Questões sobre Reumatologia

As mãos são o principal local de acometimento em quase todos os pacientes com Artrite Reumatoide (AR). O acometimento da mão é responsável por uma fração significativa das incapacidades causadas pela AR. Uma das deformidades articulares geradas na AR se caracteriza por hiperflexão das interfalangianas proximais e hiperextensão das interfalangianas distais (causadas por lesão tendiosa). Como é conhecida a deformidade articular dos quirodáctilos caracterizada anteriormente?

• A. “Casa de botão”.
• B. “Olho de peixe”.
• C. “Pata de ganso”.
• D. “Pescoço de cisne”.

Paciente com Artrite Reumatóide, em uso de Metotrexate 25 mg/semana associado a Leflunomida 20 mg/dia, apresentando poliartrite e PPD=8 mm. Nega contato prévio com pessoas com tuberculose ativa, sem sinais e sintomas da doença e sem alterações radiológicas. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta é:

• A. Iniciar tratamento para tuberculose por 6 meses
• B. Iniciar anti-TNF
• C. Iniciar isoniazida por 6 meses, para então iniciar anti- TNF
• D. Iniciar isoniazida por 6 meses, iniciando anti-TNF 1 mês após o início desta medicação
• E. Associar hidroxicloroquina

A Artrite Reumatoide (AR) pode apresentar-se em qualquer idade e em qualquer paciente, sendo, porém, mais comum em mulheres em idade fértil (3:1), ao passo que os homens costumam ser acometidos entre a sexta e a oitava décadas. Os sintomas incluem dor, aumento de volume articular, calor e rigidez prolongada, com predomínio pela manhã. Qual das articulações relacionadas é frequentemente poupada na AR?

• A. Metatarsofalangianas.
• B. Metacarpofalangianas.
• C. Interfalangianas distais.
• D. Interfalangianas proximais.

Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. São possíveis efeitos colaterais do uso de glicocorticóides:

I. Catarata subcapsular posterior

II. Necrose avascular

III. Osteoporose

IV. Psicose

V. Diabetes

• A. I e V, apenas
• B. II e IV, apenas
• C. II, III e V, apenas
• D. I, II, III e IV, apenas
• E. I, II, III, IV e V

“A principal causa de poliartrite inflamatória crônica é o(a) __________________, e a principal causa de poliartrite não inflamatória crônica é o(a) __________________. No entanto, uma poliartrite persistente por semanas ou mais tempo tem diversas etiologias possíveis e requer avaliação diagnóstica cuidadosa. A distinção entre processos inflamatórios e não inflamatórios é vital, da mesma forma que em outros tipos de artrite.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

• A. artrite reumatoide / osteoartrite
• B. lúpus eritematoso sistêmico / osteoartrite
• C. artrite lúpus eritematoso sistêmico / osteoartrite
• D. lúpus eritematoso sistêmico / osteoartrite

Das medicações abaixo, assinale aquela que é segura usar durante a gravidez:

• A. Leflunomida
• B. Antimaláricos
• C. Metotrexate
• D. Ciclofosfamida
• E. Micofenolato

Na monoartrite aguda, a anamnese e o exame físico devem determinar se o processo é agudo (início em horas ou dias), se realmente atinge a articulação e não os tecidos ou osso adjacente e, ainda, se é de fato monoarticular. Na ausência de traumatismo, quais as principais causas de monoartrite aguda?

• A. Artrite induzida por cristais e doença de Still.
• B. Artrite induzida por cristais e artrite infecciosa.
• C. Eritema nodoso e lúpus eritematoso sistêmico.
• D. Artrite infecciosa e lúpus eritematoso sistêmico.

Na Artrite Psoriásica, a droga que pode ter efeito rebote - exacerbação da doença de pele-, não por atividade de doença, mas por redução rápida da dose é:

• A. Prednisona
• B. Antiinflamatório não hormonal
• C. Metotrexate
• D. Azatioprina
• E. ciclosporina

A Amiloidose Primária (AL) é uma discrasia plasmocitária associada a acometimento multissistêmico, progressão rápida e sobrevida curta dos pacientes. É uma doença rara e, nos EUA, tem incidência anual calculada em 8 casos por 1.000.000. Sobre a amiloidose, é INCORRETO afirmar que

• A. a sensibilidade à dor e à temperatura é abolida antes da sensibilidade tátil e da vibratória.
• B. a manifestação inicial mais comum do comprometimento renal é a síndrome nefrítica com hipoalbuminemia e edema.
• C. cerca de 20% dos pacientes com amiloidose AL têm neuropatia e, em geral, apresentam parestesias nos membros inferiores.
• D. alguns pacientes com amiloidose AL têm doença articular semelhante à Artrite Reumatoide (AR): artrite simétrica bilateral acometendo grandes e pequenas articulações, que se caracteriza por dor, rigidez, edema e nódulos palpáveis.

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna. Paciente com diagnóstico de Febre Reumática, ALÉRGICA a Penicilina benzatina, deve ter a erradicação do estreptococo feita com ___________.

• A. Penicilina cristalina, após dessensibilização
• B. Cloranfenicol
• C. Sulfadiazina
• D. Tetraciclina
• E. Eritromicina