Questões sobre Urologia

Um paciente de 78 anos de idade, empresário, procurou auxílio médico em virtude de esvaziar completamente a bexiga ao urinar e pela necessidade de acordar à noite diversas vezes para urinar. Refere que procurou urologista e que realizou exame clínico, o qual demonstrava endurecimento da próstata em sua zona central. Em seguida, o profissional solicitou ressonância magnética da pelve e PSA. O PSA veio com valor de 7,8 ng/mL, e a ressonância magnética da pelve demonstrou um aumento da próstata em sua zona central em consonância com o achado clínico PI-RADS IV.

Considerando a suspeita diagnóstica de neoplasia da próstata nesse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Pacientes com uma biópsia prostática com escore de Gleason 7 têm prognóstico quase idêntico a pacientes com escore de Gleason 6.

Analise as afirmativas a seguir:

I. Os sintomas da asma brônquica incluem manchas na pele, febre, dor nas articulações, nódulos próximos ao antebraço e visão reduzida.

II. Existem situações clínicas em que é previsível a possibilidade de lesão renal, tais como no uso de drogas nefrotóxicas e cirurgias de grande porte.

III. Os objetivos do tratamento da asma são, entre outros, controlar os sintomas, causar limitação crônica ao fluxo aéreo e impedir o paciente de realizar atividades normais (trabalho, escola e lazer).

Marque a alternativa CORRETA:

A Infecção do Trato Urinário (ITU), definida como a multiplicação microbiana com invasão tecidual de qualquer segmento do aparelho urinário, desde a uretra até os rins, constitui uma das principais causas de consulta médica e de prescrição de antimicrobianos, o que acarreta grandes impactos socioeconômicos individuais e sociais.

Sobre a ITU, analise as afirmativas abaixo e marque verdadeiro (V) ou falso (F):

? A cistite de repetição ocorre quando a paciente apresenta pelo menos dois episódios de cistite por ano ou um a cada seis meses. Geralmente acomete mulheres jovens, sexualmente ativas e com anatomia do trato urinário normal.

? O diabético também merece um olhar diferenciado, pois nesse grupo de indivíduos a ITU pode evoluir mais rapidamente para complicações que podem prejudicar a função renal significativamente (sobretudo em mulheres).

? O tratamento deve ser iniciado apenas após o resultado da urocultura.

A sequência CORRETA é:

Um homem de 65 anos de idade, casado, procura atendimento médico com queixa de “impotência”. Relata que a “impotência” sexual começou após o início da pandemia de Covid-19 e que precisou que fazer isolamento social por ser do grupo do risco para a doença. Questionado acerca de comorbidades e hábitos de vida, informa diabetes, depressão e tabagismo. Ele sofreu um infarto há três anos e realizou hernioplastia inguinal há 10 anos. Faz uso contínuo de sertralina e metformina. Ao exame físico, verificaram-se PA = 130 mmHg x 80 mmHg; FC = 90 bpm; FR = 18 ipm; SatO2 = 95% em ar ambiente; ausculta cardíaca normal; ausculta pulmonar normal; abdome globoso com circunferência abdominal de 118 cm, flácido e indolor; membros inferiores com edema discreto bilateral; pulsos presentes; e panturrilhas sem empastamento. O médico, então, após ouvir o relato do paciente e examiná-lo, conclui tratar-se de um caso de disfunção erétil.

A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

O médico deve solicitar o perfil hormonal desse paciente (dosagem de testosterona total e livre) para auxiliar no diagnóstico desse caso.

Um homem de 65 anos de idade, casado, procura atendimento médico com queixa de “impotência”. Relata que a “impotência” sexual começou após o início da pandemia de Covid-19 e que precisou que fazer isolamento social por ser do grupo do risco para a doença. Questionado acerca de comorbidades e hábitos de vida, informa diabetes, depressão e tabagismo. Ele sofreu um infarto há três anos e realizou hernioplastia inguinal há 10 anos. Faz uso contínuo de sertralina e metformina. Ao exame físico, verificaram-se PA = 130 mmHg x 80 mmHg; FC = 90 bpm; FR = 18 ipm; SatO2 = 95% em ar ambiente; ausculta cardíaca normal; ausculta pulmonar normal; abdome globoso com circunferência abdominal de 118 cm, flácido e indolor; membros inferiores com edema discreto bilateral; pulsos presentes; e panturrilhas sem empastamento. O médico, então, após ouvir o relato do paciente e examiná-lo, conclui tratar-se de um caso de disfunção erétil.

