Questões sobre Psiquiatria

Sobre os transtornos dissociativos, relacione adequadamente as colunas a seguir.

1. Fuga dissociativa.

2. Síndrome de Ganser.

3. Estupor dissociativo.

4. Transtornos de transe e possessão.

( ) Consiste numa produção voluntária de uma sintomatologia psiquiátrica grave; ocorre piora dos sintomas quando está sendo observado; a recuperação é repentina e o paciente alega amnésia para os acontecimentos.

( ) Ocorre uma pausa temporária tanto do senso de identidade pessoal quanto da consciência plano do ambiente; o indivíduo age como que tomado por uma personalidade ou divindade.

( ) Ocorre diminuição extrema ou ausência de movimentos voluntários e de responsividade normal a estímulos extremos como luz, ruído e toque; o prognóstico é bom e ocorre recuperação total.

( ) Paciente apresenta amnésia dissociativa associada de um afastamento físico de seus lares, locais de trabalho, mantendo os cuidados consigo, frequentemente assumindo nova identidade e ocupação; o episódio geralmente é breve, de horas a dias.

A sequência está correta em

• A. 3, 1, 2, 4.
• B. 1, 3, 4, 2.
• C. 4, 2, 1, 3.
• D. 2, 4, 3, 1.

O Transtorno de Deficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um transtorno que ocorre na maioria das culturas e em cerca de 5% das crianças e 2,5% dos adultos, segundo o DSM-V. São sinais ou sintomas do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade, EXCETO:

• A. Discalculia ou disgrafia ou dislexia.
• B. Intromissão social e/ou ações precipitadas.
• C. Atividade motora excessiva quando não apropriado.
• D. Divagação de tarefas e/ou falta de persistência para concluir tarefas.

Sobre o Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC), é INCORRETO afirmar que:

• A. A prevalência de TOC na população geral está estimada em 2-3% e na vida adulta há predileção por gênero e a idade média de início costuma ser por volta dos 20 anos.
• B. O principal neurotransmissor envolvido é o GABA e as áreas cerebrais mais acometidas são o córtex parietal e occipital, gânglios basais e amígdala. Há também um componente genético significativo.
• C. O diagnóstico diferencial deve ser feito com síndrome de Tourette, transtornos de tiques, epilepsia do lobo temporal, além de transtornos psiquiátricos como esquizofrenia, fobias e transtornos depressivos.
• D. O sintoma mais comum é a obsessão de contaminação, seguido pela compulsão de lavagem ou esquiva compulsiva de objetos supostamente contaminado, sintomas que podem chegar a produzir lesões dermatológicas nas mãos por repetidas lavagens.

Sobre os transtornos somatoformes, relacione adequadamente as colunas a seguir.

1. Transtorno de somatização.

2. Transtorno conversivo.

3. Transtorno dismórfico corporal.

4. Síndrome de Munchausen.

( ) Preocupação com um defeito corporal imaginário ou uma distorção exagerada de um defeito mínimo ou sem importância, em que há sofrimento significativo ou prejuízo na vida pessoal, social ou ocupacional.

( ) Os pacientes normalmente produzem sinais de doenças físicas ou mentais e apresentam de forma enganosa suas historias; é mais frequente entre homens e trabalhadores de saúde; o objetivo primário é assumir o papel de paciente.

( ) Define-se pela presença de um ou mais sintomas neurológicos que não podem ser explicados por um transtorno neurológico conhecido, pode ter início em qualquer idade e acomete mais frequentemente as mulheres.

( ) É caracterizado por múltiplos sintomas somáticos que não podem ser explicados em exames físicos ou laboratoriais; são queixas variadas; múltiplos sistemas orgânicos são afetadas; é um transtorno crônico de evolução flutuante.

A sequência está correta em

• A. 4, 1, 2, 3.
• B. 3, 4, 2, 1.
• C. 4, 2, 1, 3.
• D. 3, 2, 4, 1.

O transtorno de compulsão alimentar periódico (BINGE) é um transtorno alimentar que faz diagnóstico diferencial coma bulimia nervosa. Assinale a alternativa que indica uma característica clínica que permite a diferenciação no diagnóstico de BINGE comparado ao da bulimia.

• A. Episódios recorrentes de compulsão alimentar periódica.
• B. Sentimento de falta de controle sobre o consumo alimentar durante um episódio de comilança.
• C. Ausência de comportamentos compensatórios inadequados, como purgação, jejuns e exercícios físicos excessivos.
• D. Redução drástrica na ingestão total de alimentos com uma diminuição desproporcional nos alimentos, alto valor energético.

