Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um jovem de 25 anos de idade, escriturário em escritório de contabilidade, procurou atendimento médico informando que havia dois anos vinha apresentando cansaço fácil, sensação de aperto torácico, chiadeira e tosse seca noturna, tendo recebido o diagnóstico de asma brônquica. O paciente relatou que, havia três meses, esses sintomas passaram a ocorrer diariamente, causando-lhe interrupção do sono (uma vez por semana) e provocando a necessidade de uso diário do spray de medicamento beta-2 agonista; suas atividades limitavam-se durante as exacerbações. Relatou, ainda, que, em dois episódios de dispneia, foi necessário que buscasse tratamento em ambiente hospitalar. O exame físico revelou bom estado geral, pressão arterial de 125 mmHg x 70 mmHg, frequência cardíaca de 80 bpm, ausculta cardíaca normal, aumento do tempo de expiração e sibilos esparsos bilateralmente e abdome livre. A avaliação espirométrica mostrou volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) de 70% para o valor predito, que apresentava melhora significativa com o uso de broncodilatador.

A partir do caso clínico acima, julgue os itens de 70 a 75.

Se o paciente em tela apresentar uma crise de asma aguda e classificada como muito grave, deve-se considerar, durante seu atendimento, que a principal causa de morte nesses casos é a asfixia.

• C. Certo
• E. Errado

Cerca de metade dos casos de câncer colorretal e de mama são diagnosticados em fase avançada da doença, quando o tratamento se torna mais difícil e ineficaz. Na literatura médica, recomenda-se o rastreamento dos tumores tratáveis e passíveis de detecção precoce. Considerando essas informações e as atuais recomendações para a detecção precoce das neoplasias mais comuns, julgue os itens de 79 a 83.

O toque retal consiste em um exame de extrema relevância à detecção precoce do câncer de próstata, apesar de, por meio desse exame, só ser possível analisar a porção anterior da próstata.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência a cardiopatias isquêmicas, julgue os itens a seguir.

Na estratificação de risco nos quadros de angina instável ou infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento de ST, são considerados fatores para risco intermediário: uso prévio de AAS, idade maior que sessenta anos e marcadores de necrose miocárdica normais.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos neurotransmissores, julgue os itens que se seguem.

O receptor GABA-A é um canal de cloreto.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à fisiologia respiratória, julgue os itens que se subseguem.

Se, na avaliação pela espirometria, o índice VEF1/CVF do paciente é maior ou igual a 80%, é correto afirmar que ele não apresenta síndrome obstrutiva.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que, de acordo com pesquisa realizada no Espírito Santo, no ano de 2010, a incidência de fibrose cística nesse estado foi estimada em 1:5.800, julgue os itens a seguir, a respeito da fibrose cística e de condutas em aconselhamento genético referentes a essa doença.

A introdução da fibrose cística no rol de enfermidades diagnosticáveis no teste do pezinho, com a avaliação quantitativa do IRT (tripsinogênio imunorreativo), já é realidade em parte dos estados brasileiros, entre eles o Espírito Santo.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com cinquenta e dois anos de idade, em consulta de rastreamento anual, apresentou-se ansiosa. Na oportunidade, a medida indireta da sua pressão arterial (realizada apropriadamente) mostrou 154 mmHg × 96 mmHg. As medidas anteriormente registradas foram normais. Embora seu índice de massa corporal (IMC) atual seja de 26,7 kg/m2, não foram diagnosticadas outras comorbidades até o momento.

Considerando o caso clínico acima, bem como o diagnóstico, o tratamento e as complicações da hipertensão arterial sistêmica (HAS), julgue os itens de 74 a 77.

O diagnóstico de HAS para essa paciente somente pode ser feito após nova medida ambulatorial tecnicamente correta da pressão arterial.

• C. Certo
• E. Errado

Um jovem de 25 anos de idade, escriturário em escritório de contabilidade, procurou atendimento médico informando que havia dois anos vinha apresentando cansaço fácil, sensação de aperto torácico, chiadeira e tosse seca noturna, tendo recebido o diagnóstico de asma brônquica. O paciente relatou que, havia três meses, esses sintomas passaram a ocorrer diariamente, causando-lhe interrupção do sono (uma vez por semana) e provocando a necessidade de uso diário do spray de medicamento beta-2 agonista; suas atividades limitavam-se durante as exacerbações. Relatou, ainda, que, em dois episódios de dispneia, foi necessário que buscasse tratamento em ambiente hospitalar. O exame físico revelou bom estado geral, pressão arterial de 125 mmHg x 70 mmHg, frequência cardíaca de 80 bpm, ausculta cardíaca normal, aumento do tempo de expiração e sibilos esparsos bilateralmente e abdome livre. A avaliação espirométrica mostrou volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) de 70% para o valor predito, que apresentava melhora significativa com o uso de broncodilatador.

A partir do caso clínico acima, julgue os itens de 70 a 75.

Considere que o chefe do escritório de contabilidade onde o paciente trabalha, preocupado com a situação clínica do seu funcionário e com a possibilidade da doença ser transmissível, tenha procurado o médico assistente e lhe perguntado qual era o diagnóstico clínico do paciente. Considere, ainda que, para tranquilizá-lo, o médico tenha-lhe dado a informação por ele solicitada. Nessa situação, o médico agiu de acordo com preceitos éticos, pois, além de fornecer informações a um funcionário hierarquicamente superior ao paciente, tranquilizou todos os funcionários do escritório ao relatar que o paciente não apresentava moléstia contagiosa, não havendo, portanto, risco para a saúde dos outros trabalhadores.

• C. Certo
• E. Errado

Cerca de metade dos casos de câncer colorretal e de mama são diagnosticados em fase avançada da doença, quando o tratamento se torna mais difícil e ineficaz. Na literatura médica, recomenda-se o rastreamento dos tumores tratáveis e passíveis de detecção precoce. Considerando essas informações e as atuais recomendações para a detecção precoce das neoplasias mais comuns, julgue os itens de 79 a 83.

A partir do momento em que a mulher pratica atividade sexual, deve-se submeter anualmente ao rastreamento do câncer do colo do útero por meio de exame Papanicolau e deve manter esse procedimento mesmo que acrescente 3 exames consecutivos de Papanicolau normais, caso mantenha vida sexual ativa sem uso rotineiro de preservativo.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência a cardiopatias isquêmicas, julgue os itens a seguir.

São contraindicações relativas ao uso de fibrinolíticos no infarto agudo do miocárdico com supradesnivelamento de ST: úlcera péptica ativa, gravidez, punção vascular não compressível, cirurgia de grande porte nas últimas três semanas.

• C. Certo
• E. Errado