Questões de Medicina da Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Paciente do sexo feminino, 32 anos, realiza ecografia de abdome de rotina identificandose nódulo hepático isoecogênico ao parênquima circunjacente, apresentando ao Doppler colorido padrão de vascularização em “roda de carroça”. Qual é a principal hipótese diagnóstica?

• A. Hiperplasia nodular focal (HNF).
• B. Hemangioma.
• C. Adenoma.
• D. Carcinoma hepatocelular (CHC).
• E. Cisto complexo.

Uma mulher de 50 anos recebeu a última dose de quimioterapia para câncer de mama há 10 dias. Apresenta-se com febre (38,5°C), malestar e confusão mental. Sem outras queixas e sem internação ou uso de antibiótico no último ano. Os exames revelaram leucócitos de 1000 cél/μL com neutrófilos de 350 cél/ μL, hemoglobina de 9 g/dL, exame de urina e radiografia do tórax sem alterações. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.

• A. O esquema antimicrobiano empírico mais adequado é cefepime e vancomicina.
• B. Essa paciente é de baixo risco de complicações e pode ser manejada ambulatorialmente.
• C. Os principais agentes etiológicos são bastonetes gram-negativos e cocos gram-positivos da microbiota intestinal.
• D. Os antibióticos devem ser iniciados apenas após o resultado do hemograma, confirmando a neutropenia e a obtenção de hemoculturas.
• E. A antibioticoterapia deve ser mantida impreterivelmente por 7 dias.

Paciente procura atendimento médico com queixa de dor em região cervical intensa, acompanhada de febre. Diante desse quadro clínico, é pensado no diagnóstico de tireoidite granulomatosa subaguda. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta.

• A. A etiologia autoimune deve ser a principal suspeita diagnóstica.
• B. A captação de iodo radioativo estará suprimida.
• C. Os anticorpos antitireoidianos estão frequentemente presente.
• D. Deverá ser solicitado VHS que com certeza estará elevado, com níveis > 70 mm/h.
• E. Frequentemente a disfunção tireoidiana é permanente.

As úlceras de pressão normalmente ocorrem em superfícies que suportam pressão, como a região occipital, cotovelo, trocanter maior, sacro e tuberosidades isquiáticas. Sobre elas, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. A úlcera de pressão é resultado da isquemia tecidual devido à pressão prolongada que excede a pressão capilar em 32 mmHg.
• B. O dispositivo a vácuo (VAC) ainda não se mostrou eficaz no tratamento dessas feridas.
• C. O tratamento requer uma equipe multidisciplinar focada na prevenção da recorrência.
• D. Sua classificação varia desde lesões cutâneas eritematosas até lesões extensas, podendo apresentar exposição óssea e/ou muscular.
• E. O estado nutricional deve ser avaliado, incluindo consulta nutricional e níveis séricos de proteína e albumina.

Paciente feminina, 65 anos, com queixa de dor abdominal de início recente e massa palpável no epigástrio, realiza ultrassonografia, evidenciando massa cística na cabeça do pâncreas, com aspecto em “favo de mel”, exibindo inúmeros finos septos no seu interior, associado à presença de múltiplos pequenos cistos com conteúdo homogêneo. Apresenta marcadores tumorais negativos (CEA e CA19-9). Qual é o diagnóstico mais provável?

• A. Cistoadenoma seroso.
• B. Neoplasia cística mucinosa.
• C. Doença de von Hippel-Lindau.
• D. Pancreatoblastoma.
• E. Adenocarcinoma pancreático.

Em relação ao diagnóstico da leishmaniose visceral, assinale a alternativa correta.

• A. Os testes sorológicos indiretos positivos são prova definitiva do diagnóstico.
• B. O exame do aspirado esplênico deve ser evitado por ser de maior risco e mesma sensibilidade que o aspirado medular.
• C. A cultura do aspirado medular é demorada (2 a 4 semanas), porém possui especifidade e sensibilidade maiores que 95%.
• D. Em pacientes com SIDA, a sensibilidade dos métodos sorológicos é reduzida.
• E. A intradermorreação com antígenos de Leishmania resulta positiva na maioria dos casos agudos.

O diabetes mellitus é um grave problema de saúde pública mundial. A sociedade brasileira de diabetes (SBD) preconiza metas para o controle glicêmico de pacientes diabéticos. Em relação ao assunto, assinale a alternativa correta.

• A. A meta recomendada da hemoglobina glicada para todos os pacientes é maior ou igual 7,5%.
• B. A meta recomendada da glicemia de jejum para todos os pacientes é menor que 140 mg/dl.
• C. A meta recomendada da glicemia pré-prandial para todos os pacientes é maior que 120 mg/dl.
• D. A meta recomendada da glicemia pós-prandial para todos os pacientes é menor que 140mg/dl.
• E. A meta recomendada é glicemia capilar ao acaso menor que 300mg/dl.

São achados comuns na avaliação ultrassonográfica de pacientes com hepatopatia crônica em fase tardia, EXCETO

• A. ascite.
• B. hepatomegalia.
• C. atrofia do segmento medial do lobo esquerdo.
• D. atrofia do lobo direito hepático.
• E. hipertrofia do lobo caudado.

Qual dos órgãos a seguir mais raramente gera manifestações clínicas na paracoccidioidomicose aguda?

• A. Fígado.
• B. Linfonodo.
• C. Pulmão.
• D. Osso.
• E. Pele.

Homem de 43 anos deu entrada no prontosocorro com sinais e sintomas característicos de meningite bacteriana, sendo internado para maior investigação e tratamento. No exame físico, é possível ter sinais de irritação meníngea, que quase sempre estão presentes e devem ser pesquisados. O sinal que, com o paciente em decúbito dorsal horizontal, a coxa é fletida sobre o abdome, cerca de 90º, com a perna fletida em relação à coxa, também aproximadamente a 90º, em seguida a perna é, então, estendida passivamente e, quando há inflamação meníngea, o paciente resiste à extensão da perna denomina-se

• A. sinal de Kernig.
• B. sinal de Blumberg.
• C. sinal de Murphy.
• D. sinal de Brudzinski.
• E. sinal de Jobert.