Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente de 75 anos de idade, hipertenso, sedentário, tabagista (75 anos-maço) e obeso foi atendido em pronto-socorro queixando-se de dor torácica intensa na região dorsal esquerda, em pontada, iniciada havia quatro dias, e que apresentou piora progressiva. À inspeção, observou-se exantema maculopapular, múltiplas vesículas, por vezes confluentes, algumas pústulas e crosta seropustulosa na região ao longo do quinto espaço intervertebral esquerdo. Com base no quadro clínico acima, julgue os itens que se seguem.

Nessa situação, a hipótese de síndrome coronariana aguda deve ser descartada, em razão do quadro dermatológico apresentado pelo paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência às técnicas de isolamento, julgue os itens subsequentes.

O isolamento tem como princípio a precaução padrão, sendo que o isolamento reverso ou protetor destina-se aos pacientes cuja resistência à infecção esteja seriamente comprometida.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsequentes, relativos à febre reumática (FR).

Os nódulos de Aschoff (NA) exercem a função de células apresentadoras de antígeno para as células T. Várias citocinas próinflamatórias são produzidas nas diversas fases evolutivas dos NA. Dessa forma, há apresentação continuada de antígenos no sítio da lesão, o que amplifica a resposta imune e a ativação de grande número de clones autorreativos de linfócitos T.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens em seguida, referentes à manutenção das vias aéreas.

Na anestesia geral, a perda do tônus muscular faz que a língua e a epiglote caiam sobre a parede posterior da faringe, podendo levar à obstrução das vias aéreas. Tal obstrução pode ser corrigida com a cânula orofaríngea.

• C. Certo
• E. Errado

Um menino nascido de parto normal, a termo, com Apgar = 8/9, peso corporal = 3.250 kg e estatura = 49 cm, faz acompanhamento do crescimento em posto de saúde próximo a sua residência. Atualmente, ele se encontra com um ano e quatro meses, e seu exame físico mostra, entre outros dados, peso corporal = 10 kg e estatura = 77 cm. Nas figuras abaixo, são mostrados gráficos da nova curva de crescimento da Organização Mundial de Saúde quanto aos indicadores comprimento estatura /idade (E/I) peso/idade (P/I), e índice de massa corporal IMC/idade.

Quanto ao desenvolvimento neuromotor da criança descrita no texto, é correto esperar que ela seja capaz de

subir e descer escadas com o apoio de corrimão.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de agentes físicos, riscos à saúde e psicopatologia do trabalho, julgue os itens a seguir.

Consideram-se agentes físicos, entre outros, bactérias, fungos, bacilos, parasitas, protozoários e vírus.

• C. Certo
• E. Errado

Uma senhora com 45 anos de idade procurou atendimento médico de emergência, com quadro de dor no quadrante inferior esquerdo do abdome, náuseas e flatulência, iniciado havia 6 dias. Durante sua investigação, foi feito o diagnóstico de diverticulite aguda.

Acerca do quadro clínico acima e da doença nele mencionada, julgue os próximos itens.

Em pacientes com diverticulite aguda não complicada, deve-se fazer o tratamento com antimicrobianos por 7 a 10 dias, sendo que o uso de quinolona (ciprofloxacino, por exemplo) associado ao metronidazol é uma opção terapêutica recomendada.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com trinta e um anos de idade, tabagista (carga tabágica de 8 anos-maço), compareceu a consulta médica com relato de dor e desconforto no quadrante inferior esquerdo havia trinta dias, associado a fezes pastosas e com muco. Negou náuseas, vômitos, febre e perda de peso. O exame físico não mostrou qualquer alteração. Foram solicitados exames de rotina diagnóstica. Na consulta de retorno, a paciente relatou esforço para evacuar e tenesmo. Pesquisa de sangue oculto nas fezes foi positiva. A paciente foi encaminhada ao gastroenterologista para investigação de doença inflamatória intestinal (DII) e foi iniciado tratamento com sulfassalazina.

Com relação ao quadro clínico acima descrito e tendo em vista os exames complementares para o diagnóstico de DII, julgue os itens a seguir. Nesse sentido, considere que a sigla RCUI, sempre que empregada, refere-se a retocolite ulcerativa inespecífica.

O uso de tabaco entre os portadores de DII associa-se a maior recaída clínica e endoscópica, principalmente no caso da RCUI.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 23 anos de idade, auxiliar de carpintaria, procurou assistência médica relatando estar com uma mancha dormente (que, segundo ele, não ardia, não coçava e não doía) surgida havia 4 meses e que não apresenta alteração quando exposta à luz do sol. Ele negou haver familiares seus com doenças de pele. O exame físico nele realizado mostrou pressão arterial de 120 mmHg × 75 mmHg. Ao exame dermatológico, verificou-se pele íntegra em quase toda a extensão do tegumento, exceto por presença de uma mancha hipocrômica localizada na face posterior e lateral da mão esquerda, com limites imprecisos. O homem informou não sentir dor, apenas leve formigamento no local. O exame de sensibilidade da lesão revelou hipoestesia térmica, dolorosa e tátil. Observaram-se, ainda, discreta madarose em ambos os supercílios e leve infiltração dos pavilhões auriculares. Foi constatado espessamento não doloroso e bilateral dos nervos ulnares à palpação dos nervos periféricos.

Com base no caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.

As caracterísicas apresentadas pelo paciente permitem considerá-lo caso de hanseníase, se se consideram os critérios adotados pela Organização Mundial da Saúde (OMS).

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 75 anos de idade, hipertenso, sedentário, tabagista (75 anos-maço) e obeso foi atendido em pronto-socorro queixando-se de dor torácica intensa na região dorsal esquerda, em pontada, iniciada havia quatro dias, e que apresentou piora progressiva. À inspeção, observou-se exantema maculopapular, múltiplas vesículas, por vezes confluentes, algumas pústulas e crosta seropustulosa na região ao longo do quinto espaço intervertebral esquerdo. Com base no quadro clínico acima, julgue os itens que se seguem.

Em face do quadro dermatológico descrito, é correto concluir que o paciente apresenta reativação de infecção pelo vírus herpes humano 3 (VHH3); esse diagnóstico também pode ser abalizado pelo fato de a maior parte dos pacientes acometidos por essa afecção não apresentarem causas secundárias de imunodeficiência, que não a idade avançada ou a própria redução na imunidade celular contra esse vírus.

• C. Certo
• E. Errado