Questões sobre Urologia

Homem de 70 anos com queixa de redução da libido traz um exame de sangue revelando testosterona total no valor de 405ng/dl. Encontra-se muito ansioso, pois o relacionamento com parceira cinco anos mais nova está em crise. A conduta mais adequada para o caso é:

• A. repitir a dosagem da testosterona total e pesquisar outras causas
• B. associar inibidor das fosfodiesterase tipo cinco e tribullus terrestris
• C. iniciar undecanoato de testosterona (1000mg) e repitir em seis semanas
• D. fazer uma dose de cipionato de testosterona (200mg) como teste terapêutico

O preparo do paciente renal crônico candidato ao transplante renal deve ser bem realizado, tendo em vista que a sobrevida do enxerto dependerá do bom funcionamento de parte de seu trato urinário original. Neste sentido, pode-se afirmar que:

• A. a bexiga de baixa capacidade pós-radioterapia não preocupa
• B. apenas 10% dos casos necessitarão de remoção dos rins originais
• C. a produção de eritropoietina e vitamina D3 pelos rins originais é desprezível
• D. a proteinúria (12g/dia) oriunda dos rins originais desaparece após o transplante

Um senhor de 70 anos, diabético e com deficiência visual apresenta exames que mostram próstata de 40 gramas, resíduo miccional de 500ml e hidronefrose bilateral. A creatinina é de 1,7mg/dl. Ele relata que por morar sozinho, o que mais incomoda atualmente é uma incontinência urinária que tem ocorrido no último mês. Neste caso, como medida imediata, deve ser indicado:

• A. prostatectomia aberta
• B. cateterismo vesical de demora
• C. cateterismo vesical intermitente
• D. ressecção transuretral da próstata

Uma idosa de 65 anos com diagnóstico de incontinência urinária mista relata fazer tratamento com medicamento oral e tópico há um ano, sem observar melhoras. Deseja ser submetida a procedimento cirúrgico (sling uretral). A melhor conduta para o caso é:

• A. contraindicar o sling, independente de outras informações
• B. indicar o sling, caso a urgência miccional seja predominante
• C. encaminhar para fisioterapia pélvica e adicionar estrogênio tópico
• D. indicar o sling, caso a incontinência de esforço seja predominante

Na suspeita de pielonefrite crônica em um paciente assintomático que tem infecção urinária de repetição, o exame com maior acurácia para identificar áreas de fibrose renal é:

• A. ressonância magnética com gadolíneo
• B. ultrassonografia de alta resolução
• C. cintilografia renal com DMSA
• D. urotomografia com 12 canais

Fator chave na formação de cálculos urinários de cálcio. Deficiente em indivíduos com diarreia crônica, acidose tubular renal do tipo I e uso crônico de tiazidas. Pode ser justificativa para a diferença na incidência de cálculos entre homens e mulheres. Tal fator é conhecido como:

• A. citrato
• B. sulfato
• C. oxalato
• D. magnésio

Um homem de 35 anos, vítima de acidente automobilístico ocorrido há 40 minutos, apresenta hematúria macroscópica e está estável clinicamente. Realizou tomografia computadorizada sem contraste, revelando hematoma retroperitoneal (38 x 69mm) e uma lesão no rim esquerdo. No parecer do caso, deve constar:

• A. solicitação de acompanhamento ambulatorial, caso o hematoma fosse menor
• B. necessidade de ultrassonografia seriada
• C. solicitação de exploração do hematoma
• D. necessidade de outra tomografia

A derivação urinária por conduto intestinal é frequentemente utilizada no tratamento do câncer de bexiga avançado. Pensando em minimizar distúrbios eletrolíticos tardios, o segmento de intestino que deve ser escolhido é o de:

• A. 20 centímetros de íleo
• B. 25 centímetros de íleo
• C. 20 centímetros de jejuno
• D. 25 centímetros de jejuno

Um senhor de 72 anos com queixa de incontinência urinária realiza exames complementares que identificam atonia esfincteriana. Nenhum dado importante da anamnese foi omitido. Esta incontinência quanto à sua fisiopatologia é classificada como:

• A. paradoxal ou falsa
• B. de esforço ou anatômica
• C. neurogênica ou neuropática
• D. iatrogênica ou pós-traumática

Na radioterapia para o adenocarcinoma de próstata uma das explicações para a recidiva local estaria na aplicação de doses inadequadas e na definição imprecisa do alvo. Dentre as opções ou tentativas para solucionar o problema desta paciente, pode-se citar:

• A. complicações tardias no reto justificam doses menores
• B. radioterapia conformal tridimensional permite doses maiores
• C. braquiterapia que possibilita doses menores na periferia do tumor
• D. radioterapia de intensidade modulada atinge o alvo com doses menores