Questões sobre Psiquiatria

Sobre o tratamento do transtorno depressivo, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. O uso de IMAO está contraindicado em casos de glaucoma de ângulo fechado, BAVT/BRD e disfunção prostática.
• B. Disfunção sexual, como diminuição da libido e anorgasmia e efeitos gastrointestinais, como náuseas e vômitos são efeitos colaterais frequentemente observados com o uso de ISRS.
• C. A trazadona tem sido utilizada nos casos de depressão com insônia, devido às suas propriedades sedativas, sem potencial de dependência, porém deve ser usada com cautela nos homens pelo risco de priapismo.
• D. O tratamento de manutenção com antidepressivos por pelo menos seis meses auxilia na prevenção de recaídas. A retirada dos antidepressivos deve ser gradual, ao longo de semanas, dependendo da meia vida do composto.

Sobre o transtorno bipolar, relacione adequadamente as colunas a seguir.

1. Transtorno bipolar tipo

I. 2. Transtorno bipolar tipo

II. 3. Transtorno bipolar de ciclagem rápida.

( ) Episódios depressivos leves a graves, intercalados com fases de normalidades e fases maníacas bem caracterizadas.

( ) Episódios depressivos leves a graves, intercalados com períodos de normalidades e seguidos de fases hipomaníacas, o paciente não apresenta episódios maníacos.

( ) Episódios maníacos e depressivos alternados, separados por intervalos de 48-72 horas.

A sequência está correta em

• A. 1, 2, 3.
• B. 3, 1, 2.
• C. 2, 1, 3.
• D. 1, 3, 2.

Em 1944, o pediatra vienense Hans Asperger descreveu pela primeira vez na história um conjunto de padrões comportamentais apresentados por alguns de seus pacientes, que hoje denominam a Síndrome de Asperger. Sobre a Síndrome de Asperger, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. É um transtorno neurobiológico do grupo de transtornos do espectro autista, mais comum no sexo masculino, com diagnóstico geralmente entre 5 e 11 anos de idade.
• B. Os pacientes podem apresentar tiques, ou ações motoras repetitivas, interesse limitado e intenso por poucos ou somente um determinado assunto além de uma linguagem mais rebuscada.
• C. Crianças diagnosticadas com a Síndrome geralmente apresentam desenvolvimento e inteligência normais, mas possuem comprometimento na capacidade de comunicação, nas habilidades sociais e na coordenação motora.
• D. No diagnóstico da Síndrome de Asperger, segundo os critérios do DSM-V, são necessários três grupos de sintomas diferentes, enquanto anteriormente no DSM-IV eram necessários apenas dois grupos de sintomas diferentes para estabelecer o diagnóstico.

Sobre a classificação dos episódios maníacos, assinale a alternativa correta.

• A. O episódio maníaco misto é uma forma atenuada de episódio maníaco que, muitas vezes, passa despercebido do diagnóstico clínico.
• B. Na hipomania predomina a irritabilidade, o mau humor, a hostilidade em relação às pessoas, podendo ocorrer heteroagressividade e destruição de objetos.
• C. Episódio maníaco disfórico é a forma mais intensa da mania, com taquipsiquismo acentuado, agitação psicomotora importante, heteroagressividade, fuga de ideias e delírios de grandeza.
• D. No estupor maníaco estão presentes características catatônicas, tais como atividade motora extrema, aparentemente sem propósito, maneirismos, ecolalia ou ecopraxia e negativismo.

O diagnóstico de um episódio depressivo maior é fenomenológico, ou seja, a partir da observação e descrição do paciente. São considerados critérios para o diagnóstico do episódio depressivo maior, segundo o DSM-V, EXCETO:

• A. Hipersonia.
• B. Distratibilidade.
• C. Sentimento de inutilidade.
• D. Pensamentos de morte recorrentes.

Sobre os aspectos clínicos para o diagnóstico diferencial entre delirium e demência, relacione adequadamente as colunas a seguir.

A sequência está correta em

• A. 2, 2, 1, 1, 2, 1.
• B. 1, 2, 2, 1, 1, 2.
• C. 2, 1, 1, 2, 2, 1.
• D. 1, 2, 1, 2, 1, 2.

A demência é uma síndrome caracterizada por múltiplos comprometimentos nas funções cognitivas sem alteração da consciência, podendo haver várias causas para a mesma, algumas delas são reversíveis e, por isso, torna-se de suma importância uma investigação etiológica. Pacientes deprimidos podem apresentar esquecimentos, a chamada pseudodemência, sem haver doença orgânica de base. São parâmetros que orientam o diagnóstico diferencial entre demência e pseudodemência, EXCETO:

• A. Início insidioso na demência e início mais facilmente identificável na pseudodemência.
• B. Piora noturna (“efeito do por do sol”) na demência e sem variação notura na pseudodemência.
• C. Paciente encobre os sintomas na pseudodemência e há valorização dos sintomas pelo paciente na demência.
• D. Memória recente e memória remota igualmente acometidas na pseudodemência e memória remota mais preservada que a recente na demência.

As demências podem ser didaticamente divididas entre cortical e subcortical. A demência subcortical caracteriza-se por deterioração intelectual, prejuízo cognitivo, apatia e alterações motoras. São exemplos de demência subcortical, EXCETO:

• A. Demência por HIV.
• B. Doença de Parkinson.
• C. Doença de Alzheimer.
• D. Doença de Huntington.

As drogas antipsicóticas estão associadas a eventos adversos, os quais contribuem para a má adesão do paciente ao tratamento. O sistema extrapiramidal é a parte do sistema nervoso central mais acometida. Sobre os transtornos dos movimentos induzidos por antipsicóticos, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. Distonia aguda são movimentos involuntários provocados por contrações ou espasmos musculares lentos e contidos, pode gerar torcicolo, trismo, deslocamento da mandíbula ou protusão da língua, sendo ainda dolorosa e assustadora.
• B. Discinesia tardia caracteriza-se por movimentos anormais, irregulares, involuntários, coreoatetoides e repetitivos; os sintomas são exacerbados pelo estresse e desaparecem durante o sono, movimentos dos dedos das mãos e pés e movimentos periorais são os mais comuns.
• C. Acatisia aguda é um transtorno do movimento caracterizado por sensação subjetiva de inquietude interna e irritabilidade ou disforia, que podem ser intensas, associado à sensação física e objetiva de desconforto e movimentos alternados dos pés ou balanço alternados das pernas quando sentado.
• D. A síndrome neuroléptica maligna é considerada uma complicação muito grave que pode ocorrer a qualquer momento do tratamento, os sintomas motores podem incluir flacidez muscular, acinesia, mutismo, já os sintomas autonômicos incluem febre baixa, queda da pressão arterial, bradicardia e anidrose.

O trecho a seguir contextualiza as questões 40 e 41.

Leia-o atentamente. “A definição precisa da esquizofrenia, seus sintomas fundamentais e característicos, é tema de intensas discussões em psicopatologia. Uma classificação diagnóstica muito utilizada nas últimas décadas baseia-se na diferenciação da esquizofrenia predominantemente por sintomas negativos (tipo I) ou sintomas positivos (tipo II).”

Sobre esta classificação diagnóstica são considerados sintomas positivos, EXCETO:

• A. Atos impulsivos.
• B. Autonegligência.
• C. Agitação psicomotora.
• D. Alucinações auditivas.