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Com relação ao tratamento das bronquiectasias, assinale a opção correta.
As tetraciclinas são a opção preferencial nas agudizações.
Há evidência de que a inalação de salina hipertônica a 7% melhora a qualidade de vida dos pacientes, devido, provavelmente, às mudanças nas características da secreção brônquica.
Tapotagem e drenagem postural têm grande eficácia na eliminação de secreção e, portanto, na melhora dos sintomas e da qualidade de vida do paciente.
Prednisona deve ser ministrada, a longo prazo, para atenuar a inflamação crônica das vias aéreas.
A cirurgia de ressecção é sempre indicada, desde que o paciente apresente reserva funcional suficiente.
Assinale a opção em que são apresentadas as causas de bronquiectasias.
deficiência de anticorpos, síndrome dos cílios imóveis, asma brônquica
DPOC, obstrução de via aérea por corpo estranho, micobacteriose
colagenose, linfoma de Hodgkin, tumor carcinoide
imunodeficiência, bócio mergulhante, síndrome de Kartagener
síndrome da unha amarela, fibrose cística, aspergilose broncopulmonar alérgica
Assinale a opção em que são apresentadas as variáveis empregadas nas equações brasileiras de predição da faixa de normalidade do volume expirado no 1º segundo (VEF1).
superfície corporal, idade e sexo
estatura, peso, raça e idade
sexo, idade e estatura
idade, peso e superfície corporal
raça, idade, sexo e peso
Assinale a opção que indica o fator que reduziria a PaCO2, caso o volume/minuto permaneça constante.
aumento da capacidade residual funcional
aumento do volume corrente
aumento da frequência respiratória
aumento da FIO2
inalação de gás hélio
Texto para as questões de 35 a 37
Uma mulher com sessenta e seis anos de idade é portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica, com evolução clínica estável no momento da avaliação, sem critérios para cor pulmonale. A gasometria evidenciou PaO2 = 51 mmHg; PaCO2 = 53 mmHg; pH = 7,38; BE + = 5,7. Após 30 minutos sob oxigenoterapia por cateter nasal, a 1,5 L/minuto, os sintomas da paciente permaneceram sem alterações.Ainda de acordo com o caso clínico acima apresentado, assinale a opção que em que é apresentada a compreensão da fisiopatologia da insuficiência respiratória na DPOC.
cálculo da diferença alvéolo-arterial de O2
espirometria e volumes pulmonares
técnica de eliminação de múltiplos gases inertes
teste de difusão pelo monóxido de carbono (DCO)
gasometria arterial
Texto para as questões de 35 a 37
Uma mulher com sessenta e seis anos de idade é portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica, com evolução clínica estável no momento da avaliação, sem critérios para cor pulmonale. A gasometria evidenciou PaO2 = 51 mmHg; PaCO2 = 53 mmHg; pH = 7,38; BE + = 5,7. Após 30 minutos sob oxigenoterapia por cateter nasal, a 1,5 L/minuto, os sintomas da paciente permaneceram sem alterações.Para o caso clínico acima apresentado, a conduta mais adequada é
administrar a almitrina.
evitar a oxigenoterapia, pois a hipercapnia é muito mais deletéria que a hipoxemia.
evitar a oxigenoterapia e aumentar a dose dos broncodilatadores.
manter a oxigenoterapia com o objetivo de manter o nível mínimo da PaCO2, desde que a PaO2 se mantenha em pelo menos 55 mmHg.
aumentar a oxigenoterapia, facilitando o decaimento da pressão da artéria pulmonar.
Texto para as questões de 35 a 37
Uma mulher com sessenta e seis anos de idade é portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica, com evolução clínica estável no momento da avaliação, sem critérios para cor pulmonale. A gasometria evidenciou PaO2 = 51 mmHg; PaCO2 = 53 mmHg; pH = 7,38; BE + = 5,7. Após 30 minutos sob oxigenoterapia por cateter nasal, a 1,5 L/minuto, os sintomas da paciente permaneceram sem alterações.Com base no caso clínico acima apresentado, é correto afirmar que o motivo do aumento da hipercapnia é
a redistribuição do fluxo sanguíneo para áreas mal ventiladas.
a toxicidade pulmonar pelo oxigênio.
a inibição do estímulo à ventilação dada pela hipoxemia.
o surgimento de uma zona de alto quociente V/Q após a oxigenoterapia.
o aumento do débito cardíaco e do fluxo sanguíneo pulmonar total.
Acerca da tuberculose no paciente portador do vírus HIV, assinale a opção correta.
Há baixa sensibilidade na identificação de BAAR no escarro. Recomenda-se, portanto, o tratamento a partir de critérios radiológicos.
No Brasil, o índice de resistência a rifampicina é acima de 30%.
O tratamento intermitente com três tomadas semanais nunca deve ser empregado.
A forma extrapulmonar mais frequente é a pleural.
A formação de cavidades ocorre, usualmente, em pacientes com número de células CD4 mais elevado.
Texto para as questões de 31 a 33
Um homem com cinquenta e cinco anos de idade, procedente do estado do Tocantins, onde trabalhava como agricultor, relatou dispneia progressiva, iniciada havia cinco meses, associada à tosse pouco produtiva, com escarro amarelado, cerca de 50 ml ao dia. O paciente relatou tabagismo de 35 maços/ano. Além da dispneia, o exame físico evidenciou emagrecimento, leve cianose, crepitações bilaterais e sibilância discreta, sem outros achados. A radiografia do tórax mostrou opacidades peri-hilares bilaterais com certa simetria, tipo retículo-nodular, que ocupavam campos pulmonares médios e inferiores, além de uma pequena lesão cavitária. A biópsia revelou inflamação e fibrose, formação de granulomas e elementos ovalados tipo Mickey Mouse.Ainda com relação ao quadro clínico apresentado, é correto afirmar que a conduta mais adequada a esse caso é
administrar rifampicina, etambutol, isoniazida e pirazinamida.
administrar itraconazol 100 mg, duas vezes ao dia, por, no mínimo, seis meses.
coletar lavado bronco-alveolar para culturas de micobactérias e fungos.
repetir a biópsia, separando-se fragmento para culturas.
iniciar a corticoterapia imediatamente com prednisona 60 mg, associada à profilaxia com isoniazida.
Texto para as questões de 31 a 33
Um homem com cinquenta e cinco anos de idade, procedente do estado do Tocantins, onde trabalhava como agricultor, relatou dispneia progressiva, iniciada havia cinco meses, associada à tosse pouco produtiva, com escarro amarelado, cerca de 50 ml ao dia. O paciente relatou tabagismo de 35 maços/ano. Além da dispneia, o exame físico evidenciou emagrecimento, leve cianose, crepitações bilaterais e sibilância discreta, sem outros achados. A radiografia do tórax mostrou opacidades peri-hilares bilaterais com certa simetria, tipo retículo-nodular, que ocupavam campos pulmonares médios e inferiores, além de uma pequena lesão cavitária. A biópsia revelou inflamação e fibrose, formação de granulomas e elementos ovalados tipo Mickey Mouse.De acordo com o caso clínico acima apresentado, assinale a opção correta.
Há micobacteriose atípica apenas em pacientes infectados pelo HIV.
A presença de fibrose, no exame histopatológico, afasta o diagnóstico de infecção bacteriana ou fúngica.
A presença de lavado bronco-alveolar negativo para BAAR afasta o diagnóstico de tuberculose.
A sorologia para paracoccidioidomicose apresenta baixa especificidade.
O isolamento de Histoplasma sp em lavado bronco-alveolar é critério suficiente para histoplasmose.
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