Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Tendo em vista que não é possível compreender as ações das drogas psicoativas, as causas dos transtornos mentais, as bases do aprendizado e da memória — de fato, qualquer das operações do sistema nervoso — sem que se tenha conhecimento acerca da transmissão sináptica, julgue os itens subsecutivos.

As membranas pré e pós-sinápticas são separadas por uma fenda — a fenda sináptica — que é preenchida com uma matriz extracelular de proteínas.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às infecções em serviços de saúde relacionadas à utilização de dispositivos intravasculares, julgue os itens de 57 a 61.

Em pacientes com menos de um ano de vida, alguns sinais e sintomas devem ser considerados como suspeita de infecção relacionada a dispositivos intravasculares, como febre, hipotermia, apneia ou desidratação.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo em vista que as doenças inflamatórias intestinais vêm ganhado destaque nos últimos anos, diante do aumento da sua incidência, seja pelo aumento real de prevalência em algumas regiões do mundo, seja pela evolução dos meios diagnósticos presentes nos dias de hoje, julgue os próximos itens, a respeito dessas afecções.

Pacientes com doença de Crohn podem ser distinguidos daqueles com diagnóstico de retocolite ulcerativa por apresentarem envolvimento distal do cólon, doença perianal, fístulas, granulomas histológicos (presentes em praticamente todas as biopsias realizadas) e envolvimento de todas as camadas da parede intestinal.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à biossegurança nas atividades que envolvem necropsia, julgue os itens subsecutivos.

Os sacos plásticos utilizados no acondicionamento de resíduos de saúde podem ser totalmente preenchidos, desde que fechados de forma a não permitir o seu derramamento.

• C. Certo
• E. Errado

Em uma consulta médica, uma servidora pública de 60 anos de idade relatou apresentar, há dois anos, progressivamente, dificuldade em lembrar palavras e nomear objetos, bem como reduzida velocidade da fala. Tal quadro tem acarretado prejuízo às suas atividades laborais, pois uma das suas funções consiste em revisar textos. Apesar dessas limitações, a servidora mantém intactas suas outras atividades diárias. Ela não apresenta apatia, nem desinibição ou perda de memória recente nem prejuízo visoespacial. Em exame de ressonância magnética de crânio, foi detectado um quadro de discreta atrofia cerebral.

Considerando o quadro clínico acima, julgue os itens a seguir.

O SPECT (single-photon-emission computed tomographic scan) do cérebro poderá auxiliar nesse diagnóstico, ao demonstrar redução do fluxo em determinada área.

• E. Errado
• C. Certo

Uma senhora de 67 anos de idade, que teve diagnóstico de infarto do miocárdio por doença coronariana aterosclerótica, há 6 meses, vem fazendo acompanhamento periódico e regular com cardiologista, sem sintomas. Em sua última consulta, ela relatou que, nos últimos 30 dias, passou a apresentar muita fadiga e cansaço aos pequenos esforços, e voltou a apresentar episódios de dor precordial do tipo anginosa, que, inicialmente, ocorriam aos grandes esforços e, na última semana, passaram a ocorrer aos médios esforços, que melhoram com o repouso e, às vezes, com o uso de nitrato sublingual. Ela também informou que estava apresentando sudorese noturna excessiva (sem relação com esforços físicos ou com a dor anginosa). Em seu exame físico, apresentava: pressão arterial de 125 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 60 bpm, ritmo cardíaco regular em 3 tempos (à custa de quarta bulha), pulmões limpos, presença de esplenomegalia (baço palpável a 14 cm abaixo da borda costal esquerda na posição intermediária de Schuster), fígado impalpável (hepatimetria de 8 cm), sem edemas ou lesões. O exame hematológico mostrou hemoglobina de 10,0 g/dL, leucócitos totais = 105.000 células/mm3 (aumento de neutrófilos, bastonetes, metamielócitos e também de eosinófilos e basófilos); a contagem de plaquetas foi de 780.000/mm3. O ácido úrico sérico foi de 14 mg/dL. Diante do quadro, o cardiologista suspeitou de doença hematológica e encaminhou-a ao hematologista. Foi então realizado um exame de biópsia da medula óssea (mielograma), que evidenciou medula hipercelular com granulócitos em diferentes estágios de maturação (bastonetes, metamielócitos, mielócitos, promielócitos e mieloblastos), aumento de eosinófilos e basófilos. O exame citogenético detectou uma translocação recíproca entre os braços longos dos cromossomas 9 e 22, levando à formação de um novo gene específico, o BCR-ABL. O traçado do último eletrocardiograma (ECG) convencional realizado é apresentado abaixo.

A análise do ECG permite concluir que a paciente apresentou infarto do miocárdio localizado na parede inferior.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se subseguem, acerca da toracotomia de reanimação (toracotomia na sala de emergência).

Não há indicação de toracotomia de reanimação em paciente pediátrico devido aos piores resultados sobre a sobrevida e à maior chance de sequela neurológica nesse tipo de paciente em relação aos adultos.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo em vista que não é possível compreender as ações das drogas psicoativas, as causas dos transtornos mentais, as bases do aprendizado e da memória — de fato, qualquer das operações do sistema nervoso — sem que se tenha conhecimento acerca da transmissão sináptica, julgue os itens subsecutivos.

A maioria dos neurotransmissores situa-se em cinco categorias: aminoácidos, aminas, peptídios, lipídios e os gabaérgicos, que, ao contrário das outras categorias, possuem a capacidade de inibir a atividade neuronal.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens que se subseguem.

Constitui característica de doenças transmissíveis a possibilidade de o organismo parasitante migrar do parasitado para o sadio, devendo haver, obrigatoriamente, uma fase intermediária de desenvolvimento no ambiente.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo em vista que as doenças inflamatórias intestinais vêm ganhado destaque nos últimos anos, diante do aumento da sua incidência, seja pelo aumento real de prevalência em algumas regiões do mundo, seja pela evolução dos meios diagnósticos presentes nos dias de hoje, julgue os próximos itens, a respeito dessas afecções.

A determinação de anticorpo antineutrofílico citoplasmático (p-ANCA) e anticorpos anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA) são testes sorológicos úteis no diagnóstico de pacientes com quadros clínicos duvidosos, pois testes positivos para antígeno p-ANCA e negativos para ASCA sugerem o diagnóstico de doença de Crohn, assim como testes negativos para o antígeno p-ANCA e positivos para ASCA são sugestivos de retocolite ulcerativa.

• C. Certo
• E. Errado