Questões sobre Reumatologia

“A maioria (96% ou mais) dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico tem resultados positivos na pesquisa de Anticorpos Antinucleares (AAN). Como até 20% das mulheres jovens saudáveis também têm AAN positivos, a presença isolada desses anticorpos não é muito esclarecedora. Títulos ≥ 1:640 são mais sugestivos de algum tipo de doença do tecido conjuntivo. Alguns autoanticorpos são muito específicos para o lúpus, inclusive o ____________ (que ocorre em 30% dos casos) e o ____________.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

• A. Anti-Sm / Anti-La
• B. Anti-Sm / Anti-RO
• C. Anti-DNAds / Anti-RO
• D. Anti-DNAds / Anti-Sm

Doença Inflamatória Intestinal (DII) é o termo atualmente usado para designar duas doenças consideradas idiopáticas até o momento: Doença de Crohn (DC) e Retocolite Ulcerativa (RCU). Apesar de agrupadas, as duas distinguem-se entre si por diferenças clínicas, endoscópicas, histológicas e etiopatogenéticas definidas. A enteroartrite constitui a manifestação extraintestinal mais comum das DIIs, com prevalência variando segundo as diversas estatísticas de 14% a 44%. Sobre a enteroartrite, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Uma das formas de apresentação é a artrite periférica cuja atividade, em geral, não se correlaciona com a da doença intestinal inflamatória.

( ) Outra forma de apresentação é a artrite do esqueleto axial cuja atividade é dependente da doença intestinal.

( ) O acometimento do esqueleto axial é clínica e radiograficamente indistinguível daquele da espondilite ancilosante.

A sequência está correta em

• A. V, V, F.
• B. V, F, F.
• C. F, F, V.
• D. F, F, F.

“O sintoma típico de apresentação desta patologia é o início insidioso de lombalgia inflamatória causada por sacroileíte. A dor é localizada nas regiões lombares inferiores, embora alguns descrevam uma dor alternante profunda nas nádegas. A natureza inflamatória característica da dor a diferencia da dor lombar mecânica; mais notadamente, a dor piora com o repouso, melhora com a atividade e é acompanhada de rigidez matinal que dura 30 minutos ou mais. Com o avanço da doença, uma postura característica frequentemente desenvolve-se à medida que a coluna funde-se à flexão, levando à perda da lordose lombar, aumento da cifose torácica e incapacidade para estender o pescoço, além de deformidades compensatórias da lesão do quadril.” Trata-se da seguinte patologia:

• A. Artrite psoriásica.
• B. Artrite reumatoide.
• C. Espondilite anquilosante.
• D. Lúpus eritematoso sistêmico.

Paciente com fraqueza muscular proximal e concentração de CPK elevada 200 vezes o limite superior da normalidade, apresenta biópsia muscular com infilitrado endomisial, com predomínio de CD8. O diagnóstico mais provável é:

• A. Dermatomiosite
• B. Polimiosite
• C. Miopatia induzida por corticóide
• D. Miastenia gravis
• E. Miopatia metabólica

A espondilite ancilosante é o protótipo das espondiloartropatias, um grupo de doenças inflamatórias que também incluem artrite reativa, artrite psoriática e artrite associada à doença intestinal inflamatória. Essas doenças não estão associadas a fator reumatoide e, portanto, frequentemente são chamadas de espondiloartropatias “soronegativas”. Entre as espondiloartropatias soronegativas, assinale o que mais acomete de forma preferencial os homens.

• A. Artrite reativa.
• B. Artrite psoriásica.
• C. Artrite enteropática.
• D. Espondilite ancilosante.

A doença de Pott é o nome dado a uma forma de manifestação de uma das seguintes doença. Assinale a alternativa correta:

• A. Hepatite C
• B. HTLV
• C. HIV/AIDS
• D. Hanseníase
• E. Tuberculose

Os nódulos reumatoides são observados em, aproximadamente, 25% dos pacientes com artrite reumatoide, quase que, exclusivamente, nos soropositivos para o fator reumatoide. De fato, os pacientes com nódulos, mas sem fator reumatoide positivo, devem ser cuidadosamente avaliados quanto à possibilidade de um diagnóstico alternativo. Em relação aos nódulos reumatoides, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Em geral, são subcutâneos e ocorrem tipicamente sobre as superfícies extensoras e outros pontos de pressão.

( ) São firmes e dolorosos e têm um quadro histológico característico.

( ) O tratamento com metotrexato pode desencadear a exacerbação de uma síndrome nodular, apesar do bom controle das manifestações articulares da doença.

A sequência está correta em

• A. V, V, V.
• B. V, V, F.
• C. V, F, V.
• D. F, F, V.

Os testes de Tinel e Phalen servem para avaliar:

• A. Nervo ulnar
• B. Nervo mediano
• C. Nervo ciático
• D. Abdutor longo do polegar
• E. Adutor longo do polegar

Os cistos sinoviais apresentam-se como massas flutuantes adjacentes às articulações acometidas (grandes ou pequenas). Os cistos sinoviais do joelho são, talvez, o melhor exemplo desse fenômeno. O joelho inflamado produz um excesso de líquido sinovial que pode acumular-se posteriormente por um efeito de valva unidirecional estabelecido entre a articulação do joelho e o espaço poplíteo. Como é conhecido o cisto sinovial que se apresenta na localização anterior?

• A. Cisto de Wolf.
• B. Cisto de Baker.
• C. Cisto de Bartholin.
• D. Cisto de Doderlein.

Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. São lesões características de Lúpus Eritematoso crônico:

I. Eritema malar (fascial)

II. Lúpus Eritematoso bolhoso

III. Lúpus Eritematoso discóide

IV. Lúpus Eritematoso túmido

V. Paniculite lúpica

• A. I e II, apenas
• B. II, III e IV, apenas
• C. III, IV e V, apenas
• D. I, II, III e IV, apenas
• E. I, II, III, IV e V