Questões sobre Psiquiatria

Os sintomas de primeira ordem de Kurt Schneider indicam, segundo descrição de Dalgalarrondo, que o doente vivencia a perda do controle sobre si mesmo, a invasão do mundo sobre seu ser íntimo. Sobre esses sintomas e sua definição, a única afirmativa INCORRETA é:

• A. eco do pensamento - paciente ouve seus pensamentos repetidos seguidamente
• B. percepção delirante - paciente tem uma percepção normal que recebe uma significação delirante
• C. roubo do pensamento - paciente tem a sensação de que seu pensamento é inexplicavelmente extraído de sua mente
• D. difusão do pensamento - paciente acredita que seus pensamentos são ouvidos ou percebidos com clareza pelos demais

Crianças com deficiência mental não, necessariamente, precisarão de suporte nos serviços de saúde mental. Entretanto, estima-se que de 30 a 70% delas venham a sofrer de algum transtorno psiquiátrico. Dentre esses transtornos pode-se encontrar, EXCETO:

• A. os da aprendizagem
• B. os de humor e ansiedade
• C. os de déficit de atenção e hiperatividade
• D. os mentais causados por condições médicas gerais

Sobre o tratamento medicamentoso do TDAH, a única alternativa que NÃO apresenta opções farmacológicas corretas é:

• A. ritalina e concerta são considerados de primeira linha
• B. considere a clonidina como primeira linha para o tratamento do TDAH com tiques moderados
• C. todos os antidepressivos tricíclicos são considerados de segunda linha
• D. considere os antipsicóticos atípicos (risperidona, olanzapina, quetiapina e ziprasidona) quando a maioria dos outros medicamentos são ineficientes

O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade -TDAH é o diagnóstico psiquiátrico mais frequente na infância. Dados do Ministério da Saúde indicam que o Brasil se tornou o segundo mercado mundial no consumo do metilfenidato, com cerca de dois milhões de caixas vendidas, em 2010. Discussões técnicas apontam o excesso de falso positivos de TDAH. Para que o diagnóstico e o tratamento medicamentoso de tal transtorno sejam feitos de forma criteriosa, evitando a medicalização desnecessária, a alternativa que descreve os procedimentos mais corretos é:

• A. anamnese detalhada, observando história pré e perinatal é crucial para o diagnóstico de TDAH. Os sintomas de desatenção e/ou hiperativo-impulsivos devem estar presentes em diversas situações de vida
• B. anamnese detalhada, observando história pré e perinatal é crucial para o diagnóstico de TDAH. Os sintomas de desatenção e/ou hiperativo-impulsivos devem ser incapacitantes e presentes em diversas situações de vida
• C. anamnese detalhada, observando história pré e perinatal e obtenção de informação de várias fontes é crucial para o diagnóstico de TDAH, principalmente, os funcionários da escola e cuidadores. Os sintomas de desatenção e/ou hiperativo-impulsivos devem estar presentes em diversas situações de vida
• D. anamnese detalhada, observando história pré e perinatal e obtenção de informação de várias fontes é crucial para o diagnóstico de TDAH, principalmente, os funcionários da escola e cuidadores. Os sintomas de desatenção e/ou hiperativo-impulsivos devem ser incapacitantes e presentes em diversas situações de vida

Com relação aos transtornos depressivos e ansiosos na infância e adolescência e o tratamento medicamentoso, pode-se afirmar que:

• A. dentre os antidepressivos a fluoxetina, a sertralina e a clomipramina estão aprovadas pela FDA para a depressão e TOC
• B. dentre os antidepressivos somente a fluoxetina está aprovada pela FDA para uso no transtorno depressivo maior e TOC
• C. dentre os antidepressivos a fluoxetina e a sertralina estão aprovadas pela FDA e para o TOC somente a fluoxetina está aprovada
• D. dentre os antidepressivos a fluoxetina e a sertralina estão aprovadas pela FDA e para o TOC somente a fluoxetina está aprovada

O transtorno bipolar de início juvenil pode ter uma apresentação atípica com sintomas psicóticos, tentativas de suicídio e comportamento atuante sério. O tratamento preconizado, para crianças e adolescentes, com essas características é a atenção psicossocial e suporte medicamentoso, com as drogas de primeira linha:

• A. topiramato e antipsicóticos na mania aguda
• B. lítio e divalproato de sódio e antipsicóticos na mania aguda
• C. oxicarbamazepina e antipsicóticos na mania aguda
• D. lítio e topiramato e antipsicóticos na mania aguda

Paciente masculino, 10 anos de idade, interessa-se por desenhos e é muito hábil com os traços. Tem muita dificuldade com habilidades sociais, não aceita muito o contato de outras pessoas, se autoagride quando contrariado, fala de forma estereotipada, poucas frases e palavras. A hipótese diagnóstica mais provável é:

• A. autismo infantil
• B. síndrome de Asperger
• C. esquizofrenia de início precoce
• D. transtorno de hiperatividade e déficit de atenção

Chega ao consultório um paciente de 35 anos de idade, do sexo masculino, pedreiro. É tabagista ativo e não apresenta outras comorbidades. A queixa principal é abaulamento na virilha. Durante o exame físico, identifica-se protrusão na região inguinal direita, redutível. O restante do exame físico é normal.

Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Hérnia inguinal é uma patologia mais comum em homens que em mulheres.

• C. Certo
• E. Errado

Qual associação de substâncias deve ser evitada devido a uma interação medicamentosa do citocromo CYP450 via 1A2?

• A. Fluoxetina e ACHO.
• B. Fluvoxamina e ciprofloxacina.
• C. Clozapina e carbamazepina.
• D. Clonazepam e zolpidem.
• E. Álcool e fluoxetina.

Uma vez afastada a causa clínica para o caso, qual tratamento pode ser indicado inicialmente?

• A. Fluoxetina + lítio.
• B. Estimulação magnética profunda (DBS).
• C. TCC + risperidona.
• D. TCC + fluoxetina.
• E. IMAO.