Questões sobre Psiquiatria

A faixa normal de desenvolvimento infantil é bastante ampla, porém, por volta dos dezoito meses de idade, é esperado que a criança dê um salto evolutivo de caráter qualitativo,

• A.

  o qual consiste no desenvolvimento da reciprocidade e preferência social.

• B.

  do processamento simbólico de informações.

• C.

  da capacidade de associar imagens e sensações.

• D.

  do entendimento da permanência dos objetos.

• E.

  da compreensão dos princípios de causa e efeito.

Texto para as questões de 46 a 48

Eduardo é um paciente de setenta e cinco anos de idade que se encontra no quarto dia de internação hospitalar para quadro de pneumonia adquirida na comunidade. Nas últimas 24 horas, apresentou insônia, comportamento errático, por vezes agressivo, com flutuação do nível de consciência e presença de alucinações visuais e auditivas. Familiares afirmam que ele mantinha razoável independência em suas atividades diárias antes da internação, apesar do déficit cognitivo progressivo que tem apresentado nos últimos dois anos.

Em relação a esse caso clínico, assinale a opção correta.

• A.

  Amitriptilina 25 a 50 mg ao deitar está indicada para controle da agitação e da insônia.

• B.

  A taxa de mortalidade para pacientes portadores desse diagnóstico é de até 50% em um ano.

• C.

  O uso de antipsicóticos típicos é contraindicado pelo risco de sintomas extrapiramidais.

• D.

  Mesmo que haja dor ou dispneia importantes, os opiáceos devem ser evitados pelo risco de depressão respiratória e tolerância.

• E.

  A prescrição de rivastigmina ou donepezil associada ao tratamento da doença clínica seria a abordagem inicial indicada.

Em crianças no estágio pré-operacional de Piaget, que ocorre no período de dois a seis anos de idade,

• A.

  os julgamentos são construídos por uma compreensão de causa e efeito.

• B.

  ocorre a aquisição do conceito de conservação de volume.

• C.

  o pensamento é egocêntrico, ou seja, a criança apenas avalia as experiências do seu ponto de vista.

• D.

  companheiros imaginários não são esperados.

• E.

  há grande desenvolvimento da linguagem, independente do estímulo ambiental.

Texto para as questões de 46 a 48

Eduardo é um paciente de setenta e cinco anos de idade que se encontra no quarto dia de internação hospitalar para quadro de pneumonia adquirida na comunidade. Nas últimas 24 horas, apresentou insônia, comportamento errático, por vezes agressivo, com flutuação do nível de consciência e presença de alucinações visuais e auditivas. Familiares afirmam que ele mantinha razoável independência em suas atividades diárias antes da internação, apesar do déficit cognitivo progressivo que tem apresentado nos últimos dois anos.

Ainda com relação ao caso clínico descrito, assinale a opção que apresenta o neurotransmissor e a área neuroanatômica envolvidos primariamente nos sintomas agudos.

• A.

  acetilcolina e núcleo basal de Meynert

• B.

  acetilcolina e sistema reticular ascendente

• C.

  noradrenalina e locus ceruleus

• D.

  serotonina e núcleos da Rafe

• E.

  dopamina e trato nigro-estriatal

Com relação às particularidades do exame psíquico de crianças, assinale a opção correta.

• A.

  Distorções do pensamento, como ideias delirantes, só ocorrem após o aparecimento de operações concretas.

• B.

  Os desenhos e jogos simbólicos realizados na avaliação clínica demonstram aprendizado social, não devendo ser utilizados como método de exploração psíquica.

• C.

  Dada a dificuldade de interação com crianças muito novas, a avaliação pode ser realizada somente a partir de entrevista com familiares e de contato com as redes psicossociais envolvidas.

• D.

  Alterações sensoperceptivas geralmente indicam psicopatologia psiquiátrica grave.

• E.

  A avaliação das vestimentas e dos cuidados pessoais é muito importante no exame do estado mental da criança.

