Questões sobre Radiologia

Em exame radiográfico contrastado do esôfago, o sinal radiográfico denominado anel de Schatzki é característico de:

• A. Hérnia de hiato por deslizamento
• B. Divertículo de Zenker
• C. Varizes esofágicas
• D. Esclerodermia
• E. Esôfago em “Quebra-nozes”

As placas pleurais são focos de colágeno hialino denso abaixo da camada celular mesotelial normal, formada por consequência da exposição pregressa ao asbesto.

Sobre as placas, que são as manifestações radiológicas mais comuns de exposição ao asbesto, é correto afirmar que

• A. as placas pleurais graves, de acordo com a aparência em TC, apresentam espessura de 1 a 3 mm, 2 a 5 cm de comprimento e podem aparecer em pequeno número.
• B. as placas pleurais aparecem na TC como áreas bem definidas de espessamento pleural com uma “margem enrolada”, mais espessa nas bordas do que centralmente. Elas são distintas da costela subjacente e da gordura extrapleural, separadas por uma fina camada de tecido adiposo.
• C. as placas pleurais mínimas, de acordo com a aparência em TC, apresentam 1 a 3 mm de espessura, 2 a 5 cm de comprimento e podem aparecer de forma múltipla.
• D. as imagens tomográficas são utilizadas nas investigações iniciais para detecção de doença relacionada ao asbesto. A detecção é dependente de número, tamanho, forma, posição e grau de calcificação das placas e da qualidade da técnica tomográfica.
• E. a ressonância magnética de alta resolução é uma técnica adequada para avaliar as placas pleurais tanto quanto a TC, exceto em relação à capacidade de detectar espessamento pleural difuso, gordura extrapleural e derrames.

A acalasia é um distúrbio esofágico que se caracteriza por déficit no relaxamento fisiológico do esfíncter esofágico inferior (EEI) durante a deglutição, sendo seus principais sintomas clínicos a disfagia para sólidos e líquidos, dor torácica e regurgitação. A respeito dos achados radiográficos da acalasia, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. A radiografia do tórax pode apresentar massa mediastinal tubular ao lado da aorta.

II. O esofagograma (com bário) mostra ausência de peristalse no corpo esofágico.

III. Em alguns pacientes, no exame de fluoroscopia, podem ser observadas contrações espásticas (acalasia vigorosa).

IV. Na radiografia simples do tórax observa-se ausência da câmara de ar gástrica.

V. O esofagograma (com bário) pode evidenciar estenose na região esofagogástrica com formato cônico e liso (aspecto de “bico de pássaro”).

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II, III e IV
• B. Todas as afirmativas
• C. Apenas as afirmativas I, II, IV e V
• D. Apenas as afirmativas I, III, IV e V
• E. Apenas as afirmativas II, III, IV e V

Sobre os fundamentos da tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) no diagnóstico por imagem, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A sequência de pulsos FLAIR é uma sequência de inversão de sinal e possui a característica de atenuar o sinal do líquido da estruturas.

( ) Os ventrículos laterais cerebrais devem apresentar hipersinal em um exame de RM do crânio, em uma sequência de pulsos spin-eco, ponderado em T2.

( ) Mantendo os mesmo parâmetros técnicos de exposição, mas alterando no protocolo o valor do pitch de 1 para 2 acarretará em uma imagem de maior qualidade, porém com maior tempo de exposição.

( ) A TC apresenta alta resolução espacial, com capacidade de diferenciar estruturas com dimensões milimétricas com alta definição, principalmente, utilizando cortes com espessura reduzida.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V V F V
• B. V F V V
• C. V F F V
• D. F V V F
• E. F F V F

A intussuscepção é uma causa comum de abdome agudo na infância, caracteriza-se pela invaginação do intestino proximal para dentro da luz intestinal distal. Dentre os achados radiográficos (radiografia simples) característicos da intussuscepção estão, EXCETO:

• A. Reduzida quantidade de gás ou ausência de gás intraintestinal
• B. Massa de tecido mole frequentemente identificada no quadrante superior direito, obscurecendo o contorno hepático adjacente
• C. Presença de fezes no cólon ascendente
• D. Sinal do empilhamento de moedas (evidências de obstrução do intestino delgado)
• E. Sinal do “menisco” (ocorre quando o intussuscepto ocupa uma alça cheia de gás)

Conforme os princípios básicos da proteção radiológica, __________________ é o princípio que estabelece que nenhuma prática ou fonte adscrita a um a prática deve ser autorizada a menos que produza suficiente benefício para o indivíduo exposto ou para a sociedade, de modo a compensar o detrimento que possa ser causado.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

• A. a equidade
• B. a justificação
• C. a otimização
• D. o uso de barreiras
• E. a limitação da dose

São sinais ultrassonográficos que podem ser observados no quadro de colecistite aguda, EXCETO:

• A. Presença de líquido perivesicular
• B. Espessamento da parede da vesícula
• C. Presença de cálculos no colo ou ducto cístico
• D. Halo anecóico na espessura da parede da vesícula (sinal de edema)
• E. Redução do diâmetro transverso do fundo da vesícula

“[...] Os raios X interagem com uma placa de armazenamento de fósforo e formam uma imagem latente com os elétrons excitados em um estado metaestável de maior energia. No leitor, a imagem latente torna-se visível através da liberação dos elétrons metaestáveis com o feixe de luz estimulante do laser. Ao retornar do estado fundamental, os elétrons emitem luz em proporção à intensidade do feixe de raios X. O sinal de luz emitido é digitalizado e reconstruído em uma imagem médica” (BUSHONG, 2010)

O processo descrito acima trata-se de formação de uma imagem __________________________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

• A. digital radiográfica direta (DR)
• B. em filme radiográfico convencional
• C. digital radiográfica computadorizada (CR)
• D. em tomografia computadorizada multislice
• E. em um equipamento de ressonância magnética de 3 tesla

A respeito dos sinais ultrassonográficos e tomográficos que podem ser visualizados no quadro de apendicite aguda, assinale a alternativa incorreta.

• A. Espessamento parietal, com aumento do diâmetro apendicular, não redutível à compressão com o transdutor
• B. Hipoecogenicidade da gordura periapendicular
• C. Espessamento da base do ceco
• D. A presença de coleção periapendicular é sugestiva de perfuração
• E. Sinal da “cabeça de seta” (TC)

Na incidência radiográfica do tórax chamada decúbito lateral com raios horizontais (Laurell), pequenos derrames pleurais são demonstrados através dos níveis hidroaéreos no espaço pleural ou pequenas quantidades de ar na cavidade pleural podem demonstrar um possível pneumotórax.

No caso de um possível derrame pleural, é correto afirmar que

• A. o paciente deve ser posicionado com o lado suspeito para cima.
• B. o paciente deve ser posicionado com o lado suspeito para baixo.
• C. o exame deverá ser realizado com o paciente em decúbito ventral PA.
• D. o exame deverá ser realizado com o paciente em decúbito dorsal em AP.
• E. o exame deverá ser realizado com o paciente em posição obliqua com angulação no raio central de 30°.