ambulatório com queixa de dispneia progressiva aos esforços há cinco anos. No momento, apresenta dispneia classificada como MRC 5. Trabalhou com jato de areia durante 30 anos, tendo se aposentado há 10 anos. Nega tabagismo, etilismo, uso de drogas ilícitas e doenças prévias. O exame físico mostra peso = 70 kg, altura = 1,70 m, PA = 140 mmHg x 90 mmHg, FC = 85 bpm, FR = 26 irpm, SatO2 = 92% e temperatura axilar = 36 °C. Observa-se redução global e bilateral do murmúrio vesicular fisiológico. A radiografia de tórax revela um infiltrado intersticial micronodular bilateral com predomínio nos ápices pulmonares, especialmente nas regiões posteriores. A espirometria evidencia um padrão misto obstrutivo e restritivo com redução da difusão pulmonar.
Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A diminuição da difusão pulmonar mostra que o paciente tem uma redução da relação da ventilação x perfusão.
Um paciente de 70 anos de idade procura um ambulatório com queixa de dispneia progressiva aos esforços há cinco anos. No momento, apresenta dispneia classificada como MRC 5. Trabalhou com jato de areia durante 30 anos, tendo se aposentado há 10 anos. Nega tabagismo, etilismo, uso de drogas ilícitas e doenças prévias. O exame físico mostra peso = 70 kg, altura = 1,70 m, PA = 140 mmHg x 90 mmHg, FC = 85 bpm, FR = 26 irpm, SatO2 = 92% e temperatura axilar = 36 °C. Observa-se redução global e bilateral do murmúrio vesicular fisiológico. A radiografia de tórax revela um infiltrado intersticial micronodular bilateral com predomínio nos ápices pulmonares, especialmente nas regiões posteriores. A espirometria evidencia um padrão misto obstrutivo e restritivo com redução da difusão pulmonar.
Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A história ocupacional e os resultados dos exames complementares do paciente são compatíveis com o diagnóstico de asbestose.
Um paciente de 40 anos de idade procura uma unidade de pronto atendimento informando apresentar, há dois dias, quadro clínico constituído por tosse que elimina secreção amarelada, febre de 38 ºC e dor torácica em pontada na região infraescapular esquerda. O exame físico mostra peso = 60 kg, altura = 1,70 m, PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 75 bpm, FR = 22 irpm, SatO2 = 95% e temperatura axilar = 38 °C. Observam-se crepitações em região infraescapular esquerda. A radiografia de tórax indica consolidação em lobo inferior esquerdo.
Quanto a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A solicitação de testes sorológicos não tem utilidade para o diagnóstico e não ajuda no plano terapêutico inicial.
Uma paciente de 36 anos de idade, casada e mãe de dois filhos, procura o ambulatório de um hospital informando apresentar-se sem problemas de saúde até o período de dois anos. A partir de então, notou o surgimento de dispneia progressiva aos esforços. Há um mês, apresenta tal sintoma, de forma intensa, ao caminhar uma distância menor do que 100 metros em superfície plana. Nega tosse, chiados no peito, dor torácica, hemoptise, febre, sudorese, calafrios e perda de peso. O exame físico mostra PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 85 bpm, FR = 20 irpm e SatO2 = 98%. A ausculta cardíaca mostra hiperfonese de segunda bulha em foco pulmonar. O exame do abdome revela fígado palpável a 8 cm do rebordo costal direito e hepatimetria de 16 cm. Observa-se edema de membros inferiores mole, frio e indolor, atingindo ambos os maléolos.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Os achados de história clínica e do exame físico mostram que a paciente apresenta uma insuficiência cardíaca esquerda.
Um paciente de 40 anos de idade procura uma unidade de pronto atendimento informando apresentar, há dois dias, quadro clínico constituído por tosse que elimina secreção amarelada, febre de 38 ºC e dor torácica em pontada na região infraescapular esquerda. O exame físico mostra peso = 60 kg, altura = 1,70 m, PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 75 bpm, FR = 22 irpm, SatO2 = 95% e temperatura axilar = 38 °C. Observam-se crepitações em região infraescapular esquerda. A radiografia de tórax indica consolidação em lobo inferior esquerdo.
Quanto a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A realização da tomografia computadorizada de tórax é de extrema importância, pois é critério maior para a definição do diagnóstico desse paciente.
Uma paciente de 22 anos de idade, branca, natural e procedente de Brasília (DF), foi admitida no pronto-socorro com quadro de dispneia aos mínimos esforços, iniciada há cinco horas, associada a dor torácica ventilatório-dependente a localizada em região axilar e infraescapular direita. Queixava-se de dor em membros inferiores, cuja instalação se deu há uma semana. Informou ter se submetido a parto cirúrgico há um mês. Ao exame físico, apresentava PA = 110 mmHg x 74 mmHg, FC = 145 bpm, FR = 36 irpm, SatO2 = 88% e temperatura axilar = 36 °C. A ausculta cardíaca mostrava ritmo regular em 2T, com hiperfonese de B2 em foco pulmonar, sem sopros. No exame pulmonar, foram identificados macicez com expansibilidade, além do frêmito toracovocal e murmúrio vesicular diminuídos em região infraescapular direita. Observou-se abdome sem alterações. Apresentava edema em membro inferior direito (+++/IV), mole e indolor, sem dor à dorso-flexão, e presença de varizes nos membros inferiores.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O tratamento dessa enfermidade deve ser realizado imediatamente, mesmo que ainda não haja confirmação diagnóstica.
A respeito da circulação pulmonar, julgue os itens a seguir.
Os vasos sanguíneos nos septos alveolares são regidos pela pressão alveolar e pela pressão pleural.
Uma paciente de 22 anos de idade, branca, natural e procedente de Brasília (DF), foi admitida no pronto-socorro com quadro de dispneia aos mínimos esforços, iniciada há cinco horas, associada a dor torácica ventilatório-dependente a localizada em região axilar e infraescapular direita. Queixava-se de dor em membros inferiores, cuja instalação se deu há uma semana. Informou ter se submetido a parto cirúrgico há um mês. Ao exame físico, apresentava PA = 110 mmHg x 74 mmHg, FC = 145 bpm, FR = 36 irpm, SatO2 = 88% e temperatura axilar = 36 °C. A ausculta cardíaca mostrava ritmo regular em 2T, com hiperfonese de B2 em foco pulmonar, sem sopros. No exame pulmonar, foram identificados macicez com expansibilidade, além do frêmito toracovocal e murmúrio vesicular diminuídos em região infraescapular direita. Observou-se abdome sem alterações. Apresentava edema em membro inferior direito (+++/IV), mole e indolor, sem dor à dorso-flexão, e presença de varizes nos membros inferiores.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Diante da apresentação clínica descrita, a doença pode ser classificada como maciça.
A respeito da circulação pulmonar, julgue os itens a seguir.
Atua como barreira para a troca de fluidos e solutos e mantém o equilíbrio de fluidos do pulmão.
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