Questões de Medicina da CEC Concurso

Com relação ao caso clínico abaixo, responda às questões 28 e 29:

Paciente masculino, 23 anos, auxiliar de pedreiro, casado. Mora com a esposa e 3 filhos em uma casa pequena na periferia da cidade. Compareceu em consulta na Unidade de Saúde com queixa de tosse produtiva há 4 semanas, emagrecimento de 3 Kg no período, sudorese noturna e febre vespertina. Solicitado RX de tórax e baciloscopia no escarro. Seu RX não evidenciou alterações, porém a 1.ª coleta de escarro evidenciou BAAR +++.

Após ser devidamente realizado o diagnóstico e iniciado o tratamento mais adequado ao paciente, deve-se também:

• A.

  Solicitar avaliação clínica dos contatos (neste caso somente a esposa, pois compartilham o mesmo quarto).

• B.

  Solicitar sorologia para HIV, somente caso haja confirmação de comportamento de risco.

• C.

  Solicitar, preferencialmente, baciloscopia do escarro mensalmente para controle do tratamento, sendo obrigatórias coletas no 2.º, 4º e 6.º mês.

• D.

  Orientar a prevenção da transmissão da doença para seus contatos (não compartilhar copos, talheres, roupas...).

• E.

  Realizar prova tuberculínica após o fim do tratamento, para controle de cura.

Com relação ao caso clínico abaixo, responda às questões 28 e 29:

Paciente masculino, 23 anos, auxiliar de pedreiro, casado. Mora com a esposa e 3 filhos em uma casa pequena na periferia da cidade. Compareceu em consulta na Unidade de Saúde com queixa de tosse produtiva há 4 semanas, emagrecimento de 3 Kg no período, sudorese noturna e febre vespertina. Solicitado RX de tórax e baciloscopia no escarro. Seu RX não evidenciou alterações, porém a 1.ª coleta de escarro evidenciou BAAR +++.

Conforme o caso descrito, é correto afirmar:

• A.

  Trata-se de diagnóstico suspeito de tuberculose, sendo necessário aguardar resultado da cultura no escarro para a confirmação.

• B.

  Trata-se de diagnóstico suspeito de tuberculose, e deve-se aguardar o resultado do teste de sensibilidade para início da terapia.

• C.

  Trata-se de diagnóstico confirmado de tuberculose, sendo indicado iniciar o tratamento com esquema de 3 drogas (RIP = rifampicina + isoniazida + pirazinamida), enquanto se aguarda o teste de sensibilidade para pesquisa de tuberculose resistente.

• D.

  Trata-se de diagnóstico confirmado de tuberculose, sendo indicado iniciar o tratamento com esquema de 4 drogas (RIPE = rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol), mesmo na ausência de suspeita de tuberculose resistente.

• E.

  Trata-se de tuberculose extrapulmonar, pois o RX de tórax não evidenciou cavitações.

Paciente de 54 anos, dislipidêmico e hipertenso, chega a Unidade de Saúde às 04 horas da manhã com quadro de dor torácica retroesternal súbita há cerca de 03 horas. ECG demonstrou-se supra de ST em parede anterior. PA: 162/90 e FC: 98 bpm. O hospital com cateterismo cardíaco mais próximo poderá aceitar o paciente dentro de 04 horas. A conduta inicial mais adequada é:

• A.

  Administrar AAS, oxigênio, nitrato, beta-bloqueador, morfina se necessário e repetir ECG em 1 hora após as medicações para descartar angina vasoespástica;

• B.

  Administrar AAS, oxigênio, nitrato, beta-bloqueador, morfina se necessário, solicitar enzimas cardíacas para confirmar o IAM;

• C.

  Administrar AAS, oxigênio, nitrato, beta-bloqueador, morfina se necessário e aguardar a transferência para o hospital mais próximo com hemodinâmica;

• D.

  Administrar AAS, oxigênio, nitrato, beta-bloqueador, morfina se necessário e, se não houver contraindicações, infundir estreptoquinase EV;

• E.

  Administrar AAS, oxigênio, nitrato, beta-bloqueador, morfina se necessário e realizar Rx de tórax para descartar aneurisma dissecante de aorta;

Senhora de 53 anos com neoplasia de mama esquerda. Após 04 semanas do início da quimioterapia apresenta quadro de mal-estar e cansaço aos mínimos esforços. Iniciou hoje com taquicardia associada à queda da pressão arterial na respiração profunda. O diagnóstico mais provável é:

• A.

  Sepse por neutropenia febril;

• B.

  Tamponamento cardíaco;

• C.

  Miocardiopatia pós-quimioterapia;

• D.

  Insuficiência cardíaca descompensada;

• E.

  Tromboembolismo pulmonar;

Comerciante de 53 anos vem procura médico para “check-up”. Assintomático. Refere não possuir comorbidades, mas está acima do peso. Fuma diariamente 02 maços de cigarros de papel/dia e diz ser estressado. Colesterol total – 267 mg/dl, HDL – 33 mg/ dl, Triglicerídeos – 200 mg/dl. Glicose de jejum – 114 mg/dl. Pressão arterial: 135/86 mmHg, Peso: 96 kg, Altura – 1,78 m, Circunferência abdominal: 108 cm. Podemos concluir que:

• A.

  Paciente é portador de síndrome metabólica, sobrepeso e pré - hipertensão. Seu nível de LDL calculado é 194 mg/dl;

• B.

  Paciente é portador de síndrome metabólica, obesidade grau 01 e pré - hipertensão. Seu nível de LDL calculado é 194 mg/dl;

• C.

  Paciente é portador de obesidade grau 01 e préhipertensão, mas não têm critérios de síndrome metabólica. Seu nível de LDL calculado é 164 mg/dl;

• D.

  Paciente é portador de síndrome metabólica, sobrepeso e hipertensão estágio 01. Seu nível de LDL calculado é 164 mg/dl;

• E.

  Paciente é portador de síndrome metabólica, obesidade grau 01 e pré - hipertensão. Seu nível de LDL calculado é 164 mg/dl.

Paciente de 65 anos com dor em região infraescapular esquerda e tosse há 03 dias. Apresenta frequência respiratória de 28 inspirações por minuto, expansibilidade pulmonar diminuída na base pulmonar esquerda, associado a frêmito tóraco-vocal aumentado e presença de macicez à percussão. Ausculta com som brônquico na base pulmonar esquerda, estertores finos e pterilóquia fônica. Provavelmente o diagnóstico é:

• A.

  Taquipneia / Pneumonia de base pulmonar esquerda;

• B.

  Eupneia /Atelectasia de base pulmonar esquerda;

• C.

  Eupneia / Derrame pleural a esquerda;

• D.

  Eupneia / Pneumonia de base pulmonar esquerda;

• E.

  Taquipneia / Atelectasia de base pulmonar esquerda.

Dona de casa de 38 anos queixa-se de aftas na boca e nariz, dor e inchaço em articulações metacarpofalangianas e interfalangianas proximais associado à astenia e emagrecimento há 03 meses. Resultados de exames como hemoglobina – 10 mg/dl, plaquetas – 90.000 e proteinúria no parcial de urina sugerem diagnóstico de:

• A.

  Artrite Reumatoide;

• B.

  Esclerodermia;

• C.

  Síndrome de Sjögren;

• D.

  Lúpus Eritematoso Sistêmico;

• E.

  Síndrome de Reiter.

Paciente de 42 anos, sexo masculino, chega a consulta médica com seguintes marcadores sorológicos: HbsAg reagente, anti- Hbs reagente, antiHBc IgM reagente, anti-HBc total reagente, HBeAg não reagente e anti-HBe reagente.

A interpretação clínica destes exames confirma o diagnóstico de:

• A.

  Infecção aguda por HBV;

• B.

  Infecção aguda em fase final (convalescência) por HBV;

• C.

  Infecção passada por HBV;

• D.

  Infecção crônica por HBV;

• E.

  Imunidade ao HBV;

Indivíduo de 66 anos vem ao consultório médico com queixa de dificuldade para abrir a boca do lado direito. Ao exame detalhado dos movimentos da face, consegue franzir a testa e levantar pálpebras bilateralmente, porém apresenta desvio da rima labial para esquerda quando abre a boca. Trata-se de uma:

• A.

  paralisia facial periférica por possível lesão de VII par craniano direito;

• B.

  paralisia facial central por possível lesão em lobo frontal cerebral esquerdo;

• C.

  paralisia facial central por possível lesão em lobo frontal cerebral direito;

• D.

  paralisia facial periférica por possível lesão de VII par craniano esquerdo;

• E.

  paralisia facial periférica por possível lesão de VII par craniano esquerdo associada à lesão de lobo frontal direito.

Paciente de 60 anos internado na enfermaria de Clínica Médica para tratamento de Pneumonia Comunitária evoluiu com Parada Cardiorrespiratória em assistolia. Frente a este assunto, leia as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Hipovolemia, hipotermia e hipoglicemia são possíveis causas de assistolia

II. A administração de adrenalina e amiodarona endovenosas fazem parte do manejo dos pacientes com assistolia

III. Pacientes com assistolia devem receber desfibrilação ventricular (monofásica) de 360J

• A.

  Apenas I e III estão corretas.

• B.

  Apenas a II está correta.

• C.

  Apenas I e II estão corretas.

• D.

  Apenas a I está correta.

• E.

  Apenas II e III estão corretas.