Texto para as questões de 46 a 48

Eduardo é um paciente de setenta e cinco anos de idade que se encontra no quarto dia de internação hospitalar para quadro de pneumonia adquirida na comunidade. Nas últimas 24 horas, apresentou insônia, comportamento errático, por vezes agressivo, com flutuação do nível de consciência e presença de alucinações visuais e auditivas. Familiares afirmam que ele mantinha razoável independência em suas atividades diárias antes da internação, apesar do déficit cognitivo progressivo que tem apresentado nos últimos dois anos.

Assinale a opção que apresenta diagnóstico psiquiátrico que justifica os sintomas desse paciente.

• A.

  demência dos corpos de Lewy

• B.

  delirium devido a uma condição médica geral

• C.

  alteração comportamental na doença de Alzheimer

• D.

  transtorno de ansiedade paroxística

• E.

  transtorno psicótico breve

Um paciente, com dez anos de idade, foi atendido em avaliação psiquiátrica, devido a queixas de atraso cognitivo leve e alteração de fala. Ao exame físico, o médico notou que o menino tinha as orelhas grandes e salientes, rosto alongado e maxilar proeminente. O diagnóstico mais provável para esse quadro clínico é o de

• A.

  autismo.

• B.

  síndrome do X frágil.

• C.

  síndrome de Klinefelter.

• D.

  síndrome de Angelman.

• E.

  síndrome de Lesch-Nyhan.

Dalva, paciente de sessenta e seis anos de idade, no segundo dia de internação hospitalar para pós-operatório de histerectomia, desenvolveu quadro de ansiedade, sintomas autonômicos, flutuação no nível de consciência e alucinações visuais. A acompanhante relatou que a paciente é usuária de longa data de bromazepam para controle de ansiedade. No prontuário médico da paciente não havia referência à complicações cirúrgicas e nenhuma prescrição de benzodiazepínico no pós-operatório.

Com relação ao caso clínico descrito, assinale a opção que apresenta o neurotransmissor mais diretamente afetado no caso.

• A.

  serotonina

• B.

  GABA

• C.

  noradrenalina

• D.

  acetilcolina

• E.

  dopamina

Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade foi internado no setor de ortopedia havia dois dias, após ter sido submetido à cirurgia para correção de fratura de fêmur ocorrida durante um acidente automobilístico. Foi submetido à avaliação psiquiátrica, durante a qual se queixou de que, nas últimas doze horas, os pacientes do quarto ao lado haviam falado coisas maldosas a seu respeito e visitado seu quarto durante a noite para assustá-lo. O paciente mantinha o sensório claro e admitiu fazer uso de seis a sete latas de cerveja diariamente. Sua frequência cardíaca e pressão arterial tinham se mantido estáveis. Após prescrição de benzodiazepínico, as queixas do paciente haviam remitido após o sexto dia de internação.

Acerca desse caso clínico, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável.

• A.

  reação de ajustamento

• B.

  transtorno dissociativo

• C.

  delirium tremens

• D.

  transtorno psicótico induzido pelo álcool

• E.

  esquizofrenia paranoide

A respeito da neuroimagem nos transtornos mentais, assinale a opção correta.

• A.

  O córtex órbito-frontal é a estrutura cerebral mais relacionada ao transtorno obsessivo compulsivo.

• B.

  Estudos de neuroimagem funcional têm sido consistentes em demonstrar redução da atividade do córtex frontal e aumento da atividade nos gânglios da base em pacientes com transtornos de humor.

• C.

  Apesar da certeza da disfunção no funcionamento cerebral, estudos de neuroimagem não detectaram nenhuma alteração consistente na estrutura do cérebro de pacientes com esquizofrenia.

• D.

  Estudos de neuroimagem no transtorno de pânico têm demonstrado dilatação dos vasos cerebrais durante o episódio de pânico.

• E.

  O uso crônico de benzodiazepínicos para tratamento de transtornos de ansiedade tem sido relacionado ao aumento dos ventrículos cerebrais.