A anorexia nervosa é um transtorno alimentar comum em mulheres jovens, caracterizado por um peso corporal anormalmente baixo, medo intenso de ganhar peso e distorção da percepção da imagem corporal. Além disso, pacientes com anorexia nervosa possuem traços de personalidade que contribuem para uma pior qualidade de vida. São traços de personalidade observados na anorexia nervosa, EXCETO:

• A. Narcisismo.
• B. Passividade.
• C. Perfeccionismo.
• D. Compulsividade.

Sobre os transtornos de personalidade, relacione adequadamente as colunas a seguir.

1. Transtorno da personalidade paranoide.

2. Transtorno da personalidade esquizoide.

3. Transtorno da personalidade esquizotípica.

4. Transtorno da personalidade antissocial.

5. Transtorno da personalidade anancástica.

( ) Rigidez e teimosia; preocupação com regras, listas e organização; aderência excessiva às convenções sociais.

( ) Pensamento e discurso extravagantes; crenças bizarras; pensamentos mágicos; desconfiança; e, experiências perceptivas incomuns.

( ) Irresponsabilidade e desrespeito por normas, regras e obrigações sociais; incapacidade de experimentar culpa e aprender com a experiência.

( ) Sensibilidade excessiva a contratempos e rejeições; suspeita recorrente e infundada sobre fidelidade do companheiro; tendência a distorcer e interpretar ações neutras ou amistosas como hostis ou desonrosas.

( ) Frieza emocional, afeto distante ou embotado; preferência por atividades solitárias; comportamento introspectivo e fantasioso; poucas atividades produzem prazer.

A sequência está correta em

• A. 5, 3, 4, 1, 2.
• B. 3, 5, 2, 4, 1.
• C. 3, 5, 2, 4, 1.
• D. 3, 1, 5, 2, 4.

“Paciente, 23 anos, G4P3A1, no 4º dia de puerpério, sem acompanhamento pré-natal regular. Relata dificuldade na amamentação do RN, porém enfatiza desejo de amamentação; refere, ainda, que com os outros dois filhos não teve dificuldade. Durante a anamnese percebe-se paciente com labilidade emocional, cansaço, insônia, ansiedade e segundo suas palavras “medo de não conseguir cuidar dos 3 filhos, que são tudo que tem na vida.”

De acordo com quadro apresentado, assinale o diagnóstico mais provável.

• A. Psicose puerperal.
• B. Puerpério fisiológico.
• C. Depressão pós-parto.
• D. Síndrome baby blues.

Sobre o transtorno do pânico, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. É mais frequente em mulheres (2:1) e a idade média de início é 25 anos; em alguns casos o início do quadro pode estar relacionado a um evento traumático.
• B. Na emergência, condições médicas gerais, como IAM, doenças da tireoide, arritmias e abuso de substâncias devem ser excluídas, principalmente quando há sintomas atípicos ou início tardio.
• C. O primeiro ataque de pânico, na maioria das vezes, ocorre de forma completamente espontânea, podendo ter como fator desencadeante exercício físico, atividade sexual e uso de substâncias como cafeína e álcool.
• D. O transtorno do pânico pode ser acompanhado de agorafobia e, segundo o DSM-V, esta deve estar presente para o diagnóstico de transtorno do pânico associado a um ataque de pânico seguido de pelo menos um mês de preocupação quanto a ter um novo episódio.

Sobre o transtorno distímico, é INCORRETO afirmar que:

• A. A combinação de farmacoterapia com uso de antidepressivos e atendimento psicoterápico parece ser o tratamento mais indicado nos transtornos distímicos.
• B. Ocorre mais frequentemente em pessoas com história de estresse prolongado ou perdas súbitas, sendo mais comum em mulheres. O início é insidioso e a intensidade duradoura.
• C. Os sintomas mais comuns são: diminuição da autoestima, fadiga, falta de apetite, problemas com o sono, mau humor crônico, irritabilidade, falta de concentração e dificuldade para tomar decisões.
• D. O transtorno é incapacitante, compromete o desempenho, o relacionamento interpessoal e traz sofrimento considerável ao paciente. Pode coexistir com outros transtornos psiquiátricos, como abuso de substâncias e transtornos de personalidade.