A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

O médico assistente, após uma avaliação cuidadosa, chegou à conclusão de que seria seguro iniciar o tratamento do paciente com opções farmacológicas. Entre o medicamento oral e o injetável, o médico optou pelo oral (tadalafina), porque o medicamento é mais seguro e seu uso é mais confortável para o paciente, se comparado às injeções intracavernosas. Sabe-se que as duas opções de tratamento estariam indicadas.

Mulher, 36 anos, história de ITU (Infecção do Trato Urinário) de repetição. Vem aconsulta com disúria, febre alta e dor lombar; realizados exames laboratoriais, a saber: Hemograma:Leucócitos 14.500 com 10% de bastões; Exame qualitativo de urina com 300.000 leucócitos/mL,nitrito positivo; e cultura de urina positiva para Escherichia coli, com o seguinte antibiograma:
• Amicacina (sensível) • Amoxiclina/clavulanato (resistente) • Ampicilina (resistente) •Cefalexina (resistente) •Cefepima (resistente) •Ceftazidima (resistente) • Cefatazidima+avibactam (sensível) • Ceftriaxona (resistente) • Cefuroxima (resistente) • Ertapenem (resistente) • Gentamicina (sensível) • Meropenem (resistente) • Nitrofurantoína (sensível) • Norfloxacina (sensível) • Piperacilina/tazobactam (resistente) • Sulfametoxazol/trimetoprim (resistente)
Assinale a alternativa que melhor corresponde ao mecanismo de resistência e ao tratamento de escolha nessa situação.

A respeito da epidemiologia das Infecções do Trato Urinário (ITU) hospitalares, analise as seguintes assertivas:
I. Os agentes etiológicos mais comuns são Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, e Streptococccus viridans. II. Quanto maior o tempo de permanência do cateter vesical, maior a chance de infecção. III. São responsáveis por cerca de 35-45% de todas as IRAS (Infecções Relacionadas a Assistência à Saúde) em pacientes adultos.
Quais estão corretas?

Atente ao caso hipotético abaixo para responder CORRETAMENTE à questão.
Guilherme, 12 anos, comparece à UBS com queixa de hematúria macroscópica e redução do volume urinário há 3 dias. Nega disúria, polaciúria, febre, traumatismos, intercurso sexual ou ingestão de alimentos avermelhados. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, consciente e orientado, normocorado, hidratado, anictérico, acianótico. Exame cardiovascular sem alterações, PA 140x70 mmHg, FC 70 bpm. Exame pulmonar sem alterações. Exame abdominal: abdome flácido, indolor à palpação superficial e profunda, normotimpânico, sem visceromegalias, RHA presentes e normoativos, Giordano negativo. Exame de pele: lesões crostosas cicatriciais em MMII.
Tendo em vista o quadro exposto e a principal hipótese diagnóstica, analise os itens a seguir:
I- Trata-se de uma Síndrome Nefrótica muito provavelmente por uma Glomerulonefrite pós-estreptocócica. II- Dentro da propedêutica diagnóstica é fundamental a realização de biópsia renal para elucidação etiológica, tendo em vista o caráter agressivo desta condição, favorecendo rapidamente a evolução para rins terminais. III- Considerando o bom prognóstico desta condição, seu tratamento consiste prioritariamente em medidas de suporte, como: restrição hidrossalina, vasodilatadores e diuréticos.
Assinale a alternativa que reúne a(s) afirmativa(s) CORRETA(S):

Considerando as recomendações atuais, entre os abaixo, o método mais adequado para acompanhamento laboratorial da filtração glomerular de pacientes com doença renal crônica é:

São primeira linha para tratamento para Cistite não complicada em mulheres, EXCETO: