Questões de Medicina da CEC Concurso

Todas as afirmações são indicações absolutas para a intervenção cirúrgica na endocardite infecciosa, com EXCEÇÃO de:

• A.

  Etiologia fúngica;

• B.

  Insuficiência cardíaca congestiva;

• C.

  Vegetações observadas pelo ecocardiograma;

• D.

  Bloqueio cardíaco de início recente na endocardite de valva aórtica;

• E.

  Hemoculturas positivas, apesar do tratamento antibiótico adequado por duas semanas.

Qual manifestação a seguir não é típica da crise hipertensiva?

• A.

  PA diastólica>140mmHg;

• B.

  Hemorragia retiniana;

• C.

  Estado mental normal;

• D.

  Proteinúria;

• E.

  Anemia hemolítica microangiopática.

Qual a afirmação sobre Comunicação Interventricular (CIV) não está correta?

• A.

  Uma percentagem significativa de CIV fecha espontaneamente.

• B.

  A CIV membranosa é a forma mais comum dessa anomalia.

• C.

  Na ausência de regurgitação aórtica ou endocardite infecciosa, a insuficiência cardíaca congestiva geralmente não está associada à CIV depois da lactência.

• D.

  Nos pacientes com CIV pequena, a anormalidade eletrocardiográfica mais comum é o desvio do eixo para a direita.

• E.

  No adulto com CIV pequena, a radiografia de tórax geralmente é normal.

Até 50% dos pacientes com síndrome do nódulo sinusal terão resposta normal da frequência cardíaca ao esforço.

• A.

  Nos homens hipertensos, a hipercolesterolemia aumenta os riscos de doença coronariana.

• B.

  Os pacientes hipertensos com atividade da renina plasmática baixa têm menor incidência de síncope.

• C.

  Os afrodescendentes hipertensos desenvolvem lesão renal mais severa que os brancos.

• D.

  As mulheres têm menos morbidade cardiovascular em consequência de hipertensão do que os homens.

• E.

  Quanto maior a pressão sistólica, maior a incidência de lesão nos órgãos-alvo.

Qual afirmação sobre arritmia cardíaca durante o teste ergométrico (TE) é verdadeira?

• A.

  Nos pacientes submetidos a Holter-ECG e aos estudos eletrofisiológicos, o TE não acrescenta nenhuma informação diagnóstica adicional.

• B.

  Os pacientes que apresentam prolongamento do intervalo QTc ao esforço, na vigência de arritmias ventriculares conhecidas, provavelmente demonstram melhor resposta aos medicamentos antiarrítmicos do tipo I-A.

• C.

  As taquicardiacas supraventriculares persistentes ocorrem em cerca de 10% dos indivíduos normais durante o TE.

• D.

  Os pacientes com fibrilação atrial quase sempre têm maior capacidade de realizar exercícios, desde que a frequência ventricular esteja sob controle.

• E.

  Até 50% dos pacientes com síndrome do nódulo sinusal terão resposta normal da frequência cardíaca ao esforço.

Todas as afirmações sobre Fibrilação Atrial (FA) estão corretas, com EXCEÇÃO de:

• A.

  A FA é comum nos pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca.

• B.

  Nos pacientes com doença cardiovascular subjacente, o desenvolvimento da FA crônica aumenta a mortalidade.

• C.

  As anormalidades do exame físico nos pacientes com FA são variações na intensidade de B1.

• D.

  Nos pacientes que desenvolvam FA no ano seguinte ao infarto agudo do miocárdio, observa-se maior incidência de bloqueio do ramo direito.

• E.

  Na ausência de cardiopatia subjacente, os indivíduos com FA não têm aumento do risco cardiovascular, porém, apresentam maior incidência de síncope.

Um homem de 63 anos, portador de diabetes, insulino- dependente há 10 anos, apresenta-se no consultório para tratamento da hipertensão (180/100). Os exames bioquímicos e de urina são normais, com exceção da creatinina (1,8 mg/dl) sérica. Devido à gastroparesia, o médico decide iniciar um diurético poupador de potássio. Quando o paciente volta, duas semanas depois, o potássio sérico está em 6,8 mEq/l, sem alteração na creatinina. A explicação mais provável é a de:

• A.

  ingestão de tomates e bananas;

• B.

  infecção do trato urinário;

• C.

  hipoaldosteronismo primário;

• D.

  hipoaldosteronismo hiporreninêmico;

• E.

  hipoplasia adrenal tuberculosa.

Um rapaz de 18 anos vai a uma consulta médica antes de competir em jogos universitários. Sua mãe afirma que um primo morreu subitamente durante um jogo de basquete, e ela lembra que havia problemas com seu coração. O rapaz não tem sintomas. Seus sinais vitais são – FC 64 bpm, PA 120/75mmHg, FR 12/min.

Apresenta um sopro sistólico de ejeção ++/6 ao longo da borda esternal esquerda, que diminui em intensidade quando o paciente se agacha e aumenta quando se levanta rapidamente. O ECG apresenta sinais de hipertrofia ventricular esquerda, e a radiografia de tórax revela aumento da relação cardiotorácica.

Qual a melhor recomendação médica?

• A.

  Não participar de esportes competitivos;

• B.

  Esportes competitivos sem problemas;

• C.

  Esportes competitivos e tratamento com betabloqueador;

• D.

  Esportes competitivos sem contato físico;

• E.

  Esportes competitivos e vigorosos.

Todas as afirmações abaixo sobre pulso paradoxal estão corretas, com EXCEÇÃO de:

• A.

  Uma redução na pressão arterial sistólica de até 8mmHg durante a inspiração está dentro dos limites normais e reflete a diminuição discreta no volume de ejeção do VE e a transmissão da pressão intratorácica negativa para a aorta.

• B.

  O pulso paradoxal é encontrado frequentemente no tamponamento cardíaco.

• C.

  O pulso paradoxal é observado nos pacientes com doença pulmonar associada a grandes variações na pressão intratorácica.

• D.

  Em presença da regurgitação aórtica, o pulso paradoxal tem menor probabilidade de ocorrer, apesar da existência de tamponamento.

• E.

  O pulso paradoxal pode ocorrer na Cadiomiopatia hipertrófica.

Assinale a alternativa que completa corretamente o texto a seguir:

A melhor opção terapêutica para a hipotonia no pós-operatório de trabeculectomia causada por descolamento de coroide seria: ____________________________________.

• A.

  observação

• B.

  suspensão dos supressores de produção do humor aquoso

• C.

  injeção de sangue autólogo

• D.

  esteroides tópicos e sist. e anticolinérgico tópico

• E.

  drenagem coroidal e anticolinérgico tópico