Questões sobre Psiquiatria

Analise as seguintes associações entre as patologias e os fenômenos alucinatórios correspondentes:

I- Alucinações autoscópicas ocorrem em síndromes psico-orgânicas e esquizofrenia.

II- Alucinações cenestésicas ocorrem em formas graves de histeria.

III- Alucinações gustativas são características de quadros orgânicos.

IV- Alucinações táteis são frequentes na esquizofrenia, nos quadros histéricos, no delirium tremens e nas psicoses tóxicas (cocaína).

Estão corretas as afirmativas

• A. I e III.
• B. I e IV.
• C. II, III e IV.
• D. I, II, III e IV.

Paciente, sexo masculino, 35 anos de idade, procura o respectivo clínico com a queixa principal de cansaço nos últimos oito meses. Ele afirma que pega no sono com facilidade, mas acorda várias vezes durante a noite. Diz que o problema começou quando sofreu uma lesão no trabalho, há oito meses. Ao ser indagado, relata tristeza e desânimo, especialmente no que se refere a ser incapaz de exercer as funções profissionais. Afirma que o respectivo consumo de álcool é de seis a 12 doses de cachaça por dia, assim como algumas “latinhas de cerveja para aliviar a dor”. Revela que agora precisa de mais álcool que antes para relaxar e que, muitas vezes, a primeira coisa que faz pela manhã é beber para não sentir tremores. Além disso, nos últimos quatro meses, passou a fazer uso de cocaína diariamente para “tentar sair do marasmo”, o que afirma “melhorar por um tempo e depois afundar na mágoa de novo”.

Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Durante a abstinência de cocaína, que ocorre já nas primeiras horas após a parada do uso, surgem disforia importante, cansaço, aumento da necessidade de sono e culpa pelo uso, acontecendo a fissura já nessa fase, que é acompanhada de irritabilidade, anedonia e humor deprimido.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos transtornos psiquiátricos em geral, julgue os próximos itens. Os sintomas iniciais do transtorno do espectro autista, frequentemente, envolvem atraso no desenvolvimento da linguagem, em geral associado à ausência de interesse social e a padrões incomuns de comunicação e brincadeiras.

• C. Certo
• E. Errado

M., sexo masculino, 72 anos, apresentando alucinações visuais proeminentes, declínio cognitivo, flutuação do nível de consciência e sintomas extrapiramidais. As alucinações ocorrem tipicamente no final do dia, associadas à alteração da consciência, transtornos do sono e sonhos vívidos.

O diagnóstico mais provável é

• A. Demência vascular.
• B. Doença de Alzheimer.
• C. Doença de Parkinson.
• D. Doença por corpos de Levy.

Paciente, sexo masculino, 35 anos de idade, procura o respectivo clínico com a queixa principal de cansaço nos últimos oito meses. Ele afirma que pega no sono com facilidade, mas acorda várias vezes durante a noite. Diz que o problema começou quando sofreu uma lesão no trabalho, há oito meses. Ao ser indagado, relata tristeza e desânimo, especialmente no que se refere a ser incapaz de exercer as funções profissionais. Afirma que o respectivo consumo de álcool é de seis a 12 doses de cachaça por dia, assim como algumas “latinhas de cerveja para aliviar a dor”. Revela que agora precisa de mais álcool que antes para relaxar e que, muitas vezes, a primeira coisa que faz pela manhã é beber para não sentir tremores. Além disso, nos últimos quatro meses, passou a fazer uso de cocaína diariamente para “tentar sair do marasmo”, o que afirma “melhorar por um tempo e depois afundar na mágoa de novo”.

Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A hipovitaminose de tiamina, que deve ser ministrada a todos os pacientes em abstinência de álcool para prevenção do delirum tremens, deve ser evitada. Nesse caso, devem ser prescritos 500 mg de tiamina, por via IV (diluídos em 100 mL de SF 0,9%), três vezes ao dia, por três dias ou até remissão dos sintomas.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos transtornos psiquiátricos em geral, julgue os próximos itens. Sintomas de transtornos depressivos estão presentes em cerca da metade dos pacientes com transtorno obsessivo compulsivo.

• C. Certo
• E. Errado

Analise as seguintes associações entre os transtornos mentais e as correspondentes alterações da atenção:

I- Depressão – hipoproxesia

II- Esquizofrenia – forte distraibilidade

III- Quadros maníacos – hipovigilância e hipertenacidade.

IV- TOC – hipotenacidade e hipervigilância.

Estão corretas as afirmativas

• A. I e II.
• B. I e III.
• C. II, III e IV.
• D. I, II, III e IV.

Paciente, sexo masculino, 35 anos de idade, procura o respectivo clínico com a queixa principal de cansaço nos últimos oito meses. Ele afirma que pega no sono com facilidade, mas acorda várias vezes durante a noite. Diz que o problema começou quando sofreu uma lesão no trabalho, há oito meses. Ao ser indagado, relata tristeza e desânimo, especialmente no que se refere a ser incapaz de exercer as funções profissionais. Afirma que o respectivo consumo de álcool é de seis a 12 doses de cachaça por dia, assim como algumas “latinhas de cerveja para aliviar a dor”. Revela que agora precisa de mais álcool que antes para relaxar e que, muitas vezes, a primeira coisa que faz pela manhã é beber para não sentir tremores. Além disso, nos últimos quatro meses, passou a fazer uso de cocaína diariamente para “tentar sair do marasmo”, o que afirma “melhorar por um tempo e depois afundar na mágoa de novo”.

Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

O paciente pode apresentar elevação importante de transaminases (cinco vezes acima do limite da normalidade), por inibir a aldeído desidrogenase, enzima que metaboliza o primeiro metabólito do etanol, o acetaldeído.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere aos transtornos do sono e aos transtornos alimentares, julgue os itens subsecutivos. Os achados polissonográficos dos casos de insônia associada ao transtorno depressivo maior consistem em redução dos estágios 3 e 4 do sono, com uma latência curta para o sono REM e despertares repetidos durante a segunda metade da noite.

• C. Certo
• E. Errado

J., sexo feminino, 30 anos, dá entrada em serviço médico de urgência, apresentando leve rebaixamento do nível de consciência, desorientação temporoespacial, ansiedade e agitação psicomotora, dificuldade de concentração, perplexidade, discurso confuso e alucinações visuais.

Esses sintomas caracterizam quadro de

• A. delirium.
• B. estado onírico.
• C. estado crepuscular.
• D. estado dissociativo.