Questões de Medicina da Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)

Homem, 45 anos, proveniente de Jacobina/BA, trabalha em mineração. É internado com quadro de tosse, perda de peso e dispneia. Vinha com queixa de dispneia há dois anos, progressiva. Está em tratamento empírico para tuberculose há três meses, sem melhora. RX de tórax mostra infiltrado retículo nodular difuso. Tem uma broncoscopia inconclusiva.

Sobre esse caso, a suspeita diagnóstica é _____________________ e a conduta a seguir é _____________________.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

• A. Histoplasmose / realizar TC de tórax e entrar com anfotericina B.
• B. Asbestose / TC de tórax com contraste mostrando faveolamento e corticoide.
• C. Tuberculose multirresistente / realizar biópsia a céu aberto e mudança de esquema terapêutico.
• D. Silicose / TC de tórax de alta resolução com múltiplos micronódulos e entrar com terapia antifibrótica.
• E. Fibrose idiopática / fazer o PPD, repetir a broncoscopia com lavado broncoalveolar e pesquisa de eosinófilos, entrar com corticoide.

Paciente feminino, 32 anos, apresentando edema em pés, ulcerações em região plantar, nódulos em face e MMII, infiltração em pavilhão auricular e Sd de Hanseniase Virchowiana .

Sobre as patologias descritas nesse caso, é correto afirmar que

• A. a baciloscopia deve ser negativa e a reação de mitsuda reator fraco.
• B. o HE deve mostrar múltiplos granulomas com presença de muitos bacilos.
• C. a maioria dos pacientes Virchovianos evoluem com surto reacional tipo 1.
• D. o HE deve mostrar células de Virchow com presença de bacilos.
• E. a baciloscopia deve ser positiva com mitsuda positivo e sensibilidade térmica alterada.

Paciente de 40 anos, deu entrada na UTI com insuficiência respiratória. Foi intubado e colocado sob VMI. Apresentava hemoptise há um mês e durante o internamento foi evidenciado disfunção renal (Cr: 2,0mg%) e bicarbonato de 19. A hemoptise piorou após a intubação.

Diante desse quadro, a conduta a seguir é Rx de tórax, __________________________________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

• A. biópsia pulmonar e hemodiálise
• B. TC de tórax de alta resolução e hemodiálise.
• C. TC de tórax com contraste e biópsia pulmonar.
• D. TC de tórax de alta resolução e biópsia pulmonar.
• E. TC de tórax de alta resolução e fibrobroncoscopia.

Criança, 12 anos, apresenta quadro de herpes simples em lábio inferior recorrente. Sobre o herpes simples, é correto afirmar que

• A. a transmissão só ocorre na vigência da lesão.
• B. o HSV2 é transmitido, principalmente, pela saliva.
• C. a estimativa é que metade da população do mundo seja portadora do vírus HSV2.
• D. a imunofluorescência direta, o esfregaço TZANCK e os testes sorológicos podem confirmar o diagnóstico.
• E. os pacientes com mais de quatro surtos por ano devem passar por terapias supressivas prolongadas com antiretrovirais orais.

Paciente do sexo masculino, dois anos de idade. Mãe queixa de desvio ocular e que a criança permanece com olhos abertos ao dormir. Só identifica quando a criança chora através do som, pois a face permanece inalterada. Ao exame, observa-se esotropia e posição viciosa de cabeça.

O diagnostico mais provável, nesse caso clínico, é

• A. Síndrome de Duane.
• B. Síndrome de Möbius.
• C. Síndrome de Ciancia.
• D. Fibrose Generalizada de Brown.
• E. Fibrose Congênita do Reto Superior.

Paciente do sexo masculino, 42 anos de idade, com antecedente de tuberculose pulmonar, procura o serviço de emergência devido a quadro de piora da dispneia e aumento da expectoração; teve um episódio no ano anterior. Na ausculta pulmonar: crépitos e sibilos. Radiografia de tórax demonstra espessamento brônquico, mas sem evidência clara de foco de consolidação. Feita a suspeita de bronquiectasia.

A melhor conduta nesse caso é realizar

• A. Ressonância de tórax e introduzir quinolona respiratória.
• B. TC de tórax de alta resolução e introduzir quinolona respiratória.
• C. Ressonância de tórax, broncoscopia e cobertura antibiótica crônica.
• D. TC de tórax, colher gram de escarro e iniciar cobertura antibiótica crônica.
• E. Ressonância de tórax e broncoscopia para coleta de lavado, antes de iniciar antibiótico.

Paciente feminina, 18 anos, ciclo irregular, apresenta acne vulgar inflamatória desde os 12 anos. Sobre esse caso, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O uso de isotretinoina oral é a primeira opção nessa paciente.

( ) A acne inflamatória aos 18 anos é decorrente de síndrome de ovários policísticos.

( ) O uso de contraceptivos orais e terapia tópica pode ter excelente resposta terapêutica nesse caso.

( ) Os conhecimentos mais recentes têm demonstrado o papel do P.Acne na patogenese da acne aumentando a expressão de TOLL like receptors 2 e 4 (TLR2 e TLR4) nos queratinócitos.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. F V F F
• B. F F V V
• C. F V V F
• D. V V F F
• E. V F V V

São estruturas originadas do ectoderma de superfície:

• A. Íris e Corpo Ciliar.
• B. Esclera e Coróide.
• C. Retina e Estroma da Córnea.
• D. Epitélio da Córnea e Cristalino.
• E. Conjuntiva e Endotélio da Córnea.

Paciente de 60 anos, com queixa de dor torácica à direita, contínua, de intensidade progressiva há dois meses. Tabagista desde os 30 anos, cerca de 20 cigarros dia. Feita a suspeita de neoplasia pulmonar.

Diante dessa situação, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A dor é por invasão da parede torácica.

( ) A presença de N1 ou N2 não configura pior prognóstico.

( ) A TC de tórax é o método de imagem mais confiável nessa situação.

( ) A maioria dos tumores que invadem a parede torácica é do tipo adenocarcinoma.

( ) A Rouquidão secundária a envolvimento do laríngeo é complicação precoce e comum em neoplasia pulmonar.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. F V F F F
• B. F F V V F
• C. V F V V V
• D. V V V F V
• E. V F F V F

Novas terapias estão reforçando a conduta dos pacientes acometidos com Hidradenite supurativa. Sobre a hidradenite, é correto afirmar que

• A. a hidradenite é uma afecção da glândula ecrina.
• B. o uso de antibioticoterapia prolongada é a terapêutica ideal.
• C. o perfil androgênico apresenta-se alterado nos pacientes acometidos.
• D. os pacientes, frequentemente, complicam com carcinoma epidermoide.
• E. os tratamentos com inibidores de TNF associados à cirurgia podem melhorar a qualidade de vida dos pacientes.