Questões sobre Psiquiatria

É contraindicado o uso de eletroconvulsoterapia (ECT) em

• A.

  gestante no primeiro trimestre.

• B.

  idosos.

• C.

  uso concomitante de antidepressivos tricíclicos.

• D.

  coagulopatia.

• E.

  síndrome de Parkinson.

Criança de 05 anos, internada em enfermaria no setor de pediatria para investigar febre e hematúria. Submetida ao exame clínico completo, laboratorial, exames de imagem (incluindo ultrassom e ressonância de vias urinárias) sem achado positivo.

O clínico responsável pelo caso desconfia do quadro apresentado pela criança, que não é condizente com as queixas principais e com os resultados dos exames. Resolve então solicitar a análise do tipo de sangue na urina. A análise do tipo sanguíneo mostrava que a cada dia era um sangue diferente presente na urina.

A mãe é pressionada, mas nega qualquer manipulação do material. Posteriormente, a equipe de enfermagem flagra a mãe colocando gotas de sangue que eram colhidas para exame de outras crianças na urina de seu filho e também esquentando o termômetro na lâmpada do abajur do quarto.

A mãe é encaminhada ao setor de psiquiatria para avaliação e o caso é comunicado ao Conselho Tutelar.

O caso acima descrito é conhecido por

• A.

  síndrome de Briquet.

• B.

  síndrome de Münchausen por procuração.

• C.

  síndrome de Ganser.

• D.

  simulação.

• E.

  síndrome Williams-Beuren.

Existe forte relação entre o lúpus eritematoso sistêmico (LES) e quadros psiquiátricos. Em relação a sua prevalência, à apresentação clínica e à conduta terapêutica é correto afirmar que

• A.

  a prevalência com os transtornos ansiosos é da ordem de 43%.

• B.

  o tratamento principal dos quadros psicóticos é o uso de antipsicóticos de segunda geração.

• C.

  o estresse psicológico causado pelo diagnóstico é o único responsável pelos quadros depressivos associados.

• D.

  na escolha do tratamento psicológico mais adequado para quadros depressivos e ansiosos deve-se considerar atividade ou não da doença, o estresse global e a incapacitação provocada por ela além dos recursos psíquicos (cognitivos e emocionais) do paciente.

• E.

  são bastante consistentes os dados da literatura no uso de antidepressivos e estabilizadores de humor, no tratamento da depressão associada.

Em relação à demência de corpúsculos de Lewy, é correto afirmar que

• A.

  sua prevalência está entre 15 a 20%, com progressão insidiosa dos déficits cognitivos em atenção, execução e memória, associados a alterações comportamentais e alucinações visuais.

• B.

  seu início é abrupto, com evolução em degraus, curso flutuante, confusão noturna, preservação relativa da personalidade, depressão, queixas somáticas e incontinência emocional.

• C.

  é geralmente precedido por comprometimento cognitivo leve do tipo amnéstico.

• D.

  apresenta distúrbio progressivo da memória, inicialmente episódica (recente) e de outras funções cognitivas, afetando o funcionamento ocupacional e social.

• E.

  responde por 5 a 10% dos casos de demência degenerativa, ocorrendo em pessoas mais jovens (entre 45-65 anos).

O transtorno de apego reativo (TAR) é um transtorno clínico que ocorre em crianças pequenas e tem como principal característica

• A.

  a ansiedade imprópria e excessiva em relação ao nível de desenvolvimento, envolvendo o afastamento do lar ou de figuras de vinculação, sendo importante fator de risco para o desenvolvimento de fobia social.

• B.

  o vínculo social acentuadamente perturbado e impróprio para o nível de desenvolvimento na maioria dos contextos, podendo ocorrer fracasso em desenvolver interação social ou vínculos difusos e indiscriminados, sendo necessário o histórico pessoal de abuso, maus tratos ou negligência durante a primeira infância, podendo ser do tipo inibido e desinibido.

• C.

  a relação simbiótica com figuras representativas das relações parentais introjetadas, podendo se estender para objetos de transição, constituindo fator de risco para o desenvolvimento futuro de transtorno obsessivo- compulsivo.

• D.

  o medo excessivo e persistente de ser abandonado, estando relacionado à fantasia primitiva de aniquilação, sendo um importante fator de risco para o transtorno de personalidade borderline.

• E.

  o medo impróprio e excessivo em relação ao nível de desenvolvimento de se vincular a outras figuras de importância, como outros parentes, professores e amigos, sendo fator de risco para o desenvolvimento do transtorno de personalidade de esquiva.

Em relação ao retardo mental,

• A.

  a sua prevalência gira em torno de 5 a 7% da população, sendo que é difícil calcular sua incidência porque a condição, muitas vezes, não é reconhecida até a metade da infância, quando o caso é leve.

• B.

  na vida adulta, os tipos graves alcançam algum desenvolvimento motor e de fala, além de um autocuidado muito limitado, necessitando de cuidados de enfermagem.

• C.

  o tipo leve apresenta o quociente de inteligência entre 65-70, sendo que logo abaixo já pode ser classificado como moderado.

• D.

  são comuns a observação de prejuízos neurológicos, tais como alterações sensoriais, quadros convulsivos e alterações motoras. A incidência e gravidade das alterações neurológicas, em geral, aumentam em proporção direta ao grau de retardo.

• E.

  sua combinação com o espectro autista e a epilepsia é de 0,03% na população geral.

O transtorno de personalidade narcisista pode ser dividido em dois tipos, o distraído e o hipervigilante. Com relação ao tipo hipervigilante é comum observar indivíduos que

• A.

  não têm consciência das reações dos outros.

• B.

  são arrogantes e agressivos.

• C.

  são altamente sensíveis às reações dos outros.

• D.

  necessitam ser o centro das atenções.

• E.

  são absortos em si mesmos.

Q uanto à Demência de Alzheimer,

• A.

  60% dos pacientes têm história familiar da doença.

• B.

  seu diagnóstico final exige exame neuropatológico do cérebro.

• C.

  os neurotransmissores implicados com mais frequência em sua fisiopatologia são serotonina e noradrenalina.

• D.

  a expectativa de vida média para pacientes, com esta condição, é de 03 anos.

• E.

  o donepezil é mais eficaz nas fases avançadas da doença.

Assinale o conceito correto.

• A.

  Estupor dissociativo se caracteriza por diminuição profunda ou ausência de fala e movimentos voluntários e perda do tônus muscular.

• B.

  Fuga dissociativa se caracteriza por viagens planejadas para longe do lar ou do trabalho, seguidas por incapacidade de recordar o passado.

• C.

  Transtorno dissociativo da personalidade se caracteriza por sentimentos recorrentes de distanciamento em relação ao corpo ou à mente.

• D.

  Transtorno de despersonalização se caracteriza pela presença de duas ou mais personalidades distintas dentro de uma mesma pessoa.

• E.

  Amnésia dissociativa se caracteriza pela incapacidade de recordar informações, quase sempre relacionadas a um evento estressante ou traumático, que não pode ser explicada por esquecimento comum, ingestão de substâncias ou condição médica geral.

Quanto ao transtorno de somatização,

• A.

  o início dos sintomas deve ocorrer antes dos 30 anos.

• B.

  a minoria dos pacientes, possuem transtorno mental coexistente.

• C.

  devem estar presentes apenas sintomas dolorosos, gastrintestinais e sexuais.

• D.

  estes pacientes, raramente tentam suicídio, mas quando o fazem costumam alcançar seu intento.

• E.

  a incidência do transtorno não está relacionada a fatores socioculturais.