Questões sobre Pneumologia

Texto para as questões de 31 a 33

Um homem com cinquenta e cinco anos de idade, procedente do estado do Tocantins, onde trabalhava como agricultor, relatou dispneia progressiva, iniciada havia cinco meses, associada à tosse pouco produtiva, com escarro amarelado, cerca de 50 ml ao dia. O paciente relatou tabagismo de 35 maços/ano. Além da dispneia, o exame físico evidenciou emagrecimento, leve cianose, crepitações bilaterais e sibilância discreta, sem outros achados. A radiografia do tórax mostrou opacidades peri-hilares bilaterais com certa simetria, tipo retículo-nodular, que ocupavam campos pulmonares médios e inferiores, além de uma pequena lesão cavitária. A biópsia revelou inflamação e fibrose, formação de granulomas e elementos ovalados tipo Mickey Mouse.

Diante do caso clínico acima apresentado, o provável diagnóstico desse paciente é de

• A.

  pneumonia de hipersensibilidade crônica.

• B.

  tuberculose pulmonar.

• C.

  micobacteriose atípica.

• D.

  paracoccidioidomicose.

• E.

  histoplasmose.

Afogamento grau 3 é caracterizado por:

• A.

  aspiração de 0,5 mL/kg/peso.

• B.

  muita espuma na boca ou nariz sem pulso radial presente.

• C.

  hipotensão arterial.

• D.

  apnu com pulso arterial presente.

• E. muita espuma na boca ou nariz com pulso radial presente.

• A.

  baciloscopia de escarro frequentemente positiva.

• B.

  radiografia com cavitação.

• C.

  quadro clínico crônico prolongado com tosse, febre baixa e adnamia.

• D.

  radiografia com adenomegalias ou doença difusa.

• E.

  biópsias com estrutura granulomatosa bem constituída.

A asma é uma condição heterogênea para qual não existe uma definição de consenso, sendo correto afirmar:

• A.

  A crise de asma envolve os linfócitos do tipo CD4 + comumaumento dos linfócitos “helper 2”.

• B.

  Os alergêneos inalados são apresentados aos mastócitos que ativam as células dendríticas, que por sua vez estimulam os eosinófilos.

• C.

  A inflamação da asma é essencialmente basofílica.

• D.

  

• E.

  Aaminofilina é a droga inicial para o tratamento da asma intermitente leve.

Anicotina é droga psicoativa induzindo a síndrome de abstinência após a suspensão de seu uso. Assinale a alternativa correta.

• A.

  Apesar de indicar maior gravidade da síndrome de abstinência, maior pontuação no Teste de Fargeströn (TF) não prevê que esta seja por tempo prolongado.

• B.

  Sua pontuação (TF) não se correlaciona majoritariamente com os níveis de marcadores bioquímicos de maior sensibilidade para dependência nicotínica.

• C.

  Entre adolescentes que experimentam cigarros, cerca de 20% se tornam dependentes.

• D.

  O tempo de latência entre o ato de tragar e a chegada de nicotina ao cérebro é menor do que se ela fosse utilizada via endovenosa.

• E.

  A ativação do receptor de nicotina facilita a liberação de vários neurotransmissores exceto a noradrenalina.

Em relação à hemoptise é correto afirmar:

• A.

  ATB em atividade somada as suas sequelas são a 3ª causa de hemoptiseemnosso meio.

• B.

  Hemoptise maciça significa perda de 300 mL de sangue / 24 horas ou 10mL/ hora.

• C.

  Na ausência de broncoscópio rígido, o modelo flexível deve ser passado através do tubo orotraqueal no atendimento a hemoptise em atividade.

• D.

  Soro gelado a 15 °C, solução de adrenalina e cateter de Fogarty nº 18 fr são utilizados no controle do sangramento.

• E.

  Arteriografia que precede ao controle do sangramento por embolização, deve ser dirigida, emnosso meio, apenas a artéria brônquica.

Os tumores mediastinais derivam de múltiplas estruturas e seguem majoritariamente uma distribuição anatômica e por faixa etária. Assinale a alternativa correta.

• A.

  Mediastino anterosuperior: linfoma, timoma e feocromocitona.

• B.

  Os tumores malignos são mais frequentes na infância que no adulto.

• C.

  Mediastino posterior: glangioneuroma, tumores germinativos e aneurisma da aorta.

• D.

  Mediastino médio: Adenomegalias, cisto entérico e neuroblastoma.

• E.

  Os timomas são mais frequentes na infância.

Além da terapia cognitiva comportamental, o uso de fármacos aumenta a eficácia na cessação do tabagismo. Desta forma, é correto afirmar:

• A.

  O uso de teofilina, hipoglicemiantes orais ou cimetidina, tem contraindicação absoluta para o uso de bupropiona.

• B.

  A reação local ao adesivo de nicotina, embora frequente, pode ser controlado com o uso de corticoide tópico evitando a descontinuação do tratamento.

• C.

  

• D.

  A posologia da bupropiona é de 450 mg para fumantes até 15 cigarros diários e 600 mg para fumantes acima de 30 cigarros diários.

• E.

  A associação de bupropiona mais adesivo de nicotina, não é recomendada por ser estatisticamente irrelevante.

Derrame pleural é o acumulo de líquido no espaço pleural, sendo correto afirmar:

• A.

  

• B.

  O exsudatos são secundários a doença que acomete direta ou indiretamente o mesotélio e caracterizado por proteína < 2,0 g / 100mL, DLH > 200ui / 100mL.

• C.

  

• D.

  

• E.

  Adenosina desaminase (ADA) eleva-se a mais de 50 u/L na tuberculose, artrite reumatoide e no empiema.

O câncer de pulmão é segunda neoplasia mais diagnosticada em homens e mulheres e é a de maior mortalidade nos dois gêneros, sendo correto afirmar:

• A.

  O câncer de pulmão é a neoplasia que mais produz metástase para o cérebro.

• B.

  O adenocarcenoma predomina nos casos de tumor de Pancoast, que pode induzir a síndrome de Horner.

• C.

  O tumor carcinoide é o mais associado às síndromes paraneoplásicas.

• D.

  O tratamento do câncer de pequenas células inclui cirurgia seguido de quimioterapia nos estágios I, II, e IIIA.

• E.

  O estadiamento N3 significa: Metástases para linfonodos ipsolaterais, hilares do mesmo lado e ou linfonodos intrapulmonares.