Questões sobre Psiquiatria

Manifestações típicas da Depressão Maior com características melancólicas incluem:

• A. ausência de reatividade aos estímulos prazerosos, culpa excessiva ou inapropriada.
• B. humor deprimido, anedonia, “paralisia de chumbo”.
• C. piora matinal, culpa excessiva, hipersonia, hiperfagia.
• D. sintomas psicóticos, agitação psicomotora, insônia.

Paciente usuário de “crack” chega à consulta com febre, dispneia intensa, mal-estar, dor torácica e fraqueza. Encaminhado à Pneumologia recebe-se a informação de que se trata de um caso de “pulmão de crack”. A isto se denomina:

• A. um tipo de pneumonia por gran (-) em usuários de crack
• B. presença de lesões por insuficiência cardiopulmonar
• C. presença de BK disseminados na base pulmonar
• D. um tipo de pneumonite intersticial eosinofílica

Entre as alterações neuro-hormonais observadas nos episódios depressivos maiores, verifica-se que

• A. a atividade do eixo hipotálamo-hipofisário encontra-se diminuída em proporção significativa dos pacientes.
• B. níveis liquóricos de metabólitos da 5-hidroxitriptamina encontram-se elevados.
• C. cinco a dez por cento dos pacientes inicialmente avaliados por depressão apresentam disfunção tiroidiana previamente não detectada.
• D. o teste de supressão pela dexametasona mostra inibição da secreção de cortisol à administração deste glicocorticóide.

A chamada “Psicose Puerperal” é representada pelo surgimento de sintomas psicóticos súbitos no período puerperal. A respeito desses quadros, pode-se afirmar, quanto à evolução, que:

• A. mais comumente há risco de evolução para esquizofrenia
• B. em geral, são quadros benignos de resolução espontânea
• C. em geral, são reagudizações de quadros psicóticos prévios
• D. mais comumente há risco de evolução para transtorno bipolar

Sobre os inibidores da monoamino-oxidase, constata-se que

• A. incluem a selegilina, a brofaromina, a tranilcipromina, e a fenelzina.
• B. associação com antidepressivos tricíclicos pode levar ao desenvolvimento de síndrome serotoninérgica, mas a associação com Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina é segura.
• C. moclobemida é inibidor reversível, seletivo, da MAO B.
• D. tranilcipromina e a fenelzina são inibidores irreversíveis, seletivos, da MAO A.

Paciente de 55 anos, nível superior, chega ao consultório com queixas de estar triste por não conseguir mais ler ou escrever. Traz inúmeros exames laboratoriais normais e uma ressonância magnética cerebral sem alterações. Sua testagem no Mini Mental Status Examination (MMSE) resulta em 24 pontos. A conduta inicial mais indicada é:

• A. fazer uma avaliação psicodinâmica do caso
• B. iniciar antidepressor e pedir avaliação neurológica
• C. solicitar testagem neuropsicológica, SPECT e EEG
• D. iniciar antidepressor e repetir os exames após seis meses

A mirtazapina é um fármaco que

• A. apresenta efeito agonista sobre receptores alfa-2 adrenérgicos.
• B. foi associado a alguns casos de agranulocitose.
• C. não deve ser associado a duloxetina.
• D. estimula os receptores serotoninérgicos tipo 5-HT2 e 5-HT3.

A Classificação Internacional de Doenças (CID -10) refere que o diagnóstico de esquizofrenia não deve ser formulado se há sintomas depressivos ou maníacos acentuados. No entanto, há uma rubrica denominada “Depressão Pós- Esquizofrênica (F20.4)”, o que parece a princípio contraditório. A explicação mais plausível para essa categoria é que:

• A. neste caso, sintomas negativos e depressivos se confundem
• B. trata-se de um episódio depressivo após um surto esquizofrênico
• C. trata-se de um quadro muito semelhante ao quadro esquizo-afetivo
• D. neste caso, os sintomas negativos da esquizofrenia são dominantes

A elevação das transaminases hepáticas:

• A. ocorre frequentemente na intoxicação por lítio
• B. é diagnóstica de comprometimento hepático viral
• C. é atípica na Síndrome Neuroléptica Maligna, implicando comorbidade clínica
• D. pode ocorrer de forma discreta e transitória no início da administração de olanzapina

Um paciente de 60 anos chega ao pronto socorro com extrema ansiedade, acusando dores no peito, mal-estar, sensação de morte iminente, vertigens, sem passado de crises semelhantes. A conduta inicial deve ser:

• A. realizar o exame psicopatológico amplo e contato com a família
• B. usar benzodiazepínico injetável, repouso e observação
• C. usar neuroléptico injetável, repouso e observação
• D. realizar exame físico e avaliação cardiológica